Консультация невролога /

Сильная боль в ноге. — вопрос №1087379

1699 просмотров

Добрый день! Может быть кто-нибудь сможет понять, в чем дело. Моему папе 70 лет. Примерно в середине лета у него начала болеть нога. Боль гуляющая - то одна сторона бедра, то другая, то колено, то в паху. Боль очень сильная, иногда он не может ходить даже с тростью, иногда не может встать, иногда идет только держась за стену. Но она не постоянная - иногда он не может подняться, а уже через час способен дойти до магазина с тростью.
Когда лежит - не болит, но ломит ногу. Когда стоит - почти не болит. Когда сидит или ходит - болит сильно. Всего больнее вставать с кровати или со стула. Когда он идет, нога может резко подкоситься и он падает.
Все препараты, которые ему назначали, папа исправно покупал и пропивал/прокалывал, но их названия он не помнит сейчас, а смотреть в выписки не хочет, т к в отчаянии. Он живет далеко от меня, поэтому я не могу посмотреть и написать.
Ему делали рентген. После этого один хирург сказал, что это разрушение тазобедренного сустава. Другой же хирург сказал, что ни о каком разрушении нет и речи, с суставом все в порядке и нужно идти к неврологу. Положили его на дневной стационар, решили, что будут лечить защемление седалищного нерва. Делали капельницы, давали таблетки - улучшения никакого. Хотели делать блокаду седалищного нерва, но не стали, учитывая его сопутствующие заболевания. Прописывали курсами витамины и противовоспалительные внутримышечно - никакого эффекта. Физиолечение - тоже никакого эффекта. И врачи просто сказали ему сидеть дома, т к больше ничего сделать не могут.
Может быть кто-нибудь по симптомам поймет, что это может быть, куда двигаться дальше, что вообще можно делать. Если мрт - то чего именно - тазобедренного сустава, колена, мягких тканей, поясницы, всей ноги? Может быть какие-то другие обследования? Очень прошу помочь, т к в его городе врачи от него отказались, а ко мне он ехать не хочет, т к у него хозяйство(((
Заранее большое спасибо!

Возраст: 70

Хронические болезни: Было 2 инсульта, цирроз печени, варикозное расширение вен на ногах, проблемы с поджелудочной, геморрой, гипертония, лишний вес.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте Елена ! Давайте проведём пробу отцу :Лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора посмотреть так боль присутствует и где ,далее снова так до упора и направо до упора и снова боль где ?Также с левой ногой проделайте жду ?Конечности ни холодные ,тёплые на ощупь ?Поясничныц отдел на беспокоит спросите ?
Клиент
Нонна, я сейчас спрошу у него все! Спасибо Вам за отклик!

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Жду напишите ?
Клиент
Нонна, папа говорит, что правую ногу (ту, которая болит) он может поднять только на 10-15 см, дальше не дает сильная боль в передней части бедра (болит от колена до паха). Левая нога поднимается нормально, не болит. Обе ноги теплые. Поясница слегка побаливает справа, но не постоянно, вот сейчас болит, а до этого долго не болела.
Невролог
Необходимо первично по возможности пройти мрт пояснично -крестцово -копчикового отдела позвоночника,я не вижу связи с тазобедренным суставом ,так как конечности при отклонение в стороны -боли получается не было Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо миорелаксанты раствор Калмирекс 1 ампула один мл внутримышечно 10 дней
на 11 день лечения т Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Тенолиоф (1 амп ) внутримышечно 4 дня на 5 день лечения Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней ,
Обязательно подсоединить Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.
мазь ибупрофен два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пилатес лфк бассейн после проведённого лечения а также пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование
На 11 день лечения подсоединить Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
Клиент
Нонна, спасибо! Может быть я неправильно что-то папе сказала? Я его просила поднять прямую ногу так высоко, как он может, а потом поднятой ногой поводить в стороны. Так правильно или нужно было по-другому?
Клиент
Нонна, и я еще забыла добавить - в 2011 и 2013 папа перенес инсульты, оба правосторонние.
Клиент
Нонна, и еще сейчас папа позвонил и сказал, что простыл и много чихает. И вот когда он чихает, то в этот момент "простреливает" ногу ужасной болью на внутренней стороне бедра. Поэтому перед тем, как чихнуть, он ее сгибает и прижимает руками к животу, тогда чихать не больно.
Невролог
Вот это корешок от 2-4 позвонков поясничных
Невролог
Не переживайте это не от инсульта Необходимо раз перенёс инсульты Контролировать 1 раз хотя бы в 6 мес кровь на биохимический анализ крови ,общий анализ крови -глюкоза,Липидограмму (липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности ,триглицериды, холестерин),коагулограмму ( ПТИ, Фибриноген ,АЧТВ ,МНО, Д димер В поликлинике по месту жительства можно попросить медсестру на дом чтобы взяли кровь из Вены и провели обследования также экг на дом раз папа плохо ходит
Невролог
Правильно сказали
Клиент
Нонна, спасибо! Вот он поднял ногу и она стала болеть, а когда стал водить ею в стороны, то так и было больно, ничего не изменилось.
Кровь папа часто сдает, правда не следует рекомендациям, диеты не соблюдает( Ну хотя бы таблетки пьет.
А вот этот последний препарат, который постепенно вводить и постепенно отменять - он же от эпилепсии? Он нужен? И не может он повредить, если у папы нет эпилепсии, но были инсульты? Спасибо!
Невролог
Последний препарат он антиконвульсант его именно назначают при невралгических болях ничего страшного ,если боль и присутствует при отведении необходимо хотя бы рентген тазобедренных суставов с 2-х сторон ,поясничный корешок конечно затронут !
Клиент
Нонна, рентген ему делали, по нему один врач сказал, что разрушается тазобедренный сустав, а другой сказал, что там все в порядке.
Клиент
Нонна, и можно Вас еще спросить по поводу препаратов?
С первого дня начать калмирекс, тенолиоф и мукосат, с 11 дня тебантин и мидокалм одновременно?
И ибупрофен - куда его втирать - в поясницу или в место, где болит (но оно все время меняется)?
И у папы есть цирроз печени, последствия инсульта, геморрой, варикоз ног, после лечения этой боли в ноге добавились еще проблемы с желудком и поджелудочной (гастроэнтеролог сказала, что из-за всех тех препаратов). Еще была стенокардия, сейчас пока не беспокоит. Все это можно принимать при таких заболеваниях? Или может быть мне почитать все инструкции и если что-то противопоказано, то написать Вам завтра? Еще раз огромное спасибо за Ваше участие!
Невролог
С первого дня начать калмирекс, тенолиоф и мукосат, с 11 дня тебантин и мидокалм одновременно? С 11 дня да правильно одновременно
И ибупрофен - куда его втирать - в поясницу или в место, где болит (но оно все время меняется)?именно поясничный отдел
И у папы есть цирроз печени, последствия инсульта, геморрой, варикоз ног, после лечения этой боли в ноге добавились еще проблемы с желудком и поджелудочной пить препараты под прикрытием улькавис для желудка 1 к -1 р в день
Клиент
Нонна, большое спасибо!
Невролог
Здоровья вашему папе ???все нормализуется
Клиент
Нонна, можно Вас, пожалуйста, еще спросить по поводу лечения?
Я добилась от папы, чем его лечили -
1. Летом, когда боль только началась, ему прокололи курс витаминов В и противовоспалительные уколы (не помнит какие именно, но из группы НПВП) 10 дней. Не помогло.
2. Потом назначили уколы комплигам Б, актовегин и светолечение, тоже 10 дней. Не помогло.
3. Потом назначили Цероксон 1000 мг капельницы 9 шт, кортексин уколы 10 мг 9 шт, сирдалуд таблетки 2 мг 1 т. в день 14 дней, ницерголин 10 мг 1 т. 2 р. в день 1 месяц, Магне Б6 1 т. 3 р. в день 1 месяц. Он все это пропил, не помогло.
Сейчас должен начинать пить Церитон 400 мг 1 т. 2 р. в день 2 месяца и толперизон 150 мг 1 т. 2 р. в день. Но он это еще не начинал пить.

И вот еще по поводу лечения, которое Вы назначили - в инструкциях к мидокалму и калмирексу написано, что их нельзя при тяжелых поражениях печени, а у папы цирроз. И про рикотиб и тенолиоф тоже написано, что нельзя при печени и желудке. Для желудка Вы написали, что пить, а как быть с печенью? Может быть, изменить дозы или заменить на что-то?
Спасибо!
Клиент
Нонна, и еще про тебантин я не написала - там в инструкции написано, что он часто вызывает враждебность, депрессию, нервозность. У папы это все и так есть и очень сильно выражено (началось после инсультов), он даже пил клопиксол долгое время. Как думаете, не ухудшиться его состояние из-за тебантина? Спасибо большое!
Невролог
Начните мы ни огромные дозы назначаем ничего страшного
Невролог
Тенолиоф убираем только Рикотиб принимаем ,по поводу Калмирекса оставляем на 10 дней ,на таблетки не переходим Мидокалм,остальное все хондропротекторы колим ;
Клиент
Нонна, спасибо! А вот ему назначали таблетки церитон и толперизон, он их еще не покупал - их не надо пить наверное?
Невролог
Нет они не нужны толперизон тот же самый Мидокалм
Клиент
Нонна, спасибо! А рикотиб получается с 1 дня принимать? И по поводу улькависа - папе гастроэнтеролог прописывала омепразол для желудка - что лучше принимать для защиты - их или улькавис?
Невролог
Не имеет значения улькавис немного лучше во время приёма эффект сразу ,вот лично у меня язва мне омез вообще ни помогает
Невролог
Рикотиб с первого дня
Клиент
Нонна, спасибо Вам огромное! Будет с папой надеяться, что лечение поможет, хотя бы немного. А то ему все только хуже и хуже... И можно самый последний вопрос - если ему не будут давать в поликлинике направление на мрт, то его необходимо сделать все равно, хотя бы и платно, или в принципе и так все понятно и делать не обязательно?
Невролог
Обязательно взять направление в поликлинике по квоте ,вы имеете право на бесплатное направление
Принятый ответ
Клиент
Нонна, огромное, огромное спасибо!
Невролог
Здоровья папе ???
Невролог
Здравствуйте.
Боли могут быть связаны с защемлением нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника или с патологией тазобедренных суставов. Желательно пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, тазобедренных суставов.
Пока можно начать принимать НПВС коротким курсом, например аркоксиа 90 мг 1 раз в день 10 дней.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, а делали МРТ поясничного отдела позвоночника, сустава?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровит послеоперационный шев
21 июня 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Расшифровать МРТ и Анализ Крови.
16 августа 2024
Евгений, Барнаул
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень