Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №1087423

Что вас беспокоит?

Жидкость в голове

Ребенок недоношеный. Фактический возраст 5 мес., но родился в 35 недель. Развивался нормально, хотя говорили, что не дозрел. Родился 2530 кг, 48 см, дышал сам. Кесарево из-за отслойки плаценты. Медотвод на прививки врачи сняли, и в 5 месяцев ввели одновременно 3 вакцины: гепатит, превенар, ротатек. На следующий день t 39, держалась сутки, потом спала до 35.9. Набух родничок, ребенок стал плакать и выгибать спину, запрокидывать голову, пучил глаза. На скорой привезли в инфекционку. Сдали анализы крови, кала, мочи, мазки - инфекций и воспалений нет. В больнице ребенок был плох 2 дня: капризил, выгибался, потом был надут живот, был вялый, бледный, дали эспумизан - пропукался и ожил. Родничок спал. Перевели в неврологию. Сделали узи головы и сердца, прилагаю результат. Волнует узи головы: излишек жидкости, расширение желудочков, борозда. Уже схожу с ума: насколько это опасно? Чем грозит? Пройдет ли? Сейчас ребенок ведет себя, как прежде: играет, смеется, переворачивается, пытается ползти. Но я не могу перестать смотреть на его голову, глаза, боюсь повторения и последствий для умственного и физического развития. Наш врач сказал, что это плохая реакция на прививки, и что состояние мозга из-за незрелости, может выправиться до года. Так ли это?

36 лет
14 Октября 2022·Просмотров: 998·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение УЗИ головного мозга.

Алина, получилось загрузить?

По УЗИ головного мозга расширены:
- межполушарная щель до 8 мм при норме до 4 мм
- субарахноидальное пространство до 9 мм при норме до 3 мм
- передние рога боковых желудочков до 6-11 мм при норме до 4 мм
В большинстве случаев такие изменения приходят в норму самостоятельно к 12 месяцам без какого-либо лечения. Лечение требуется только при наличии клинических проявлений внутричерепной гипертензии или значительном нарастании жидкости в динамике.
Если на данный момент жалоб нет, то можно выбрать выжидательную тактику, повторить УЗИ головного мозга через 4-6 недель. При отрицательной динамике или появлении клинических проявлений внутричерепной гипертензии показана дегидратационная терапия диуретиками (диакарб) в сочетании с аспаркамом.
Пройдите осмотр глазного дна у офтальмолога, при ВЧГ будет отёк диска зрительного нерва.
Прививки пока нельзя делать.

Алина, спасибо за подробный ответ. Нам и сейчас прописали диакарб и аспаркам, но я сомневаюсь, стоит ли начинать их прямо завтра (не могу объяснить, чутье какое-то, что не надо).

Изменения по УЗИ умеренные, можно пока понаблюдать, если судить по заключению и описанию ребенка. Но без очного осмотра трудно сказать наверняка.
"Набух родничок, ребенок стал плакать и выгибать спину, запрокидывать голову, пучил глаза." - если бы это всё сохранялось, то точно нужно было бы начать лечение в ближайшее время.
Покажите ребёнка очно другому неврологу для осмотра и альтернативного мнения.

Алина, спсибо.

Здоровья Вам и ребёнку ?

Алина, еще вопрос. Ребенок на ИВ. По идее, надо допаивать водой. Не вредно ли ему пить воду, имеет ли выпитая вода отношение к воде в голове? Если да, то как, когда и сколько поить?

Не вредно, пить можно. Выпитая вода не имеет отношения к жидкости в голове.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным НСГ выявлены ликвородинамические нарушения,причем довольно значимые-формируется гидроцефалия.
Расширена межполушарная щель до 8 мм при норме до 4 мм.
Расширено субарахноидальное пространство значимо до 9 мм при норме до 3 мм.
Расширены передние рога боковых желудочков до 11 мм при норме до 4 мм.
Расширен 3 желудочек до 5 мм при норме до 3 мм.
Расширена большая мозговая цистерна до 6 мм при норме до 5 мм.
Показано применение диакарба и аспаркама.
Категорически не согласна с коллегой-лечение требуется уже сейчас,на потом оставлять нельзя,возможно развитие осложнений.
При внутричерепной гипертензии отек зрительного нерва-это осложнение,а не симптом.
Поэтому отсутствии отека зрительного нерва- не означает отсутствие ВЧГ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.