Что вас беспокоит?
Дисбактериоз
Подскажите пожалуйста правильно ли назначили лечение, просто очень не хочется пить антибиотик метронидазол, может как то по другому можно восстановить флору кишечника???Анализы прекрипил и назначение врача.Из симптомов, после ужина сильное газообразование, по утрам регулярно урчит, перестал усваивать лактозу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Санировать кишечник обязательно, метронидазол(если хорошо переносите) ,то самый мягкий.
Анализы не прикрепились
Елена, здравствуйте. Посмотрите сейчас, анализы должны быть прикреплены
По анализу кала на дисбиоз выявлены клостридии и клебсиела в повышенных титрах, в кале( копрограмме ) дрожжи.Поэтому сахаромицеты я бы не стала назначать.
Для начала повторила бы еще 2 раза копрограмму,и если еще в 2 х копрограммах будут дрожжевые грибы- то пимафуцин 100 мг 4 раза вдень 7 дн,а только потом метронидазол по 500 мг 3 раза вдень 7 дн.По пробиотикам- нейтральный бактистатин до 1 мес.При выраженном вздутии- пепсан.При употреблении кисломолочных продуктов- лактозар
Елена, всё понятно,без антибиотиков никак не обойтись.А можно заменить метронидазол на альфа нормикс?
Ну,я бы не стала, метронидазол,не антибиотик,а антисептик.Альфа нормикс- антибиотик
Елена, Понятно, а метронидазол убивает хорошую флору кишечника?
нет
Елена, спасибо, всё понял.
Елена, а метронидазол вместе с пимафуцином можно принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте! ПРоблемы со стулом есть? УЗИ брюшной полости выполняли?
Марина, здравствуйте, стул регулярный раз в день чаще кашецеобразный, по УЗИ всё хорошо,делал ФГДС тоже всё хорошо. Чаще именно в вечернее время после приëма пищи начинается газообразование и урчание в области кишечника
Рекомендую "кишечный" антибиотик Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. "Кишечный" антибиотик Альфа-нормикс не обладает всем спектром побочных действий системных антибитиков.Препарат не всасывается в кровь, а действует в просвете кишечника. Пребиотик Энтерол уменьшает влияние препарата на нормальную кишечную микрофлору и создает среду для дальнейшего ее роста. А пробиотик Пробиолог уже действует как профилактика дисбактериоза и дает рост бифидо - лактобактериям.
Марина,полскажите а метронидазол вместе с пимафуцином можно принимать?
Метронидазол и Пимафуцин - препараты разного действия. Можно принимать совместно.
Марина, спасибо за ответ.Подскажите ещё на протяжении четырёх дней в вечернее время начинается зуд в заднем проходе, сильно чешется,никогда такого не было, посоветуйте может мази какие есть или свечи для устранения зуда?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ни анализ на дисбактериоз, ни хмс по осипову не несут информативной значимости!
Расскажите более подробнее, с чем связываете появление симптоматики? Стресс, инфекция, болезнь?
Нарушение стула? Связь с приемом продуктов? На молочные продукты реакция? Препараты на постоянной основе? Хронические заболевания?
Татьяна,здравствуйте, появление симптоматики началось после коронавируса и курса антибиотиков полтора года назад
Татьяна, препараты никакие не принимаю, лактоза толком не усваивается стараюсь молочку не принимать
Поняла вашу проблему, проблема одним метронидазолом не устранится!
Предварительный диагноз: постинфекционный срк в сочетании с сибр.
Дообследование:
-общий анализ крови развернутый
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза с реактивный белок)
-узи органов брюшной полости
-кал на скрытую кровь методом игх
-дыхательный водородный тест
-кал на фекальный кальпротектин
Рекомендации по питанию и
образу жизни:
1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для
этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе
работы, хорошо пережевывать пищу.
2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных
перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема
пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и
чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь
необходимо избегать.
3. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов,
употребление которых приводит к усилению вздутия живота. В
пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю
еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома,
и перечень симтомов, которые возникали за день, кроме того,
важно отмечать были ли в течение дня стрессовые ситуации и
насколько сильные.
4. Вздутие могут усиливать газированные напитки, в том числе,
лимонады и пиво, а также овощи и бобовые: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби.
5. Оцените переносимость молока и других молочных
продуктов. При возникновении вздутия живота или жидкого
стула после их употребления, можно заменить их на
безлактозное молоко или растительное молоко, такое как
соевое или миндальное молоко.
6. Ограничить прием полиолсодержащих продуктов —
искусственных подсластителей, таких как мальтитол, сорбитол,
ксилитол и изомальтоза. Жвачка и леденцы без сахара могут
содержать маннитол или сорбитол в качестве подсластителей,
которые могут вызвать метеоризм.
7. Клетчатка (фрукты, овощи, крупы) должна постепенно
вводиться в диету в течение недель, а не дней, чтобы позволить
организму адаптироваться к ее увеличению в рационе.
8. Возможно соблюдение FODMAP-диеты
(https://www.monashfodmap.com/ibs-central/diets/,
https://fodmapedia.com/index-en)
9. Умеренные физические нагрузки (ходьба, езда на
велосипеде, занятия аэробикой) значительно помогают
облегчить вздутие живота: оптимально 20-30 минут умеренно
интенсивных упражнений 3-5 раз в неделю.
Для устранения дискомфорта:
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4-8 недель
-иберогаст 20 кап*3 раза в день во время еды , запивать небольшим количеством воды 4 недели.
Я бы провела курс альфанормикса в полной дозе, возможны рецидивы, курсы можно повторять 2-3 раза
Татьяна, спасибо за ответ
Татьяна, подскажите на протяжении четырёх дней в вечернее время начинается зуд в заднем проходе, сильно чешется,никогда такого не было, посоветуйте может мази какие есть или свечи для устранения зуда?
Вы исключили паразитарные инвазии?
Я бы рекомендовала на ночь принимать антигитстамюсинные 3-5 дней (например Зодак 20 кап на ночь
Татьяна, да паразиты исключены,анализы сдавали, но кто его знает на сколько это всё инфориативно
В таком случае лучше сделать с интервалом 7 дней, т е кал на яйца глист и простейших методом обогащения 2х кратно с интервалом 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ кала и крови на дисбактериоз не имеет достаточного научного обоснования. Указаний на необходимость этого исследования нет ни в одних международных клинических рекомендациях. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 видов бактерий. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые могут расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии мы не можем. Иными словами, нельзя делать выводы о состоянии микрофлоры на основании этого анализа.
Для уточнения причин жалоб - кал на кальпротектин, на скрытую кровь, на я\г методом парасепт.
Марина,здравствуйте, спасибо за ответ
Марина, подскажите на протяжении четырёх дней в вечернее время начинается зуд в заднем проходе, сильно чешется,никогда такого не было, посоветуйте может мази какие есть или свечи для устранения зуда?
анестезол после дефекации 2р\сут 5-10д
Принятый ответ
Здравствуйте . Анализ кала на дисбактериоз не информативен , так как не изучена микробиота кишечника . До исключении патологии со стороны кишечника рекомендую выполнить фекальный кальпротектин , дыхательный водородный тест на сибр,
Кал на скрытую кровь имунохимическим методом
Екатерина, спасибо за ответ.Подскажите ещё на протяжении четырёх дней в вечернее время начинается зуд в заднем проходе, сильно чешется,никогда такого не было, посоветуйте может мази какие есть или свечи для устранения зуда?
Трещин в анамнезе не было , геморрой ?
Екатерина,один раз и очень давно геморой небольшой был, но чтоб зуд был такого не было
Кларитин на ночь 1 табл .
Сдать анализы на гельминты
Осмотр проктолога .
Исключить из рациона быстрые углеводы .
Екатерина, спасибо,всё понял
Пожалуйста , будьте здоровы .
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20193 ответа
- 6 Сентября 202312 ответов
- 24 Июня 202413 ответов
- 27 Сентября 20258 ответов