Кашель более 4 недель — вопрос №1092243

Question

Кашель более 4 недель — вопрос №1092243

Александра

519 просмотров

18 октября 2022

Ребёнок 7 лет, заболела 15.09.22 - орви, сухой кашель, насморк. Лечилась пульмикорт, беродуал, лазолван. Кашель был влажный, продуктивный. В течении лечения лазолван меняли на бромгексин, флюдитек. Кашель уменьшился, но до конца не проходил. Неделю назад появился снова ночной надсадный сухой кашель. Ингаляции пульмикорт и беродуал. Кашель стал влажный, с густой тягучей мокротой, которая плохо отходит. Кашляет редко, 2-3 раза за день, но тяжело. На осмотре - свисты, хрипу слева. Отправлена на рентген гк. По рентгену ставят обструктивный бронхит. Назначен клацид. Подскажите верно ли поставлен диагноз? Нет ли пневмонии на рентгене? Я уже даже на туберкулёз думала, так долго кашляет.

Возраст: 7

Хронические болезни: Резекция тонкого кишечника, атипичный аутизм, аллергия

Вопрос закрыт

пневмония

бронхит

обструкция.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Александра, 18 октября 2022

Клиент

Ирина, на березу и все перекрёстные, на орехи, на яйцо, на шерсть кошки. Ничего этого она не ест. Домашних животных нет. Появилась в 1.7 после операции на кишечнике (вырожденная патология тонкого кишечника, обострение после ротовирусной инфекции). В основном весной - обструкция, отёк гортани, отёк и слезоточивость глаз.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 18 октября 2022

Пульмонолог, Терапевт

И сдавали ли вы анализы крови? Обязательно нужно смотреть общий анализ крови, с-реактивный белок, общий имуноглобулин Е и эозинофильный катионный протеин.

Пожаловаться

Александра, 18 октября 2022

Клиент

Ирина, кровь не сдавали. Из за аутизма сдать кровь проблема, всегда сдавали под наркозом. Так в 3 года сдали на аллергены и выявили аллергию

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 18 октября 2022

Пульмонолог, Терапевт

Понимаю, но в данном случае надо исключать развитие бронхиальной астмы. При ингаляциях пульмикортом было улучшение?

Пожаловаться

Александра, 18 октября 2022

Клиент

Ирина, да, кашель сухой почти уходил и кашля не было совсем. Но когда есть кашель он влажный, с тяжело откашливающейся мокротой.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 18 октября 2022

Пульмонолог, Терапевт

По вашему описанию, это очень похоже на бронхиальную астму. Золотой стандарт диагностики - спирометрия с бронхолитиком, но учитывая аутизм, это вряд ли получится сделать. Вам нужно к пульмонологу очно, чтобы доктор выставил этот диагноз. Так как лекарства в данном случае выдаются бесплатно. Я не видела ребёнка, не знаю, может ли она делать вдох через ингалятор (наверное сложности возможны), тогда если невозможно дать ингалятор дозированный, то можно использовать спейсер или делать ежедневно ингаляции через небулайзер с пульмикортом 2 раза в день. Это будет базисная терапия, и если её не бросать, то эпизодов ухудшения может и не быть или станет значительно меньше.
Так же можно рассмотреть назначение дополнительно ещё и таблеток Монтелукаста.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 18 октября 2022

Пульмонолог, Терапевт

До приёма у пульмонолога, сейчас стоит обратить внимание на следующее :
1. Увлажнитель использовать ежедневно, чтобы влажность воздуха была на уровне 50-60 %, особенно в комнате, где ребёнок спит и проводит большую часть времени
2. Питьевой режим (предлагайте чаще воду, морсы и тд, желательно соков и сладких компотов избегать) из расчёта 30мл на 1 кг веса ребёнка ежедневно
3. Продолжить ингаляции через небулайзер с пульмикортом и беродуалом 2 раза в день, после ингаляции обязательно промывать рот водой (полоскать 2-3 раза)
4. На 10 дней дать сироп аскорил (джосет) по 5 мл 3 раза в день

+ 1

Пожаловаться

Александра, 18 октября 2022

Клиент

Ирина, благодарю! Ингалятором она дышит хорошо, а вот дозированный вдох сделать ей будет сложнее. В детстве в больнице делали через бутылку. Запишусь обязательно на приём к пульмонологу. Рекомендации поняла, все сделаем. Антибиотик в нашем случае оправдан?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 18 октября 2022

Пульмонолог, Терапевт

Если не было повышения температуры в ближайшие 2 недели, то не думаю, что не нужен антибиотик. Так же обратить внимание на аппетит, активность. Если ребёнок хорошо кушает (как всегда), играет, активен, то антибиотик не нужен.

Пожаловаться

Александра, 18 октября 2022

Клиент

Ирина, температуры не было ни разу за время болезни, она активна, ест в своём режиме (очень мало и избранно из за аутизма, но не меньше обычного). Просто очень изматывающий кашель, глубокий, при этом редкий.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 18 октября 2022

Пульмонолог, Терапевт

Я бы не стала принимать антибиотик

+ 1

Пожаловаться

Александра, 18 октября 2022

Клиент

Ирина, благодарю ?

Пожаловаться

Александра, 18 октября 2022

Клиент

Екатерина, спасибо!

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 октября 2022

Пульмонолог

По Рентгену нет признаков пневмонии.

Пожаловаться

Александра, 18 октября 2022

Клиент

Екатерина, спасибо

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 октября 2022

Пульмонолог

В антибиотике нет необходимости.

Пожаловаться

Александра, 18 октября 2022

Клиент

Татьяна, благодарю Вас!

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 18 октября 2022

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Здоровья Вам и Вашим детям!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повреждение легких,КТ-пневмония вирусная

8 ответов

2 декабря 2020

Андрей

Вопрос закрыт

Вирусная полисегментарная пневмония

6 ответов

13 октября 2021

Людмила

Вопрос закрыт

После курса антибиотиков нет положительной динамики

5 ответов

16 ноября 2021

Евгения

Вопрос закрыт

ОРВИ у младенца

7 ответов

30 мая 2024

Светлана, Абакан

Вопрос закрыт

Лечение пневмонии

5 ответов

27 августа 2024

Вера, Елабуга

Вопрос закрыт

Легочный шок

3 ответа

20 марта

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Петрова Ирина Николаевна, 18 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-18T14:37:27+03:00

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 18 октября 2022

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. На что у ребёнка аллергия? И когда появилась?

Принятый ответ

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-18T15:00:23+03:00

Здравствуйте. Частые бронхиты с обструкцией и длинным кашлевым "хвостом" на фоне аллергической настроенности- могут перейти в Бронхиальную астму. Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок, общий ИГЕ, если это будет возможно. Пока продолжайте Беродуал с Пульмикортом до 10 дней, добавьте Монтелар 5 мг вечером 1 месяц.

Новикова Татьяна Андреевна, 18 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-18T20:03:57+03:00

Здравствуйте! По рентгену лёгких у Вам бронхит. Сдавали ли Вы общий анализ крови? Если там есть лейкоцитоз за счёт повышения нейтрофилов, то нужен антибиотик.
Судя по описанию жалоб, у Вас может быть начало бронх астмы. Т. К у ребёнка аутизм, то скорее всего Вам сложно будет сделать спирометрию.
Сейчас я бы порекомендовала бы Вам место небулайзера Симбикорт Рапихайлер ДАИ через спейсер 80/4,5 по 1 вдоху утром и вечером.
Сингуляр 5 мг вечером в течение месяца.
Обратиться очно к пульмонологу.