Тромбофлебит после родов — вопрос №1092806

Question

Тромбофлебит после родов — вопрос №1092806

Мария

1362 просмотра

19 октября 2022

Уважаемые доктора, такая проблема. Экстренное кесарево на фоне хронического варикоза. После операции появились уплотнения в вене на наружной и внутр. поверхности бедра. Сделали узи. Эхографические признаки тромбоза ОБВ слева, тромбоза вены, огибающей бедренную кость слева. В глубокой вене на внутренней стороне бедра левой ноги не флотирующий тромб. Назначили эноксапарин натрия 0.6 по 2 р/день (6 утра и 6 вечера). На пятый день из перинатального центра перевели в хирурги районной больницы, отменили эноксапарин и стали капать гепарин. Вопрос. Можно ли вернуться к эноксапарину в домашних условиях, чтобы быть с младенцем? Условия в хирургии для родильницы ужасные. Нет душа, общий с мужчинами грязный туалет один на этаж, в палате больные желтухой. Прошу помощи, подсказок, что делать. Боюсь, как бы не стало хуже от одного пребывания здесь.

Возраст: 43

Хронические болезни: Варикоз

Вопрос закрыт

вены

тромбофлебит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация флеболога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 19 октября 2022

Хирург

Здравствуйте, Мария.
Можно и нужно перейти на нмг. Не совсем понятно зачем Вам назначены гепарины.
Вы можете продолжать эноксапарин 0.6 п/к 1р.д, контроль узи вен ног, коагулограммы и Д-димера 1р.мес.
В среднем лечение занимает 6-12мес.
Гв возможно на фоне лечения.
Носите компрессионный трикотаж 2кк.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Мария, 19 октября 2022

Клиент

Ольга, спасибо Вам большое! Гепарин назначен вынужденно - перинатальный центр не решился держать меня у себя с таким диагнозом, а в местной больнице, кроме гепарина, нет ничего.

Буду придерживаться Ваших рекомендаций.

Подскажите, пожалуйста, трикотаж носить дома на обеих ногах или на больной? Снимать ли на ночь? Местные врачи на ночь снимать не разрешают, и я уже почти неделю круглые сутки в чулках...

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 19 октября 2022

Хирург

Мария, чулки носите в течение дня, на ночь можно снимать. Одевайте утром не вставая с кровати, на ночь перед сном снимайте.

+ 1

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 19 октября 2022

Хирург

В процессе лечения дозировка нмг может корректироваться, учитывая результаты узи и показателя Д-димера крови
Вы кормите ребёнка грудью?

Пожаловаться

Мария, 19 октября 2022

Клиент

Ольга, да, я кормлю ребёнка грудью. В перинатальном центре эноксапарин мне кололи дважды в сутки по 0.6. Я правильно поняла, что теперь мне нужно перейти на эту же дозировку 1 раз в сутки?
Имеет ли смысл сдать указанные Вами анализы прямо сейчас?
Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 19 октября 2022

Хирург

Да 1р/сут, поскольку острый период у Вас прошёл, дозировка 0.6 в сутки, далее по результатам узи и Д-димер

Пожаловаться

Мария, 19 октября 2022

Клиент

Ольга, простите за глупый вопрос! По каким признакам определяется, что острый период у меня прошёл? Уточню: кесарево сечение было 6 дней назад. Через какое время мне сделать УЗИ и сдать анализы? Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 19 октября 2022

Хирург

5-7дн острый период.
У Вас по узи тромб фиксирован и не флотирует, т е стабилен
Контроль узи через 1мес после последнего узи

Пожаловаться

Мария, 19 октября 2022

Клиент

Ольга, большое спасибо, что так детально всё разобрали! У меня последний вопрос: в перинатальном центре требовали от меня постельный режим. Даже в туалет не разрешали пойти, поставили мочевой катетер. От лежачего режима чувствовала себя не лучшим образом. Можно ли не соблюдать его так радикально? Хотя бы понемногу можно ходить?
Ещё раз сердечно благодарю!

+ 1

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 19 октября 2022

Хирург

Ходить можно, даже нужно

Пожаловаться

Мария, 19 октября 2022

Клиент

Ольга, ещё раз благодарю!!!

Пожаловаться

Мария, 19 октября 2022

Клиент

Ольга, у меня инъекции в живот.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 19 октября 2022

Хирург

ЗДРАВСТВУЙТЕ, МАРИЯ !
Эхографическая сторона проблемы мне понятна ! Как выглядит проблема клинически (какие у Вас жалобы , имеются ли отёки, краснота кожи на ноге , какова температура тела ?), какова давность появления этих изменений ?

Пожаловаться

Мария, 19 октября 2022

Клиент

Яков Ашотович, нет отёков и покраснений. Но в области уплотнений умеренная боль при надавливании. Также умеренная боль в паху при пальпации или движении. Температура тела стабильно 36,5/36,6.
Изменения были мной замечены в первые часы после кесарева сечения. До этого наблюдался сильный варикоз без уплотнений. После родов вены внешне вернулись практически к своим нормальным размерам, но появились указанные уплотнения.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 19 октября 2022

Хирург

Вас по видимому нет в сети , раз не отвечаете !
Раз уж так получилось , что от НМГ , Ваши доктора перешли к Гепарину , то ничего страшного в этом нет , можно эти 3 - 4 дня находиться на гепарине (до 10 дней в общей сложности ,
от начала лечения !) и потом , просто переходить на
лечение пероральными антикоагулянтами (АПИКСАБАН или РИВАРОКСАБАН ) ! Это технически проще (таблетки , а не уколы !) и по эффективности нисколько не уступают НМГ !

Пожаловаться

Мария, 19 октября 2022

Клиент

Яков Ашотович, благодарю за рекомендацию! Инъекции назначались с учётом грудного вскармливания.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 19 октября 2022

Хирург

Здравствуйте , Мария !
Да , если на ГВ , то желательно НМГ (например эноксапарин) !
Хоть эноксапарин и поступает в грудное молоко , но он из кишечника детей плохо всасывается , потому считается менее опасной !

Пожаловаться

Мария, 19 октября 2022

Клиент

Яков Ашотович, спасибо Вам большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Причина повышения АД

5 ответов

24 сентября 2020

Руслан

Вопрос закрыт

На нижних конечностях появились выпуклости на сосудах

2 ответа

20 февраля 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Припухлость на ноге

2 ответа

12 ноября 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лоза Ольга Юрьевна, 19 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-19T17:02:26+03:00

+ 1

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 19 октября 2022

Хирург

Мария, если гв, таблетированные антикоагулянты нельзя

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 19 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-19T21:55:17+03:00

По результату УЗИ , опасности отрыва и миграции тромба нет и судя по тому как нет значимых отёков отток крови из ноги не страдает , т.е. кровообращение ноги компенсированное !
Ситуация стандартная , всё должно быть хорошо !
При продолжении положительной динамики недели через 2 желательно повторить УЗИ , убедиться в том , что реканализация продолжается , кровоток по вене начинает восстанавливаться ! А пока : компрессионный трикотаж в дневное время ; постараться меньше находиться на ногах , на ночь ножки класть чуть выше уровня тела !
Удачи Вам , быстрого выздоровления !