Что вас беспокоит?
Причина повышения АД
Стал чувствовать сильное сердцебиение(сильные удары) при нормальном пульсе, особенно в положении лежа(горизонтальном) Терапевтом-кардиологом было впервые обнаружено высокое давление(150/70) Сдал все нужные анализы крови и узи почек, сосудов почек, сосудов шеи, сердца, щитовидной железы. Гормоны в норме. Был поставлен диагноз: Гипертаническая болезнь 1 стадия риск 2. Нарушение двустороннего венозного оттока от почек. Справа 38-8 см/сек ,слева 28-0 см/сек. Эутиреоз. Эндокринологи отрицают связь с давлением и сердцебиением в моем случае. Терапевт назначил пить таблетки лозартан, флебодию. После приема Лозартана давление снижается, сердцебиение уже не чувствую. Так же давление снижается при пасмурной погоде. Может ли быть причина повышения АД в нарушении венозного кровотока от почек? Может ли помогать Лозартан или другие таблетки от давления, если причина в венозном оттоке от почек? Нужно ли дополнительно посетить флеболога или сосудистого хирурга или другого специалиста? Или провести другие исследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Не каждый узист увидит нарушение венозного оттока от почек. Флеболог и сосудистый хирург Вам тут не помогут. Если есть подозрения на нарушение функции почек (плохой анализ мочи, повышенный креатинин), то советую посетить нефролога. Назначение флебодиа, на мой взгляд, необоснованно.
Лозартан можно продолжать принимать при условии, что он снижает АД до нормальных значений и не повышен креатинин.
Екатерина, Снижает. Так же мной не было указан результат узи сердца - Гипертрафия левого желудочка (задняя стенка 11.4). Может ли быть из за этого сильные стуки сердца при горизонтальном положении?
Здравствуйте! Кроме мочевины креатинина- крови, нужна протенинограмме( общ белок,альбумин крови), анализ мочи общий и по Нечипоренко. Посетите нефролога .
Здравствуйте. Какие у вас показатели мочевины и креатинина? Делали ли Вам холтеровское мониторирование экг?
Ирина, Креатинин 103.4
Мочевину не делал, только 4 года назад была 3.6
Ирина, Так же мной не было указан результат узи сердца - Гипертрафия левого желудочка (задняя стенка 11.4). Может ли быть из за этого сильные стуки сердца при горизонтальном положении?
Почки и АД взаимосвязаны, если есть нарушение венозного оттока,то это может быть причиной повышения Ад, а вот причину нарушения венозного оттока нужно уже выяснять и желательно под наблюдением нефролога и сосудистого хирурга. Лозартан можно принимать. Но так же нужно и холтер сделать,для уточнения причины перебоев в работе сердца.
Здравствуйте, Руслан.
Почки играют очень важную роль в регуляции артериального давления и при любой почечной патологии, в данном случае сосудистой, обусловленной нарушением венозного оттока- может быть артериальная гипертензия.
Советую Вам продолжать приём лозартана и вести дневник ( записывать АД и пульс утром и вечером , до приема лозартана и через 2 часа после).
Также Вам необходимо посетить нефролога и с учетом его рекомендаций - полностью обследовать почки , необходимо выяснить засчет чего происходит нарушение венозного оттока , вероятно , происходит сдавленное извне или какая-то другая причина. Но советую начать именно с консультации нефролога.
Юлия, Так же мной не было указан результат узи сердца - Гипертрафия левого желудочка (задняя стенка 11.4). Может ли быть из за этого сильные стуки сердца при горизонтальном положении?
Нет, это не связано с гипертрофией левого желудочка.
Это очень похоже на экстрасистолы ( внеочередные сокращения сердца). Всвязи с чем , советую сделать суточный монитор экг и проверить электролиты крови: калий, натрий, магний, кальций ион.
По поводу почек - напишите Ваш рост и вес и я посчитаю скорость клубочковой фильтрации.
Юлия, 186 см 99 кг
Руслан, СКФ у Вас CKD-EPI: 84 мл/мин/1,73кв.м), это соответствует II стадии ХБП: Признаки повреждения почек с начальным снижением СКФ. У Вас отмечено снижение скорости клубочковой фильтрации!!!
Всвязи с этим обязательно необходима очная консультация нефролога для оценки состояния и определения дальнейшей тактике обследования и лечения.
Юлия,
Кальций 2.47
Фосфор 1.12
Кальций ионизированный 1.27
Магния нет - он точно нужен?
Руслан, в данном случае желательно оценить уровень калия, так как именно этот микроэлемент очень часто повышается при патологии почек.
Юлия, Калия нет, но магний 0.86
Руслан, советую все же определить уровень калия в крови, также нужно сдать кровь на общий белок, обязательно общий анализ мочи и консультация нефролога.
Здравствуйте, Руслан.
Нарушенный отток от почек может способствовать развитию почечной гипертензии, которая ведет к увеличению выработки ангиотензина, который в свою очередь вызывает спазм сосудов и развивается гипертония. Лозартан как раз блокирует рецепторы к ангиотензину и так образом снижает АД.
Необходимо дообследование почек, для определения причины нарушения венозного оттока. Креатинин в норме, так что лечение у нефролога не требуется, обратитесь лучше к ангиохирургу.
Марина, Так же мной не было указан результат узи сердца - Гипертрафия левого желудочка (задняя стенка 11.4). Может ли быть из за этого сильные стуки сердца при горизонтальном положении?
Гипертрофия левого желудочка может вызывать усиленный сердечный толчек, особенно во время повышенного АД, так как сердце работает в это время с нагрузкой из-за спазма артерий, из-за повышенного АД и развивается ГЛЖ. Лозартан при длительном приеме и стабильном АД способствует регрессу ГЛЖ.
Марина, можете подсказать насколько длительному? несколько месяцев? лет? десятков лет?
Поскольку в Вашем случае причина развития гипертонии возможно связана с патологией почек, то при устранении этой причины нормализуется и АД, и длительный прием лозартана не понадобится. А пока необходимо его регулярно принимать, так как повышенное АД тоже ведет к повреждению почек. И сейчас непонятно -снижение клубочковой фильтрации почек произошло на венозного застоя или вторично - на фоне повышенного АД. Требуется более глубокое инструментальное обследование почек.
Марина, можете подсказать специальность врача и вид обследования? Я делал узи почек, там только признаки микролитиаза, все остальное в норме.
Принятый ответ
Нужно обратиться к ангиохирургу, сделать МРТ почек с контрастированием. А дальше в зависимости от результата, нужна ли будет консультация нефролога.
Здравствуйте какие гормоны сдавали?
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202018 ответов
- 17 Июля 202011 ответов
- 1 Сентября 202115 ответов
- 13 Сентября 20219 ответов