Просьба проконсультировать — вопрос №1093030

Question

Просьба проконсультировать — вопрос №1093030

Марина

419 просмотров

19 октября 2022

Здравствуйте. Моей маме 80 лет была в сентябре сделана экстренная операция по поводу кишечной непроходимости.Делали простые хирурги, не онкологи. Мы про опухоль не могли даже и подумать, т.к. в ноябре 2021 делали колоноскопию, а также в августе она заболела ковидом и там тоже делали колоноскопию для того,чтобы исключить опухолевые процессы. Исключили( А в сентябре ее отправили в стационар в хирургию и экстренно прооперировали. Оказалась опухоль поперечно-ободочной кишки. Вывели стому. Результат гистологии из больницы - рТ4аNxM0 ( высокодифференцированная аденокарцинома ). Отправили к онкологу. Там гистологию пересмотрели, после пересмотра - Стадия рТ3 pN1c, Lvi0, Pni0,Vi0 . Tumor Bud Score - высокий (количество "почек" на 0,785 mm2-10).
Сдали также Антиген СА 19-9 - результат 14. и раковоэмбриональный антиген (РЭО) - результат 0,8.
КТ с контрастом еще не делали ( в пятницу только пойдем) - назначили кт органов брюшной полости, забрюшинного пространства, грудной клетки, малого таза. А также назначили химиотерапию - Xelox Sh 0653: оксалиплатин 100-130 мг/м2 1 день+ капецитабин 2000 мг/м2 1-14 дни, цикл 21 до 6 курсов. Хотелось бы услышать мнения (какие перспективы) по поводу поставленного диагноза и сильно ли отличаются результаты гистологии . Учитывая такой возраст - правильно ли назначена именно такая химиотерапия.

Возраст: 80

Хронические болезни: гипертония

Вопрос закрыт

операция

гистология

опухоль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 19 октября 2022

Онколог

Если по результатам обследований будут выявлены отдалённые мтс, в таком случае вам нужно будет решать вопрос о возможности хирургического иссечения либо направлять материал на игх с определением мутаций ( Kras, Nras, Braf, MSIH). В случае, если после проведения обследований все будет хорошо, тогда назначенная вам схема одна из самых оптимальных схем лечения как в адъювантном режиме, так и при наличии опухолевых клеток. Поэтому сейчас, при установленной стадии нужно пройти курсы пхт, чтобы снизить риски прогрессирования заболевания и рецидива. Возраст не является противопоказанием. Тем более данная схема в большинстве случае переносится хорошо.

Пожаловаться

Шиклеева Мария Игоревна, 19 октября 2022

Маммолог, Онколог

Учитывая,что у Вашей мамы была кишечная непроходимость,то лечение необходимо начинать с химиотерапии.
Схема лечения правильная.
Однако ,стадия выставляется с учетом исследований (Кт/МРТ с контрастированием ОГП,ОБП,ОМТ) ,так как только так можно оценить распространение процесса.

На данный момент назначено 6 курсов лечения.
Будут проходить курсы и оценка эффективности терапия,насколько уменьшается опухоль и т.д.
Будет все зависеть от индивидуальных особенностей организма ,как опухоль поддастся терапии,если эффект будет ,то будут продолжать эту схему,если нет ,то менять на другую,проводить генетические исследования.

Стадию могли конечно поменять ,после пересмотра стекол ,описания операции ,так как ,Вы сами написали,что делали операцию НЕ онкологи ,а общие хирурги,они могли неправильно стадировать.

При проведении химиотерапии важно будет оценивать ее переносимость,проводить контроль показателей крови ,проводить симптоматическую терапию при необходимости.
Лечащий доктор обязательно даст рекомендации.
После будет повторный консилиум и решение вопроса о дальнейшей терапии.

Пожаловаться

Марина, 20 октября 2022

Клиент

Мария, добрый вечер. А какая гистология показывает более оптимистический(, если можно так сказать( результат? Кт с контрастом будем завтра делать. Очень боюсь результатов(

Пожаловаться

Шиклеева Мария Игоревна, 21 октября 2022

Маммолог, Онколог

Все зависит не от самого типа рака ,а от того как он протекает ,у кого-то более агрессивно ,а у кого-то менее,даже при одном и том же гистологическом типе .
Сейчас важно оценить наличие отдаленных очагов ,от этого также будет зависеть и стадия и лечение.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 20 октября 2022

Онколог

Здравствуйте

На данный момент надо пройти полное обследование - кт грудной, брюшной полости и малого таза с контрастом, скенирования скелета, мрт головы с контрастом ддя уточнения стадии процесса.

При проведении любой лекарственной терапии врач химиотерапевт должен будет учитывать возраст, сопутствующие болезни, данные консультации кардиолога и др.узких специалистов (в зависимости от тех болезней, которые есть у пациента), данные экг, эхо-кг, общего самочувствия пациента.

Пожаловаться

Марина, 20 октября 2022

Клиент

Светлана, добрый вечер. КТ с контрастом мы будем завтра делать. А что показывает гистология в первом и во втором случае?Как правильно расшифровать? В первом была указана высокодифференцированная адедокарцинома, а во втором - такая же или уже нет?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 21 октября 2022

Онколог

Сути это не меняет, в обоих случаях рак. Отличается стадирование по показателю Т, N с учётом того, что операцию делал не онколог вообще оценить сложно тк лимфоузлы целенаправленно не удалились. По КТ, мрт, скенированию будет оценен показатель М (,, наличие отдалённых очагов) и установлена стадия процесса, от которой будет зависеть выбор лечения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянные боли в пояснице

1 ответ

20 марта 2020

Марина

Вопрос закрыт

Повреждение нерва в поясничном отделе от секвестра грыжи.

5 ответов

14 августа 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Рвота после операции

4 ответа

27 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

У кошки 12 лет креатинин 496, ХБП, МКБ

1 ответ

20 февраля 2024

Елена, Саратов

Вопрос закрыт

Почему увеличен подмышечный лимфоузел после иссечения мелономы на голове, пункция лимфоузла (дважды) тонокоигольная и толстой иглой) не обнаружила раковых клеток

1 ответ

27 июля 2024

Аленв Сошилова

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шиклеева Мария Игоревна, 19 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-19T14:43:22+03:00

Пожаловаться

Шиклеева Мария Игоревна, 19 октября 2022

Маммолог, Онколог

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста выписку,которую Вам дали после операции.

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 19 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-19T14:43:24+03:00

Здравствуйте! Адъювантную Химиотерапию нужно начинать в течение двух месяцев после проведения оперативного лечения, но перед курсами, если прошло более 1,5 месяцев с момента крайних обследований их нужно повторить( кт обп с ку, мрт омт с ку, остеосцинтиграфия делается один раз, кт огк, фгдс по показаниям). Далее уже решать вопрос о тактике лечения и необходимости дополнительных генетических исследований.

Курбанов Рустам Гамирович, 19 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-19T16:40:08+03:00

Здравствуйте. Перед проведением адъювантной химиотерапии необходимо провести ФГДС, кт органов грудной клетки и брюшной полости, мрт органов малого таза, сцинтиграфию костей скелета. Если не будет отдаленных метастазов то лечение проводится по предложенной вам схеме. Данная схема химиотерапии переносится хорошо.