Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1099323

Что вас беспокоит?

Плавикс после стентирования

Доброго времени суток! Маме (75) установлено 2 стента более 1,5 лет назад. Коронарография в норме, но есть еще сужение ~50% в сложном месте. Кардиохирург рекомендует принимать Плавикс пожизненно, молодой лечащий кардиолог отменяет, т.к. прошел год. Хотелось бы еще услышать мнения - продолжать Плавикс? И помогает ли он замедлить дальнейшее сужение в местах, где нет стента? Спасибо!

да
75 лет
23 Октября 2022·Просмотров: 10896·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
После стентирования через 1-1,5 отменяем прием плавикса, оставляем на постоянный прием аспирин(тромбо асс, Кардиомагнил).
Контролировать давление и пульс.
Контроль холестерина и фракций обязательно , прием статинов.
Контроль узи сердца, суточное мониторирование экг 1 раз в год.
Контроль экг каждые 3 мес.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Учитывая, что сужение в сложном месте, лучше плавикс принимать постоянно для профилактики тромбоза в месте сужения. На процесс атеросклероза (сужения просвета) плавикс не влияет, для этой цели нужен прием статина, принимаете?

Марина, спасибо. Статины какие-то принимает. Кардиомагнил (как советуют) настораживает, т.к. у нее есть проблемы с ЖКТ - и язва 12-п, и оперированная печень с анастамозом, который и так постоянно требует омепразола, еще кислоты добавлять не хотелось бы. Или Плавикс тоже агрессивно на слизистую воздействует?

Если проблемы с ЖКТ, то тем более принимайте лучше плавикс, он безопаснее в этом плане, чем ацетилсалициловая кислота, практически не раздражает слизистую.

Принятый ответ

Здравствуйте, два препарата нужны после стентирования в течение года, чтобы не случился тромбоз. Свыше 1.5 лет плавикс не назначают. От роста бляшки предотвращают статины и достижение общего холестерина -менее 4, лпнп менее 1.4, триглицеридов менее 1.7

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена .
Учитывая язвенную болезнь 12 п к , в данном случае предпочтителен приём именно клопидогреля ( плавикса ) вместо аспирина ( кардиомагнил ), так как он не оказывает негативного влияния на слизистую оболочку желудка . Также , курсом имеет смысл принимать гастропротектор Нексиум 20 мг 2 раза в день 1 месяц , такие курсы 2 раза в год .
Одновременный приём плавикса и статина помогает замедлить процесс прогрессирования атеросклероза в том месте коронарной артерии, где нет стента

Принятый ответ

Здравствуйте. По рекомендациям приём плавикса в течении 1 года после проведения стентирования. Продление возможно, но необходимо при этом учитывать имеется ли высокий риск коронарных осложнений и риск кровотечения должен быть низкий. Делали ли недавно ФГДС? Какой уровень гемоглобина? Имеются ли проблемы с печенью, почками?

Здравствуйте плавикс можно отменить и оставаться на аспирине и статинах

Добрый день! Плавикс принимается в речение года после стентирования, в некоторых случаях терапия пролонгируетсч до 1,5 лет при технических сложностях во время стентирования.
Можно отменять, аспирин пожизненно

Здравствуйте, действительно, плавикс применяется в течении года, далее остаётся только аспирин, это стандарт лечения.
Но учитывая индивидуальные особенности, в вашем случае, есть смысл оставить плавикс.
Так же можно принимать никорондил 10 мг 3 раза в день, он расширяет сосуд, улучшая кровоток

Елена, доброго времени суток! С учетом возрастной категории пациентки, остаточного стеноза около 50% и еще и, в так называемом, сложном месте (хотелось бы, конечно, поточнее где, как остаточный стеноз, ЧТКА плановое или по поводу ОИМ, в какой позиции установлены стенты и т.д.), с учетом наличия в анамнезе эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, конечно, требует уточнение наличие сахарного диабета (есть (какие препараты принимаем), нет), наличие периферического атеросклероза (бляшки в МАГ), функции почек, функциональный статус (обслуживаем себя самостоятельно, нет, насколько двигаемся, шевелимся). Таким образом, резюмируя, не зная ответов на выше поставленные вопросы, однозначно препараты первой линии - это препараты Ацетилсалициловой кислоты ежедневно (под прикрытием ИПП (пантопразол, омепразол и т.д.) + Липидснижающая терапия (статины и, возможно, комбинированная терапия) в максимально переносимых дозировках с достижением целевых показателей в зависимости от рисков повторных событий, строгий контроль АД, строгий контроль ЧСС с достижением целевых показателей (прием ритм урежающей терапии) и даже не исключаю, узнав ответы на поставленные вопросы, что возможно усиление антитромботической терапии т.е. Аспирин + клопидогрель (плавикс) или замена его на сосудистую дозу ривароксабана и все это под прикрытием ИПП ( пантопразол, рабипразол). P.S. По рискам развития эрозивно-язвенных поражений и возможных ЖКК -Аспирин и клопидогрель ( плавикс) сопостовимы. И при приеме Клопидогреля (Плавикса) рекомендую избегать приема: омепразола, эзомепразола.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.