Что вас беспокоит?
Упало давление, поднялся пульс
Добрый день! Маме 84 года. Заболеваний много. Основные ХСН, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, хронический бронхит (ставят в диагнозе вместе с описанием сердечных дел), почечная недостаточность (слева нефростома). От сердца принимает переневу 4мг, конкор 5мг, амлодипин (по состоянию), верошпирон (сейчас принимала эспиро 50мг). По последней крови (от мая 22 г.) очень низкий гемоглобин (79). Сейчас, в последние 3 дня очень низкое давление для нее 85-90 / 50-65 и высокий пульс 100-105 (в покое), сил нет вообще.. Вышеперечисленные лекарства в эти, последние 3 дня не принимает (т.к. они еще больше снизят давление), а без них сердце "работать не будет". Что делать. На обследование она не дойдет и не доедет. Максимум, что можно сделать на дому - ЭКГ и кровь (но это тоже время), а что делать сейчас? Спасибо, если кто то отзовется и поможет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Нужно срочно сделать ЭКГ (можно для этого вызвать скорую), возможно нарушился ритм - фибрилляция предсердия, и в этом причина повышения пульса и снижения АД. Конкор примите, но в дозе 2,5 мг - он снижает пульс, АД снижает незначительно. И конечно нужно сделать общий анализ крови для контроля гемоглобина.
Марина, можно 0,5 таблетки конкора (от 5мг)? А переневу пока не принимать? Кардиомин какой нибудь не надо?
Да, полтаблетки конкор 5 мг. Периневу, амлодипин сейчас не принимайте - они снижают АД. Амлодипин - еще и повышает пульс. Коридиомин сейчас не нужно, он может вызывать аритмию. Вначале нужно выяснить причину падения АД и повышения пульса, сделать ЭКГ.
Здравствуйте.
Низкое давление может быть связано с прогрессирующей сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью на фоне анемии . Беспокоят ли сейчас Вашу маму отеки ? Одышка ? Перебои за грудиной?
При снижении давления компенсаторно учащается пульс, это вполне возможно .
Сейчас необходимо в ближайшее время вызвать врача скорой помощи для очного осмотра и выполнения экг , нужно исключить аритмию .
Из препаратов можно только Конкор и дозу лучше пока самую маленькую 1,25 мг .
Обязательно препарат железа !!!
Также нужно сдать анализ крови на креатинин , мочевину , калий ( эспиро задерживает калий), а это не безопасно учитывая почечную патологию , а также коагулограмму ( показатели свёртываемости крови)+ д - димер , также клинический анализ крови в динамике , ферритин и железо сыв
Учитывая, все симптомы , необходимо обследование и лечение в условиях стационара
Юлия, я нашла последние анализы (прикрепила). Поняла, что нужно новые (постараюсь сделать в ближайшее время). Неделю назад были сильные отеки ступней (после приема в течении нескольких дней диувера и эспиро прошли, сейчас не принимаем мочегонные). И еще, была большая физическая нагрузка, для нее (мы сходили в соседний подъезд (первый раз с апреля месяца), назад еле "доползли" с валидолом и эринитом и сиденьем на ступеньках (лифт со 2го этажа у нас).
Юлия, пр железу, хочу попробовать тотэму. И в сентябре колола В12 по 500 - 10 дней.
По данным анализов - анемия железодефицитная и В12 дефицитная . Повышен СРБ и соэ - признаки воспаления , необходимо сейчас пересдать эти показатели . Снижен альбумин - белковая недостаточность, с этим также могут быть связаны отеки , сейчас существует специальные белковые смеси для пожилых , думаю , нужно давать .
Креатинин и мочевина повышены. , но незначительно , сейчас ещё обязательно нужно калий пересдать !
Конечно , в идеале , необходимо установить причину такой анемии , нужно делать ФГДС и колоноскопию , но понимаю , что не реально это все очень сложно сделать . Хотя бы реакцию Грегерсена - кал на скрытую кровь , обязательно лёгкие нужно обследовать- рентген или КТ органов грудной клетки.
Тотему - да , нужно по 1 флакону выпивать , можно добавлять в грейпфрутовый сок.
Также существует внутривенное введение железа в виде капельниц ( ферринжект), Феррум лек 2,0 внутримышечно 10 инъекций .
Обязательно витамин В 12 в инъекциях
Юлия, а сердце как она говорит "давит"
Обязательно экг , чтобы исключить ишемию миокарда, а также можно Эринит или Сиднофарм 1/2 под язык, он не снижает давление + Валокардин 20 капель
Юлия, СРБ в мае был взят на фоне вирусного заболевания, потом он снизился (но я понимаю, чтобы разговор был предметным нужны новые анализы). Она постоянно принимала верошпирон (я так понимаю его достоинство "калийсберегающий" - по результатам анализа может быть недостатком?). Кашель у нее постоянный, приступообразный (пока не откашляет маленький комочек 3-4мм серого цвета, не останавливается). Но когда раньше ложились в больницу для смены трубки, делали ренген и все время ставят хронический бронхит.
Юлия, В12 сколько колоть?
Юлия, я хотела колоть Ферум лек, но терапевт сказала опасно самой и порекомендавала Тотэму.
Феррум лек внутримышечно, если соблюдать все условиях, дома делать можно , 10 инъекций нужно на курс , парентерально железо лучше всасывается ! Чем внутрь !
Сейчас нужно пересдать витамин В12, если будет снижен , то по 500 ед 1 месяц нужно делать .
Верошпирон задерживает калий , а избыток неблагоприятно влияет на сердце и на почки , поэтому сейчас нужно сдать калий.
Вполне вероятно, что кашель связан с хроническим бронхитом , в таком случае необходимо принимать муколитики , можно Сироп Амбробене по 2 столов ложки 3 раза в день до еды , и если по анализам крови будут признаки воспаления , то курс антибиотика - Сумамед 500 мг / сутки 3 дня
Перинева может провоцировать кашель , нужно отменить обязательно совсем
Юлия, по Феррум Лек что имеется ввиду "соблюдать все условия" (это не просто набрать лекарство в шприц и уколоть?). Я у мамы сфотографировала последнюю выписку из урологии, там обследования (ФГДС, ренген, КТ и УЗИ почек, осмотр кардиолога не углубленный, скорее для галочки) но причина анемии не выявлена
По данным ФГДС - очагово - атрофический гастрит , в этом может быть причина снижения всасывания железа и витамина В12 и поэтому. , анемия . Это очень частая причина анемии у пожилых .
Соблюдать условия , я имела ввиду именно асептику и антисептику: чистые руки , спиртовые салфетки для обработки поверхности для инъекции , обычные стандартные условия.
Юлия, спасибо, что отозвались. Самое быстрое, что мы можем сделать это сдать кровь и ЗКГ (т.е. то что можно сделать на дому). Сейчас пьем только конкор в дозе 1,25. Остальное не пьем (т.к. снижает АД). Тогда какие лекарства будут поддерживать работу сердца?
Сейчас нужно Конкор 1.25 мг утром, он как раз улучшает сократительную функцию сердца и будет поддерживать функцию сердца. А также же можно верошпирон в небольшой дозе 25 мг утром, чтобы не прогрессировала сердечная недостаточность и препарат железа
Контроль ад и пульса 2 раза в день.
Если нужна будет помощь, по результатам обследований, пишите мне, постараюсь помочь.
Юлия, добрый день! Был кардиолог, сказал мочегонные лучше не принимать, а если будут отеки пить 0,5 таблеточки диувера, т.к. с ее почечной недостаточность верошпирон и эспиро удар по почкам. я теперь запуталась (везде пишут про пользу спиронолактона для ХСН, а сейчас сказали для почек плохо).
Принятый ответ
Здравствуйте. Верошпирон и эспиро также можно в данном случае, но необходимо контролировать калий в крови , и если калий будет в норме , то никакого удара по почкам не будет
Юлия, спасибо! Будем сдавать кровь)
Юлия, ЭКГ сейчас сделали, изменения есть но не смертельные (так сказал доктор). Анемию он выделяет как главную причину такого самочувствия
Да, я поняла. Я тоже думаю , что основная проблема связана именно с анемией , нужно восполнять дефицит железа
Здравствуйте. Необходимо вызвать скорую помощь и снять ЭКГ, чтобы исключить пароксизм фибрилляции предсердий. Так же если по ЭКГ пароксизм фибрилляции предсердий подтвердится, то на скорой помогут его купировать, либо предложат госпитализацию в стационар. С учётом низкого гемоглобина от мая 2022 года необходимо повторить данный анализ в динамике. Препараты железа принимает? На фоне анемии могут развиваться пароксизмальные нарушения ритма сердца. С учётом самочувствия, цифр давления и анамнеза думаю лучше всего будет госпитализироваться.
Олеся, о госпитализации мама даже слышать не хочет (за ее жизнь цепляемся, мы, дети) и с нефростомой ей совсем неудобно.
Тогда начните хотя бы со скорой помощи и ЭКГ. Если зафиксируют аритмию, то могут купировать врачи скорой дома, а от госпитализации отказаться всегда может. Когда сделают ЭКГ можете сфотографировать и прикрепить сюда.
Здравствуйте обязательно нужно сделать ЭКГ, исключить нарушения ритма
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20216 ответов
- 16 Июля 20214 ответа
- 14 Декабря 202219 ответов
- 20 Мая 202414 ответов