Консультация сосудистого хирурга /

Тромбофлебит — вопрос №1106585

384 просмотра

Здраствуйте. Муж. 72 года. В конце сентября появилось покраснение в правой ноге на верху. Сделали узи-тромбоз. Периодически делаем узи. Препараты по назначению принимаю. Последнее узи прикреплено. Скажите, пожалуйста, когда нужно делать операцию и необходима ли она?

Возраст: 72

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Хирург
Здравствуйте , Александра !
Какое лечение на данный момент получает супруг(можете сами перечислить , можете и прикрепить фото назначений доктора !) ?
Принятый ответ
Клиент
Яков, здраствуйте. Ксарелто 15мг 2 раза в день остплось 2 дня принимать. Потом переходит на 20 мг 1 раз в день. Лиотон гель и детралекс.

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Повода для тревоги нет никакого и не было изначально , т.к. тромботические массы у Вас были значимо ниже паховой складки (под паховой складкой большая подкожная вена , в которой у Вас тромб , впадает в бедренную вену ), потому опасности , что тромб попадёт в более мощную с более сильным потоком крови , мигрирует и может закупорить лёгочную артерию ,- не было ранее и тем более нет сейчас !
Скажите, пожалуйста, когда нужно делать операцию и необходима ли она?
Операция бывает нужна , когда имеется угроза отрыва тромба и миграция по тому пути ,что я описал выше , и смысл операции простой : ВЫШЕ МЕСТА ТРОМБОЗА ЗАКРЫТЬ ПРОСВЕТ ВЕНЫ И ТЕМ САМЫМ ИСКЛЮЧИТЬ МИГРАЦИЮ ТРОМБА ! Этой цели добиваются либо выполнив обычную открытую операцию, по старинке (КРОССЭКТОМИЯ ), которая выполняется из небольшого разреза под паховой повязкой , перевязываются БПВ и её ветви , либо поступают по современному , не открытую операцию ЭВЛК(Эндовазальная лазерная коагуляция), - входят туда же (выше тромба в просвет вены ) и закупоривают просвет выжигая лазером !
У Вас не было показаний для этой операции, а сейчас , когда тромб уже частично рассосался и пропускает кровь мимо себя (реканализация ), то тем более не нужна !
Да , именно так , через 2 дня перейдёте на Ксарельто по 20 мг. 1 раз в день на 2 месяца !
Разумеется , кроме КСАРЕЛЬТО ещё необходимо :
-ЭЛАСТИЧНАЯ КОМПРЕССИЯ КОНЕЧНОСТИ, - ВТОРОЙ КЛАСС (ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО НОГУ НУЖНО ЗАБИНТОВАТЬ ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ ОТ УРОВНЯ ОСНОВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ ДО ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ ЛИБО НОСИТЬ ЭЛАСТИЧНЫЙ ЧУЛОК) ;
- ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , - НА ПОДУШКЕ .
Удачи Вам !
Клиент
Яков, спасибо. Да и чулки носить постоянно или на ночь можно снимать? Хирург который делает нам узи говорит что вены на ногах в плохом состоянии-варикоз и их нужно месяца через 3 убрать.
Клиент
Яков, и еще вопрос. Как следить за этими подарками в виде тромбов периодически делать узи или на постоянной основе пить препараты.
Хирург
Чулки на ночь нет смысла носить , их нужно снимать !

Их нужно ли месяца через 3 убрать ?
Чтобы решить этот вопрос (убирать или нет ), нужно будет через 3 месяца повторить УЗИ , посмотреть в каком состоянии находятся и тромбированные подкожные вены и не тромбированные перфорантные и глубокие ! Ранее , до появления современных методов удаления (ЭВЛК, РЧА (Радиочастотная катетерная абляция) ) удаляли механическим путём , потому это старались делать как можно реже , т.к. после перенесенного тромбофлебита , даже после рассасывания , реканализации тромба всё равно в просвете больной вены оставались соединительная ткань , "ошмётки" после тромбов и т.д. и сохранялась пусть небольшая , но опасность , что при удалении , при проведении зонда по просвету вены можем случайно столкнут что - то из просвета подкожной вены через перфорантные вены в глубокие и вызвать какие либо осложнения ! Вероятность подобных осложнений при ЭВЛК и РЧА значительно ниже !
Тем не менее , на мой взгляд 3 месяца немного
маловато , желательно при хорошей динамике , когда воспаление хорошо будет спадать , 4 или даже 6
месяцев !
По секрету должен Вам сказать , что раз операция
платная и недешевая , то докторам хочется выполнить её скорее ! НЕ утверждаю , что у Вас именно так , если не
так , то беру свои слова обратно , но такая тенденция часто имеет место !
Клиент
Яков, совершенно верно сказали. Огромное спасибо.
Хирург
Пожалуйста !
Желаю быстрого выздоровления супругу , здоровья и удачи Вам !
Флеболог, Хирург, Врач УЗД
Александра, здравствуйте!
У вашего мужа основной диагноз: Варикозная болезнь. Тромбофлебит идёт как осложнение варикозной болезни. Отсюда вывод: нелеченый варикоз приводит к тромбозам вен. И это факт.
Лечение, которое вам назначили продолжайте. Но как флеболог, хочу сказать, что варикозная болезнь - это болезнь, которая может угрожать жизни при образовании тромбов. Не нужно тянуть, ее лечить надо. Мы же не знаем, когда повторится тромбоз снова.
Что касается сроков операции: по клиническим рекомендациям по специальности «флебология» (последнее обновление от 2018 г) лазерную операцию рекомендуется проводить не менее чем через 3 месяца после установленного тромбоза.
Рекомендую делать именно ЭВЛК, а не классическую венэктомию. Думаю, не стоит объяснять почему.
Берегите себя и близких. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Клиент
Роберт, здраствуйте. Лечить варикоз чтобы предотвратить тромбоз хирургическим путем и только так?
Флеболог, Хирург, Врач УЗД
Варикозная болезнь лечится только хирургически. Здесь 2 варианта: или лазерная коагуляция вены (современный метод лечения), или классическая хирургическая венэктомия (удаление вены).
Что касается таблеток, мазей и чулков - это симптоматическое лечение, направленное на уменьшение симптомов заболевания.
Да, верно. Нужно устранить варикозные вены, чтобы в будущем тромбозы не повторялись.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гемангиома у грудничка
13 сентября 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Мало часов ночной сон
12 декабря 2022
Анна
Вопрос закрыт
Диарея при беременности
25 августа 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Чем заменить Фенибут?
2 октября 2024
Людмила, Королёв
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лилит Степановна Кузнецова
2 отзыва
Сосудистый хирург
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Сосудистый хирург
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Сосудистый хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Сосудистый хирург
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Внимательный, наблюдательный, своевременная обратная связь Ответы на вопросы сопровождает...
— Катя