Главная
Вопросы
Консультация сосудистого хирурга
Вопрос №1106585

Что вас беспокоит?

Тромбофлебит

Здраствуйте. Муж. 72 года. В конце сентября появилось покраснение в правой ноге на верху. Сделали узи-тромбоз. Периодически делаем узи. Препараты по назначению принимаю. Последнее узи прикреплено. Скажите, пожалуйста, когда нужно делать операцию и необходима ли она?

72 года
28 Октября 2022·Просмотров: 459·Александра, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте , Александра !
Какое лечение на данный момент получает супруг(можете сами перечислить , можете и прикрепить фото назначений доктора !) ?

Яков, здраствуйте. Ксарелто 15мг 2 раза в день остплось 2 дня принимать. Потом переходит на 20 мг 1 раз в день. Лиотон гель и детралекс.

Повода для тревоги нет никакого и не было изначально , т.к. тромботические массы у Вас были значимо ниже паховой складки (под паховой складкой большая подкожная вена , в которой у Вас тромб , впадает в бедренную вену ), потому опасности , что тромб попадёт в более мощную с более сильным потоком крови , мигрирует и может закупорить лёгочную артерию ,- не было ранее и тем более нет сейчас !
Скажите, пожалуйста, когда нужно делать операцию и необходима ли она?
Операция бывает нужна , когда имеется угроза отрыва тромба и миграция по тому пути ,что я описал выше , и смысл операции простой : ВЫШЕ МЕСТА ТРОМБОЗА ЗАКРЫТЬ ПРОСВЕТ ВЕНЫ И ТЕМ САМЫМ ИСКЛЮЧИТЬ МИГРАЦИЮ ТРОМБА ! Этой цели добиваются либо выполнив обычную открытую операцию, по старинке (КРОССЭКТОМИЯ ), которая выполняется из небольшого разреза под паховой повязкой , перевязываются БПВ и её ветви , либо поступают по современному , не открытую операцию ЭВЛК(Эндовазальная лазерная коагуляция), - входят туда же (выше тромба в просвет вены ) и закупоривают просвет выжигая лазером !
У Вас не было показаний для этой операции, а сейчас , когда тромб уже частично рассосался и пропускает кровь мимо себя (реканализация ), то тем более не нужна !
Да , именно так , через 2 дня перейдёте на Ксарельто по 20 мг. 1 раз в день на 2 месяца !
Разумеется , кроме КСАРЕЛЬТО ещё необходимо :
-ЭЛАСТИЧНАЯ КОМПРЕССИЯ КОНЕЧНОСТИ, - ВТОРОЙ КЛАСС (ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО НОГУ НУЖНО ЗАБИНТОВАТЬ ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ ОТ УРОВНЯ ОСНОВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ ДО ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ ЛИБО НОСИТЬ ЭЛАСТИЧНЫЙ ЧУЛОК) ;
- ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , - НА ПОДУШКЕ .
Удачи Вам !

Яков, спасибо. Да и чулки носить постоянно или на ночь можно снимать? Хирург который делает нам узи говорит что вены на ногах в плохом состоянии-варикоз и их нужно месяца через 3 убрать.

Яков, и еще вопрос. Как следить за этими подарками в виде тромбов периодически делать узи или на постоянной основе пить препараты.

Чулки на ночь нет смысла носить , их нужно снимать !

Их нужно ли месяца через 3 убрать ?
Чтобы решить этот вопрос (убирать или нет ), нужно будет через 3 месяца повторить УЗИ , посмотреть в каком состоянии находятся и тромбированные подкожные вены и не тромбированные перфорантные и глубокие ! Ранее , до появления современных методов удаления (ЭВЛК, РЧА (Радиочастотная катетерная абляция) ) удаляли механическим путём , потому это старались делать как можно реже , т.к. после перенесенного тромбофлебита , даже после рассасывания , реканализации тромба всё равно в просвете больной вены оставались соединительная ткань , "ошмётки" после тромбов и т.д. и сохранялась пусть небольшая , но опасность , что при удалении , при проведении зонда по просвету вены можем случайно столкнут что - то из просвета подкожной вены через перфорантные вены в глубокие и вызвать какие либо осложнения ! Вероятность подобных осложнений при ЭВЛК и РЧА значительно ниже !
Тем не менее , на мой взгляд 3 месяца немного
маловато , желательно при хорошей динамике , когда воспаление хорошо будет спадать , 4 или даже 6
месяцев !
По секрету должен Вам сказать , что раз операция
платная и недешевая , то докторам хочется выполнить её скорее ! НЕ утверждаю , что у Вас именно так , если не
так , то беру свои слова обратно , но такая тенденция часто имеет место !

Яков, совершенно верно сказали. Огромное спасибо.

Пожалуйста !
Желаю быстрого выздоровления супругу , здоровья и удачи Вам !

Принятый ответ

Александра, здравствуйте!
У вашего мужа основной диагноз: Варикозная болезнь. Тромбофлебит идёт как осложнение варикозной болезни. Отсюда вывод: нелеченый варикоз приводит к тромбозам вен. И это факт.
Лечение, которое вам назначили продолжайте. Но как флеболог, хочу сказать, что варикозная болезнь - это болезнь, которая может угрожать жизни при образовании тромбов. Не нужно тянуть, ее лечить надо. Мы же не знаем, когда повторится тромбоз снова.
Что касается сроков операции: по клиническим рекомендациям по специальности «флебология» (последнее обновление от 2018 г) лазерную операцию рекомендуется проводить не менее чем через 3 месяца после установленного тромбоза.
Рекомендую делать именно ЭВЛК, а не классическую венэктомию. Думаю, не стоит объяснять почему.
Берегите себя и близких. Здоровья Вам!

Роберт, здраствуйте. Лечить варикоз чтобы предотвратить тромбоз хирургическим путем и только так?

Варикозная болезнь лечится только хирургически. Здесь 2 варианта: или лазерная коагуляция вены (современный метод лечения), или классическая хирургическая венэктомия (удаление вены).
Что касается таблеток, мазей и чулков - это симптоматическое лечение, направленное на уменьшение симптомов заболевания.
Да, верно. Нужно устранить варикозные вены, чтобы в будущем тромбозы не повторялись.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.