Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, ангиопатия сетчатки, ЧАЗН. — вопрос №1107693

Question

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, ангиопатия сетчатки, ЧАЗН. — вопрос №1107693

Елена

594 просмотра

29 октября 2022

Уважаемые доктора, опишу полностью свои симптомы, чтобы была полная картина. ситуация следующая: Около 4 месяцев назад при прогулке мне стало плохо, ноги будто ослабли, голова не соображала, я подумала, что это пройдёт после отдыха, но дальше все стало ухудшаться, спустя несколько дней я не могла встать с кровати из-за этой слабости, состояние было, как будто очень сильно отравился, тряска, Ноги не слушались, онемели икры, ступни как в носках, пальцы на руках стали простреливать электричеством симметрично, появились сильные боли в коленях, ужасная тревожность, сродни душевной боли.Все это продолжается до сих пор. Пролежала 2 недели в больнице, в неврологии, кололи пентоксифилин и Никотинку, принимала ад, немного полегчало, затем опять все вернулось, сейчас пью пентоксифилин, он облегчает состояние. Утром встать просто невозможно, к середине дня и вечеру становится легче.
Делала мрт головы и позвоночника полностью, но без контраста. Изменений нет. Прикрепляю.
Далее пошла к офтальмологу и он выдал мне вот такое заключение из вложения.
Скажите, ЧАЗН это последствие рассеянного склероза? И прокомментируйте пожалуйста общий диагноз. Что значит и как мне быть дальше. Невролог ставит соматоформное расстройство вегетативной нервной системы, но разве при таком диагнозе бывает ЧАЗН?

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

чазн

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 29 октября 2022

Офтальмолог

Здравствуйте. Да, ЧАЗН может быть при рассеянном склерозе. Но, подскажите, вам уже выставлен диагноз рассеянный склероз??
Какие у вас есть жалобы со стороны глаз? Есть ли двоение? искажение предметов? Выпадение каких-то полей зрения по центру или по периферии?

Пожаловаться

Елена, 29 октября 2022

Клиент

Александра, здравствуйте.нет диагноз не выставлен, со стороны зрения изменений нет, ношу линзы на -1,5, иногда болит правый глаз.
Меня невролог направила к офтальмологу, так как лечение соматоформного расстройства не приносит результатов, предполагая и такой диагноз ((

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 29 октября 2022

Офтальмолог

В рекомендациях у вас дообследование у условиях ГКБ. ВЫ обследовались? так как диагноз ЧАЗН по данным обследования не подтвержден.

Пожаловаться

Елена, 29 октября 2022

Клиент

Александра, нет, пока не была там. Записана в ближайшее будущее. Скажите почему этот диагноз под вопросом? Нужно обследование на другом оборудовании? Офтальмолог сказала, что нужно посмотреть в динамике. Не совсем понимаю что она имела ваиду(

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 29 октября 2022

Офтальмолог

Елена, частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН) - это заболевание, которое связано с изменениями нервных пучков, которые ведут информацию от глаз в головной мозг.
Из обследований я вам рекомендую, как минимум, оптическую когерентную томографию (ОКТ), флуоресцентную ангиографию глазного дна, зрительно вызванные потенциалы (ЗВП), компьютерную периметрию. Этого, как я поняла ничего вам не делали. Поэтому и отправили на дообследование. И по результатам этих обследований уже можно будет вам что-то объективнее сказать.

Пожаловаться

Елена, 2 ноября 2022

Клиент

Александра, здравствуйте. Я прошла доп обследования, загрузила их, не подскажите, ангиопатия сетчатки это что такое? И насколько это поддаётся лечению?
По полям зрения есть какие то значительные отклонения?

Пожаловаться

Елена, 2 ноября 2022

Клиент

Александра, нет мне его не сделали, сама не проходила, так как офтальмолог заверила, что критичного ничего нет( а сейчас вот переживаю и симптомы мои длительные и не проходят, поэтому уже не знаю как выявить причину этого состояния(

Пожаловаться

Клестова Ольга Сергеевна, 29 октября 2022

Офтальмолог

Здравствуйте, я ознакомилась с выписками - на данный момент я не вижу никаких оснований для диагноза "частичная атрофия зрительного нерва" - у вас отличная острота зрения, нет анатомических патологий. Конечно, необходимо дообследоваться - сделать ОКТ диска зрительного нерва, зрительно-вызванные потенциалы, компьютерную периметрию. Скорее всего, офтальмолог" поддерживает" диагноз невролога

Пожаловаться

Елена, 2 ноября 2022

Клиент

Ольга, добрый день. Я прошла доп обследования, загрузила их, не подскажите, ангиопатия сетчатки это что такое? И насколько это поддаётся лечению?
По полям зрения есть какие то значительные отклонения?

Пожаловаться

Клестова Ольга Сергеевна, 2 ноября 2022

Офтальмолог

Добрый день, посмотрела данные осмотра и периметрии - диагноз "ангиопатия сосудов сетчатки" ставится практически всем, он субъективно, реальной роли практически не имеет, а вот на периметрии с цветовыми метками - периферическое сужение (в норме 50 и 40, а у вас 30 и 20), это свидетельствует о повреждение зрительного тракта, несущего импульс от сетчатки к коре головного мозга, то есть зрительного нерва с обеих сторон. Необходимо сделать ЗВП, это исследование показывает состояние зрительного нерва

Пожаловаться

Елена, 2 ноября 2022

Клиент

Ольга, спасибо. А причины сужения какие? Какова вероятность, что это рассеянный склероз?(

Пожаловаться

Клестова Ольга Сергеевна, 2 ноября 2022

Офтальмолог

Вероятность минимальная - рассеянный склероз так не протекает, это могло быть нарушение кровообращения в зрительном нерве

Пожаловаться

Елена, 2 ноября 2022

Клиент

Ольга, спасибо, немного успокоили… очень переживаю. И ещё вопрос, есть какой то метод лечения в данном случае? Чтобы наладить кровообращение?

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 29 октября 2022

Офтальмолог

Добрый день
Для установки диагноза нужно ещё повести
Звп
Окт диска и макулы
Не увидела этих обследований

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 29 октября 2022

Офтальмолог

Здравствуйте.
На основании чего вам выставлен диагноз ЧАЗН?? В осмотре я вижу 100% остроту зрения, абсолютно нормальное описание зрительного нерва и сетчатки. Не проведена компьютерная периметрия. И диагноз ЧАЗН. Очень странно

Пожаловаться

Елена, 29 октября 2022

Клиент

Вера, не могут дать ответ на этот вопрос. Единственное, обследование я проходила в линзах в -1,5, об этом врачу я сообщила. А какие-то именно изменения показателей сетчатки и нерва должны быть при ЧАЗН?

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 29 октября 2022

Офтальмолог

Острота зрения страдает при ЧАЗН. Сам диск ЗН белый и сужение полей зрения.
У вас по описанию все нормально

Пожаловаться

Елена, 2 ноября 2022

Клиент

Вера, добрый день. Я прошла доп обследования, загрузила их, не подскажите, ангиопатия сетчатки это что такое? И насколько это поддаётся лечению?
По полям зрения есть какие то значительные отклонения?

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 2 ноября 2022

Офтальмолог

Добрый день.
Поля зрения в норме.
На цвета тоже нормально. Норма на красный цвет 50 гр, на зелёный 30 гр-у вас тау и есть. Без патологии.
Острота зрения с коррекцией 100%, описание глазного дна тоже без патологии. Ангиопатия это состояние сосудов, не имеет отношения никакого к РС и ЧАЗН. Тонус сосудов меняется, сейчас есть Ангиопатия, завтра её может не быть.
В целом у вас нормально все с глазами

Пожаловаться

Елена, 2 ноября 2022

Клиент

Вера, спасибо большое. Получается, что пока в ЗВП нет необходимости или все-таки лучше сделать?

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 29 октября 2022

Офтальмолог

Добрый день,Елена!
К сожалению неврологические диагнозы,в том числе ,и RS могут не иметь проявлений на глазном дне в определённой стадии своего развития.
Точно также,как и обнаружение ЧАЗН,не является подтверждением RS на 100%.
Описание ДЗН не соответствует ЧАЗН.
Рекомендую расширить неврологический поиск состояния.
При диагностике ЧАЗН имеет значение офтальмоскопическая картина,частота зрительных потенциалов,периметрия ОКТ.
Ещё раз,изменения ДЗН-это не диагноз этого состояния.Это составляющая в диагностике.

Пожаловаться

Елена, 29 октября 2022

Клиент

Жанна, добрый день. Спасибо за ответ. Вы знаете, меня гоняют от врача к врачу, состояние не улучшается. Скажите, каким образом мне расширить неврологический поиск? Неврологи разводят руками, а я не могу жить в таком состоянии, страдают все сферы жизни к сожалению((Антидепрессанты только сняли тревожность, но боли и другую симптоматику нет(

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 29 октября 2022

Офтальмолог

МРТ с контрастом,электропотенциалы головного мозга,биохимические показатели.
А еще необходимо исключать нейроинфекции,чаще всего вирусного характера(это анализ крови)

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 29 октября 2022

Офтальмолог

Почитала ваши документы приложенные , вам в неврологии делали ээг?

По мрт есть протрузии в шейном отделе , так же дегенеративные изменения в копчико- крестцовом отделе .
По описанию офтальмолога - диски норма, но диагноз врач выставляет почему - то

Пожаловаться

Елена, 29 октября 2022

Клиент

Марина, здравствуйте. Нет, такое обследование не выполняли :( проверили узи органов малого таза, органов брюшной полости и ревмапробы

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 29 октября 2022

Офтальмолог

Почитала пред вопросы ваши неврологам, они РС не выставляют .
Самое главное - пройдите ээг
Деревянность стоп и невозможность встать и слабость в ногах идёт ввиду дегерации в копч- кресц отделе . Сначала исключается б. Бехтерева , вы также должны быть направлены к эндокринологу на исключение обменных нарушений , приводящих к изменениях в позвонках . У вас идёт спаянность позвонков в нижнем отделе позвоночника . Также конс генетика

Пожаловаться

Елена, 29 октября 2022

Клиент

Марина, я просто очень переживаю, что это может быть РС, так как мои симптомы меня просто ужасают, особенно деревянные щиколотки и то, что я ночью например сплю, утром меня трясёт, как будто организму некуда деть энергию, накопленную за ночь. По эндокринологии я сдавала анализы щитовидной железы и узи, каких-то больших отклонений нет.

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 29 октября 2022

Офтальмолог

Этого по эндокринологии недостаточно .
Нужно найти грамотного Эндокринолога с запросом исключить обменные болезни . Конс генетика
Пока даных за РС нет . При такой яркой клинике были бы очаги , у вас их нет . На фоне двиг расстройств наслоилась вторичная психопатия, кот желательно пролечить у психотерапевта . Ээг , эндокринолог , генетик

+ 1

Пожаловаться

Елена, 29 октября 2022

Клиент

Марина, единственное, мрт мозга было месяца 3 назад, мрт позвоночника попозже, без контраста. Я на тот момент и подумать не могла, что симптомы растянутся во времени. У психотерапевта я была, пока не знаю, нужно ли продолжать поиск или продолжить лечение у психотерапевта. Получается, на данный момент за ЧАЗН у меня нет данных, за РС тоже, но нужно доп офтальмологические исследования? Ну и пройти этих специалистов, кот вы написали?
Спасибо за подробную информацию.

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 29 октября 2022

Офтальмолог

На здоровье !
Для постановки /опровержения чазн нужно провести поле зрения , окт диска и звп

Ээг , чтобы установить зав чазн с ГМ, да и тех специалистов , что я Вам написала

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 29 октября 2022

Офтальмолог

По лечению ПТ есть динамика положительная ?
Нужно продолжить поиск ..,
Специалистов написала

Пожаловаться

Елена, 29 октября 2022

Клиент

Марина, пт пока не особо помог (

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 29 октября 2022

Офтальмолог

А что назначил ПТ перечислите ?

Пожаловаться

Елена, 29 октября 2022

Клиент

Марина, эсциталопрам, ещё амитриптилин, но он мне не пошёл что называется. Кроме того, только после подключения пентоксифилина я смогла встать утром и чувствовать себя более менее. Комбинация эсциталопрам и пентоксифилин немного облегчает мне жизнь, но первопричина так и не понятна(

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 29 октября 2022

Офтальмолог

Антидепрессант должен помочь немного погасить вегетатику, улучшить настроение в целом , погасить страхи.
Двигательные расстройства он не уберёт , тк причина - это нарушение в позвоночнике и сдавление нервных корешков . Чтобы не прогрессировали дегенер изменения , нужно найти причину их.

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 29 октября 2022

Офтальмолог

Пентоксифиллин - улучшает питание пережатых нервных корешков , но принимать его на пост основе нежелательно .
Вам нужно посещать кинезио терапевта (специалиста по мышцам ), которых поможет расслабить мышцы позвоночника и уменьшить сдавление , также врача спортивной медицины, владеющего методиками лфк по грубым нарушениям позвоночника

Пожаловаться

Елена, 29 октября 2022

Клиент

Марина, это только мое предположение, но может ли (если смотреть с медицинской точки зрения) спастика мышц приводить к болям в коленях и плохому самочувствию? У меня такое ощущение, что мышцы сжаты, поэтому кровь не циркулирует, происходит изменения в коленях и отсюда боли, плохое самочувствие (

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 29 октября 2022

Офтальмолог

Боли в коленях - это тоже обменные процессы . Поэтому эндокринолог и педиатр должен сначала их исключить , чтобы лечить вас только психотерапевтически. Эти обследования вам не Были проведены .
Нет полной диагностики по каждому специалисту . Даже ээг в невролог стационаре вам не сделали . Это неправильный ход

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 29 октября 2022

Офтальмолог

Если есть подозрения на чазн , бледность дисков - нужно на щелевой Лампе вас смотреть в синем свете , также звп и окт , как написала выше .
Также нужно исключать болезнь Бехтерева по неврологии , данные за SD сомнительны .
Вам рассеянный склероз в стационаре не поставили под вопросом ? Почему вы про него уточняете

Пожаловаться

Елена, 29 октября 2022

Клиент

Марина, потому что на данный момент мрт чистое, симптоматика похожа, врач сказал наблюдаться, сделать мрт через 3 месяца ещё раз.

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 29 октября 2022

Офтальмолог

Также не вижу проведённых полей зрения у вас (комп диагностика )

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 29 октября 2022

Офтальмолог

При таком невр статусе как у вас чазн не будет протекать изолированно , когда есть болезнь только глаз . Здесь клинически вовлечен головной мозг и если по мрт норма - нужно смотреть ээг- как работает головной мозг и сопоставлять ээг с звп . Проводить корреляцию

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 29 октября 2022

Офтальмолог

По сосудам сетчатки - артерии сужены , Вены расширены до 3,5
Пентоксифиллин в какой дозе принимаете ?
Этот препарат расширят периферические капилляры , усиливает нагрузку на Вены , по динамике глазного дна он действует не особо хорошо , раз артерии сужены до сих пор , но самочувствие общее на нем улучшилось .

Поэтому , ориентироваться на описания др врача , я не могу в этом случае

Пожаловаться

Елена, 29 октября 2022

Клиент

Марина, пентоксифилин в дозировке 600 мг в сутки, утром и вечером.
Получается, что нужно было отменить пентоксифилин перед посещением офтальмолога? Он как-то может влиять на результат?

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 29 октября 2022

Офтальмолог

Дозировка большая , ее назначили неврологи ? Пьёте по 200 мг 3 р/д?
Нет , отмена препарата не повлияет так быстро на глазное дно, наоборот , по ГД смотрят эффективность препарата
От такой дозы может кружиться голова и слабость усилится

Пожаловаться

Елена, 29 октября 2022

Клиент

Марина, да, так как в стационаре делали капельницы пентоксифилина и выписали вазонит после пропить в течение 2 месяцев.

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 30 октября 2022

Офтальмолог

Добрый день , что в итоге решили ?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 30 октября 2022

Клиент

Марина, добрый день. Записалась ещё раз к неврологу и на дополнительное обследование глаз в больницу по направлению

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 30 октября 2022

Офтальмолог

Хорошо .
Если будут какие новости пишите, я на связи

+ 1

Пожаловаться

Елена, 30 октября 2022

Клиент

Марина, да, спасибо Вам огромное за консультации

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 30 октября 2022

Офтальмолог

Выздоравливайте
На здоровье

Пожаловаться

Елена, 30 октября 2022

Клиент

Марина, ещё вас помучаю) скажите, а вот если мрт делать повторное, то через какое время после первого обследования это можно сделать? Уж очень я теперь за РС волнуюсь(

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 30 октября 2022

Офтальмолог

Обычно интервал 3-6 мес между обследованиями по динамике

Пожаловаться

Елена, 2 ноября 2022

Клиент

Марина, здравствуйте. Я прошла доп обследования, загрузила их, не подскажите, ангиопатия сетчатки это что такое? И насколько это поддаётся лечению?

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 2 ноября 2022

Офтальмолог

Добрый день
АПС распространённый диагноз
Ещё ни о чем не говорит
По полям зрения есть сужение на зелёный цвет , меньше 30 гр по норме , что может свидетельствовать о нарушении проведения в ЗН
Нужно смотреть звп

Пожаловаться

Елена, 2 ноября 2022

Клиент

Марина, мне их к сожалению не делали:( ЗВП уже покажет конкретную зону, где есть проблема с проводимостью нервов?

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 2 ноября 2022

Офтальмолог

Звп конкретную зону не покажет , покажет , есть ли общее нарушение проводимости по Зр путям

Пожаловаться

Елена, 2 ноября 2022

Клиент

Марина, поняла, спасибо большое. Очень бы хотелось найти причину недомогания, но даже страшно подумать о РС((

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 30 октября 2022

Офтальмолог

Здравствуйте рекомендую дообследоваться: окт диска и сетчатки, поля зрения, звп

Пожаловаться

Елена, 30 октября 2022

Клиент

Иван, здравствуйте. То есть полноценный диагноз можно выставить только после проведения всех исследований? Исходя из описания моя его врача есть подозрения на ангиопатию и ЧАЗН?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

При чазн на сколько видит ребенок

1 ответ

2 октября 2021

Андрей

Вопрос закрыт

ЭЭГ разъяснение

3 ответа

2 декабря 2021

Елена

Вопрос закрыт

ЧАЗН? Что делать?

3 ответа

13 апреля 2023

София

Вопрос закрыт

Проведение ОКТ диска зрительного нерва с нистагмом.

2 ответа

5 сентября 2024

Назаров Денис

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос