Пролежень на пятке и крестце — вопрос №1112905

Алина , Уже поздно , Вы наверное отдыхаете раз не отвечаете !
Ничего страшного , Вы же не на дежурстве как я !
Я Вам напишу лечение !
Необходимо :
- ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫЙ МАТРАС ;
- ЕСЛИ СЕЙЧАС СОЗНАНИЕ ВОССТАНОВИЛОСЬ ТО МОЖНО АККУРАТНО , МЕДЛЕННО ПРИДАТЬ ПОЛУСИДЯЧЕЕ А ПОТОМ И СИДЯЧЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ В ПОСТЕЛИ МИНИМУМ 3 РАЗА В ДЕНЬ , ПО 20 - 30 МИНУТ , ЗАТЕМ СО ВРЕМЕНЕМ НАРАЩИВАТЬ ВРЕМЯ;
- ЕСЛИ ИМЕЕТСЯ СОЗНАНИЕ И НЕТ ПАРЕЗОВ , ПАРАЛИЧЕЙ РУК , ТО ОРГАНИЗОВАТЬ ПЛАНКУ НАД КРОВАТЬЮ ИЛИ ПРИВЯЗАТЬ ТОЛСТУЮ ВЕРЁВКУ К НИЖНЕЙ ЧАСТИ КРОВАТИ И КОНЕЦ ЕЁ С ПЕТЛЁЙ ДАТЬ ЕМУ В РУКИ , ЧТОБЫ МОГЛА С ИХ ПОМОЩЮ СДЕЛАТЬ ПРИМИТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ, СЛЕГКА ПОДТЯГИВАТЬСЯ ;
- МИНИМУМ 3 РАЗА В ДЕНЬ, ВО ВРЕМЯ ПОСАДОК САЖАТЬ И ПРОИЗВОДИТЬ МАССАЖ СПИНЫ (область крестца ,кроме непосредственно пролежня , лопаток !)ПОСЛЕ НАНЕСЕНИЯ КАМФОРНОГО МАСЛА ;
- ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА С ВАШЕЙ ПОМОЩЬЮ 3 РАЗА В ДЕНЬ+ НАДУВАНИЕ РЕЗИНОВЫХ ШАРМКОВ ПО ВОЗМОЖНОСТИ ;
- ЕСЛИ ЕСТЬ В РУКАХ СИЛЫ , НЕТ ПАРАЛИЧЕЙ ,ТО МОЖНО ЭСПАНДЕР , ЕСЛИ СИЛ МАЛО СЛИШКОМ , ТО МЯТЬ В ЛАДНЯХ ПЛАСТИЛИН ИЛИ ШАРИК ИЗ СИНТЕПОНА .
- ВСЁ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НАЗНАЧЕННОЕ НЕЙРОХИРУРГОМ И НЕВРОЛОГОМ !
Это были рекомендации общего плана , теперь о местном лечении конкретно пролежней :

- НУЖНО ПОЛЬЗОВАТЬСЯ НАДУВНЫМ РЕЗИНОВЫМ
КРУГОМ , ПОДЛОЖИТЬ ПОД КРЕСТЕЦ ТАК ,ЧТОБЫ МЕСТО ПРОЛЕЖНЯ БОЛЬШУЮ ЧАСТЬ ВРЕМЕНИ НЕ ИМЕЛА ПРЯМОГО КОНТАКТА С МАТРАЦОМ ;
- НИКАКИХ АКТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРОЛЕЖЕНЬ КРЕСТЦОВОЙ ОБЛАСТИ НЕ ТРЕБУЕТ , КРОМЕ ПЕРЕВЯЗОК С ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ ;
- ПОСЛЕ СРЕЗАНИЯ КОРОЧЕК С ПРОЛЕЖНЕЙ ПЯТОЧНЫХ ОБЛАСТИ ВСЕ ПРОЛЕЖНИ МОЖНО БУДЕТ ПЕРЕВЯЗЫВАТЬ С ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ ;
- ЕСЛИ НЕТ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫЗВАТЬ ХИРУРГА НА ДОМ ДЛЯ СРЕЗАНИЯ КОРОЧЕК ЧТО БЫЛО БЫ БЫСТРЕЕ , ТО НУЖНО 1 РАЗ В ДЕНЬ ПРОЛЕЖНИ ПЯТОЧНЫХ ОБЛАСТЕЙ ПЕРЕВЯЗЫВАТЬ С 10 % ИЛИ 5 % САЛИЦИЛОВОЙ МАЗЬЮ (как правило , достаточно бывает одной недели перевязок
с САЛИЦИЛОВОЙ МАЗЬЮ , чтобы корочки смягчились и сошли !), ПОСЛЕ УХОЛДА КОРОЧЕК ПЕРЕВЯЩКИ ВСЕХ ПРОЛЕЖНЕЙ ПРОВОДИТЬ ГИДРОСОРБ ГЕЛЬЮ ДО ПОЛНОГО ИХ ЗАЖИВЛЕНИЯ (перевязки с ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ сократят сроки заживления примерно на треть ! );
- ПЕРЕД ПЕРЕВЯЗКАМИ , ПРЕЖДЕ ЧЕМ НАНОСИТЬ ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ ПРОЛЕЖНИ НУЖНО ПРОМЫВАТЬ 3% РАСТВОРОМ ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА И СЛЕДОМ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА ;
- А ПОКА ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ НЕ ПРЕОБРЕТЕН , ПРОЛЕЖЕНЬ НУЖНО ПЕРЕВЯЗАТЬ С ЛЕВОМЕКОЛЬ 3 РАЗА В ДЕНЬ !
Удачи Вам !

Здравствуйте.
Не знаю, двигается пациент сам или нет. Если двигается, но физическая активность должна быть ОБЯЗАТЕЛЬНО. И сидеть и вставать и ходить (по мере возможности конечно).
Надо сделать так, чтобы места пролежней не находились на твердой поверхности, иначе Вы пролежни никогда не вылечите.
Надо самим сделать круги из поролона и обшить их тканью, т.е. чтобы пролежни находились как бы на весу.
Теперь перевязки. В области крестца - обработка сначала водным раствором хлоргекседина или Мирамистином, затем повязки с мазью Офломелид 2 раза в день (и по мере промокания повязки).
На пятках - честно говоря не знаю как доктор будет иссекать некроз черного цвета, т.к. по площади он большой и сидит плотно. Это будет травматично и больно. Если делать это на дому, то не знаю как больной это перенесет.
Лично я рекомендую сначала попробовать применять препараты которые будут помогать отторжению некроза и его затем постепенно можно будет иссекать частями во время перевязок. Для этого надо использовать гель Пурилон или мазь Ируксол, или Трипсин и Хемотрипсин.
А теперь немного общих рекомендаций:
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Моте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
А по ссылке ниже также можете посмотреть про уход за такими пациентами -
https://pro-palliativ.ru/blog/oprelosti-i-prolezhni-kak-lechit-na-raznyh-stadiyah/
Здоровья Вам.