Что вас беспокоит?
Соматоформная дисфункция или микроангиопатия
Добрый день! В 2018 году из-за боли в голове более 4-х дней (не купировала боль лекарствами, была в больнице с ребенком, терпела боль). пошла делать МРТ головного мозга. Хочу сказать, что в подростковом возрасте были мигрени с аурой. После 20 лет все прошло. Боли могут быть, если встать утром чуть позже чем проснешься (длятся день или два вялотекуще в висках), если понервничать тоже может спазм в висках появиться. Но эпизоды такой боли бывают два-три раза в год. Проходят обычно за 2-3 дня при приеме нурофена или нимесила. В 2018 году по результатам МРТ поставили под вопросом демиелинизирующее заболевание. Последующая консультация невролога - диагноз Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. (Заключение МРТ и невролога приложила). Неделю назад сильно заболела голова и головокружение, невролог при консультации ставит мигрень и ГБН. Таблетки помогают на сутки, потом боль снова появляется. Вчера сделала МРТ. Врач МРТ сказал, что картина та же что и в 2018 году без изменений. Но при этом пишет в заключении "вероятно, это проявление микроангиопатии". Подскажите, пожалуйста, как можно поставить диагноз более точно? Какие нужны еще исследования, если сами данные МРТ все интерпретируют по-разному? Нужно ли лечение и как часто делать повторное МРТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсивуйте, помимо МРТ сделать можно УЗДГ сосусудов шеи, рентгенографию позвоночника, ЭЭГ, конс. невролога и посмотреть глазное дно. Скажите судорог не было? Как переносите духоту? Эпи- активности и приступов? Тиков? Амитриптилином головную боль лечили когда-нибудь?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ головного мозга очаги глиоза, которые могут быть врождёнными вследствие гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно, или сосудистые из-за перепадов артериального давления или образовались из-за приступов мигрени. На очаги демиелинизации по характеристикам и расположению не похоже. Можно пройти МРТ головного мозга с контрастированием через 6 месяцев для уточнения природы очагов.
Также необходимо исключить сосудистые и кардиологические причины возникновения очагов.
Сдайте общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, липидограмму.
Пройдите УЗИ сосудов головы и шеи, ЭКГ, ЭХО КГ.
Скорее всего у Вас сочетание головной боль напряжения с мигренозными болями.
Как часто принимаете обезболивающие препараты и какие именно?
Нет ли у Вас стрессов, тревожности?
Алина, обезболивающие стараюсь принимать как можно реже. Только при головной боли - 3-5 раз в год. Тревожность есть, тип личности такой, не умею расслабляться, из-за всего постоянный тонус внутри.
Алина, принимала нурофен. В это раз попробовала нимесил - помог.
Очаги на МРТ не имеют отношения к Вашим жалобам.
По описанию у Вас головные боли напряжения и мигрень.
Ведите дневник головной боли, есть специальные приложения на телефон, Migrebot в телеграмме. Обратитесь очно к неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли).
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов питания. У Вас могут быть свои индивидуальные триггеры, чтобы их отслеживать нужно вести дневник головной боли.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки. Не пропускайте приёмы пищи.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т, при неэффективности суматриптан 50-100 мг. Очень важно принять таблетку в начале приступа, первые 15-20 мин, в дальнейшем эффективность снижается. Обезболивающие препараты и триптаны рекомендуется принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
При слишком частых головных болях нужна профилактическая терапия. С профилактической целью используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин). Эффект от профилактической терапии оценивается через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50 процентов.
Алина, подскажите, пожалуйста, эти боли и головокружение начались неделю назад. Прием нимесила помог вначале. Затем головная боль утихла, сегодня утром снова стучит в висках, боль и пульсация при наклонах, но боль терпимая, балла на 2, таблетки пить не хочется. У меня вопрос в головокружении. За эту неделю, пока головная боль то утихала, то усиливалась, головокружение и тошнота от этой неустойчивости сохранялась. Голова кружится по типу шатания, внутри головы, при ходьбе заносит, и тошнит неприятно, плюс тяжесть в нижней части затылка около шеи, Подскажите, это тоже имеет отношение к мигрени? Как с этим бороться? Мне помогает только лимон - от кислого тошнота полегче, но кружится так же.
По описанию похоже на психогенное головокружение, которое обычно возникает на фоне повышенной тревожности, хронических стрессов, переутомления, недосыпа. Наиболее эффективны антидепрессанты в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом и вестибулярной реабилитацией.
Принятый ответ
Здравствуйте !По МРТ головного мозга очаги глиоза сосудистого генеза которые образовались из-за нестабильности артериального давления ,на фоне метаболических нарушений сахарного диабета ,атеросклероза сосудов или вследствие гипоксии Контролировать и вести дневник давления Необходимо сдать кровь на биохимический анализ крови ,общий анализ крови -глюкоза,Липидограмму (липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности ,триглицериды, холестерин),коагулограмму ( ПТИ, Фибриноген ,АЧТВ ,МНО, Д димер). И провести узи брахиоцефальных и интракраниальных артерий
Какие лечение получаете ?
Нонна, никакого лечения. Потому что диагноз только мигрень. Ее снимаю несколько раз в год нурофеном. интенсивность болей ниже среднего.
По клинике вашей ни только Мигрень, но и головная боль напряжения Посоветую при приступе головной боли можно использовать триптаны такой как релпакс однократно 40 мг ,но ни чаще двух раз в неделю ,так как при приёме часто триптанов и также обезболивающих препаратов ( хорошо помогает пенталгин н с составом фенобарбитала ,или пиралгин но они по зрецепту ) ни чаще двух раз в неделю
,может развиться абузусная головная боль ,которая трудно поддаётся лечению . Исключить провоцирующие факторы кофе ,крепкий гчай ,компьютер ,телефон ,убрать нагрузку на глаза .Для профилактики мигрени и головной боли напряжения используются:
1Антидепрессанты с противоболевым эффектом -амитриптилин, или миртазапин или ,дулоксетин,или венлафаксин (Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т (37,5 )-2 р в день 6 мес ) если ни помогает с переходом на :з
2Антиконвульсанты (топиромат). С переходом на :
3 Ботулинотерапия также возможно при неэффективности препаратов или онаботулоксин тип А
Нонна, подскажите, пожалуйста, эти боли и головокружение начались неделю назад. Прием нимесила помог вначале. Затем головная боль утихла, сегодня утром снова стучит в висках, боль и пульсация при наклонах, но боль терпимая, балла на 2, таблетки пить не хочется. У меня вопрос в головокружении. За эту неделю, пока головная боль то утихала, то усиливалась, головокружение и тошнота от этой неустойчивости сохранялась. Голова кружится по типу шатания, внутри головы, при ходьбе заносит, и тошнит неприятно, плюс тяжесть в нижней части затылка около шеи, Подскажите, это тоже имеет отношение к мигрени? Как с этим бороться? Мне помогает только лимон - от кислого тошнота полегче, но кружится так же.
Подскажите, это тоже имеет отношение к мигрени? Как с этим бороться? Да у вас в сочетании :головная боль напряжения и плюс Мигрень ,плюс головокружение психогенного фактора ,начните препараты нормализуется,и пройти офтальмолога глазное дно посмотреть нет ли оттека диска зрительного нерва
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ выявлены очаги глиоза,которые возникают в результате хронической недостаточности мозгового кровотока.
Происходит замещение здоровой мозговой ткани на соединительную.
Процесс свершившийся,сами по себе эти очаги не несут опасности.
Но наша задача выявить причину появления очагов и препятствовать их образованию.
Контролируйте артериальное давление.
Из дообследования:
*Холтер ЭКГ для исключения нарушений сердечного ритма
*ЭХО-КГ
*УЗДГ БЦС
*Общий анализ крови
*Кровь на глюкозу,холестерин,гликированный гемоглобин,ЛПНП,ЛПВП,Д-димер,коагулограмму.
По описанию у вас хронические головные боли напряжения.
Вам стоит рассмотреть вопрос о приеме антидепрессанта с противоболевым эффектом,например,венлафаксин 37,5 мг 2 раза в день-14 дней, затем 75 мг 2 раза в день в течение 6 месяцев.
Прикрывать прием антидепрессантов необходимо противотревожным препаратом,например-тералидженом.
Тералиджен по 5 мг по 1/2 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб утром и 1 таб на ночь-2 месяца.
Отменять тералиджен в обратном порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте, очаги глиоза образуются на фоне перепадов АД . Участки ГМ подвергаются ишемии ,преобразовываясь в рубцы. Клинически они не значимы , опасности не несут. Главное не допускать образования новых очагов . Для этого необходимо контролировать липидограмму , коагулограмму, замерять АД.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 202122 ответа
- 23 Августа 202218 ответов
- 2 Марта 202354 ответа
- 1 Августа 202314 ответов