На пятках появились пролежни, как вылечить? 3 — вопрос №1115367

Здравствуйте.
Да, это пролежни.
То что стали подкладывать круги под стопы - это правильно. Главное чтобы пролежень не соприкасался с твердой поверхностью.
Пролежни обрабатывайте Мирамистином (пузыри желательно срезать) и на раны накладывать мазь Офломелид и менять по мере промокания. Также можете попробовать мази или Мирамистин или Супироцин. (какое поможет не узнаете пока не попробуете, одного какого то рецепта в таких случаях не бывает).
Посмотрите и почитайте по ссылке ниже, как ухаживать за такими больными:
https://pro-palliativ.ru/blog/oprelosti-i-prolezhni-kak-lechit-na-raznyh-stadiyah/
Здоровья Вам.

Здравствуйте.
По Вашей фотографии имеется поверхностный пролежень в области пятки. Вызван постоянным давлением на данную область. Перевязки пролежней необходимо осуществлять не менее 2-х раз в день. Возможно увеличения кратности перевязок при обильном промокании повязок или сползании повязки с раны.
Перед проведением больного укладывают в удобное для перевязки положение. Края вокруг раны обрабатывают спиртосодержащими антисептиками стараясь не попадать в рану, затем раневую поверхность промывают водным раствором Хлоргекседина или Мирамистина, механически удаляя при том гнойные наложения. Растворами перекиси водорода или перманганата калия (марганцовкой) лучше не пользоваться, они являются сильными окислителями и могут углублять процесс поражения. Затем рану осушают стерильными салфетками и наносят тонким слоем наносят мази или Левомеколь или Офломелид или Аргосульфан. Можно сначала их нанести на салфетку. Хороший эффект при наличии отделяемого из пролежня даёт мазь Стелланин ПЭГ. В последующем после прекращения выделений можно использовать просто мазь Стелланин до полного заживления пролежня.
Повязки на рану фиксируются, где это возможно бинтом, или пластырем. Для уменьшения дополнительного травмирования кожи, пластырь лучше использовать на бумажной основе - кожа под ним хорошо дышит, а клейкая основа меньше травмирует кожу при удалении пластыря. При накладывании пластыря не натягивайте его сильно, чтобы избежать образования мелких кожных складок. Учитывайте тот момент, что при изменении положения больного мягкие ткани будут смещаться и натягиваться, что может привести к образованию нежелательных складок кожи.
Для профилактики и дальнейшего развития пролежней рекомендуется использовать противопролежневый матрас. Менять положение пациента следует каждые 2-4 часа. Если нет матраса, то чтобы уменьшить давление на выступающие части тела – лопатки, крестец, пяточный области используют различные подушки, лучше из цельного куска поролона. В область же самой раны – под пролежень - подкладывают круги для исключения давления и контакта поверхности, на которой лежит больной и самой раны.
При каждом перемещении больного нужно осматривать кожа в угрожаемых по возникновению пролежней местах – в области лопаток, затылка, локтей, в области боковых поверхностей бёдер, коленных суставов, крестцового отдела, лодыжек, пяток, внутренней поверхности коленных суставов. Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая. Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра. Покрасневшие участки кожи ни в коем случае не массируйте, а вот лёгкий регулярный массаж вокруг этих мест весьма желателен. Обязательно устраивайте для кожи воздушные ванны.
Правила ухода за кожей: не допускайте загрязнения кожи, чрезмерной сухости и влажности, потому что кожа у лежачего больного не способна дать отпор внешним воздействиям.
Общее правило: влажную кожу нужно подсушивать, а сухую - увлажнять.
Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами.
Очищающие процедуры необходимо проводить без использования антибактериального мыла. Вместе с вредными бактериями мыло уничтожает и полезные микроорганизмы. После прекращения использования такого мыла кожа едва способна сопротивляться даже незначительной инфекции. Мойте кожу тёплой водой. Пользуйтесь защитными кремами. При омовении кожи в местах давления используйте мягкую губку и пользуйтесь ей очень деликатно, избегая травмирования верхних слоёв кожи. Чтобы высушить кожу после мытья её следует деликатно промокать мягкой хлопковой тканью.
Регулярно проводите туалет промежности. Частицы кала и мочи - сильные раздражители. Даже если у больного недержание мочи, ни в коем случае не ограничивайте его в питье. При недостатке жидкости повышается концентрация мочи, а соответственно и сила раздражения. Используйте впитывающие пелёнки, подгузники​ при недержании. Стелите больному мягкое белье без грубых швов, пуговиц, заплаток, регулярно и часто поправляйте постель, чтобы под ним не было складок, мелких предметов, крошек. Постель должна быть сухая.
Туалет и смена постельного белья у лежачего больного должна проводится не менее 1 раза в сутки. При сильном загрязнении чаще.
Процесс заживления раны и качества ухода должен постоянно контролироваться хирургом.
Выздоравливайте.

Здравствуйте , Елена !
Собственно говоря хирург Вам сейчас дома и не нужен , ему пока делать нечего , т.к. пролежни пока как таковые не сформировались , пока нет чёткой границы между омертвевшей и живой частью кожи ! Нет так называемой демаркационной линии ! Она появится примерно через месяц , вот тогда и понадобится хирург на дому ,чтобы срезать удалить толстую сухую корку которая сформируется к тому времени !
А пока нужно консервативное лечение , то которое мы назначаем посещая очно подобных больных :
- ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫЙ МАТРАС ;
- МОЖНО АККУРАТНО , МЕДЛЕННО БАБУШКУ ПРИДАТЬ ПОЛУСИДЯЧЕЕ А ПОТОМ И СИДЯЧЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ В ПОСТЕЛИ МИНИМУМ 3 РАЗА В ДЕНЬ , ПО 20 - 30 МИНУТ , ЗАТЕМ СО ВРЕМЕНЕМ НАРАЩИВАТЬ ВРЕМЯ ДО 1 ЧАСА ;
- ЕСЛИ У БАБУШКИ НЕТ ГЛУОКОЙ ДЕМЕНЦИИ
И РУКИ НЕ ПАРАЛИЗОВАНЫ , ТО ОРГАНИЗОВАТЬ ПЛАНКУ НАД КРОВАТЬЮ ИЛИ ПРИВЯЗАТЬ ТОЛСТУЮ ВЕРЁВКУ К НИЖНЕЙ ЧАСТИ КРОВАТИ И КОНЕЦ ЕЁ С ПЕТЛЁЙ ДАТЬ ЕЙ В РУКИ , ЧТОБЫ МОГЛА С ИХ ПОМОЩЮ СДЕЛАТЬ ПРИМИТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ, СЛЕГКА ПОДТЯГИВАТЬСЯ ;
- МИНИМУМ 3 РАЗА В ДЕНЬ, ВО ВРЕМЯ ПОСАДОК САЖАТЬ И ПРОИЗВОДИТЬ МАССАЖ СПИНЫ , КРЕСТЦА ПОСЛЕ НАНЕСЕНИЯ КАМФОРНОГО МАСЛА ЧТОБЫ ТАМ НЕ ФОРМИРОВАЛИСЬ НОВЫЕ ПРОЛЕЖНИ ;
- ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА С ВАШЕЙ ПОМОЩЬЮ 3 РАЗА В ДЕНЬ+ НАДУВАНИЕ РЕЗИНОВЫХ ШАРМКОВ ПО ВОЗМОЖНОСТИ , ЧТОБЫ НЕ ВОЗНИКЛА ЗАСТОЙНАЯ ПНЕВМОНИЯ ОТ КОТОРОЙ ЧАСТО ПОГИБАЮТ БОЛЬНЫЕ ;
- ЕСЛИ ЕСТЬ В РУКАХ СИЛЫ , ТО МОЖНО ЭСПАНДЕР , ЕСЛИ СИЛ МАЛО СЛИШКОМ , ТО МЯТЬ В ЛАДНЯХ ПЛАСТИЛИН ИЛИ ШАРИК ИЗ СИНТЕПОНА .
- ЕСЛИ НЕТ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА , ТО МОЖНО КАРДИОМАГНИЛ , ПО 75МГ , 1 РАХ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ 2 - Х МЕСЯЦЕВ !
Обширного медикаментозного лечения в таком возрасте просто опасно назначить , т.к. они могут принести не столько пользы сколько вреда (вызвать желудочное кровотечение , нарушить ритм сердца и т.д. ).
Это были рекомендации общего плана , теперь о местном лечении конкретно пролежней :

- ВЫ ПРАВЫ НУЖНО ПОЛЬЗОВАТЬСЯ НАДУВНЫМ РЕЗИНОВЫМ КРУГОМ ИЛИ ВАЛИКАМИ , ПОДЛОЖИТЬ
ТАК ,ЧТОБЫ МЕСТО ПРОЛЕЖНЯ БОЛЬШУЮ ЧАСТЬ ВРЕМЕНИ НЕ ИМЕЛА ПРЯМОГО КОНТАКТА С МАТРАЦОМ ;
- НИКАКИХ АКТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРОЛЕЖЕНЯХ СЕЙЧАС НЕ ТРЕБУЕТ , КРОМЕ ПЕРЕВЯЗОК !;
- ПОСЛЕ СРЕЗАНИЯ ЭПИДЕРМИСА ПРОЛЕЖНИ ПЯТОЧНОЙ ОБЛАСТИ ОБЕ ПРОЛЕЖНИ МОЖНО БУДЕТ ПЕРЕВЯЗЫВАТЬ С АНТИСЕПТИКОМ (БЕТАДИН ИЛИ ЙОДОПИРОН ) (просто нужно намочить марлевую салфетку раствором
БЕТАДИНА ,приложить к пролежням и фиксировать их повязкой КОСМОПОР ) !
Сейчас , пока не сформирована корочка , нет той демаркационной линии о которой написал выше , абсолютно всё равно чем Вы будете перевязывать , просто нужно ,чтобы он был антисептиком ,чтобы хотя бы с внешней стороны сберёг от нагноения , а таковыми являются БЕТАДИН , ЙОДОПИРОН, ХЛОРГЕКСИДИН, МИРАМИСТИН и т.д. !
А вот когда корочка снимется (это через месяц , может чуть позже ) тогда будет важно чем перевязывать , чтобы быстрее убрать воспаление и ускорить заживление !
Это всё, что можно написать по Вашей проблеме !
Удачи Вам !