Что вас беспокоит?
Проблемы с суставами, болезненность в ногах, повышение СОЭ,усталость
Здравствуйте! Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой и причинами плохого самочувствия. Мне 40 лет, рост 170, вес 72 кг. 4 года назад после операции на щитовидной железе и медпередозировки искусственным гормоном появился хруст в коленных суставах, потом добавился в плечевых суставах, болезненности не было, появилась сильная усталость. Год назад переболела Ковидом. Ситуация еще больше ухудшилась. 8 меяцев назад появились болевые ощущения в локтевых суставах при движении, начали болеть ноги ниже колен (боль ноющая, не острая). Усталость сильнейшая в организме (прям упадок сил!) Теперь добавился хруст и в позвоночнике, и в шее, легкие щелчки в левом тазобедренном суставе. Складывается ощущение, что разрушается весь скелет. Год назад обращалась к неврологу по поводу болей в спине и рвущей боли от поясницы в ногу. На тот момент С-реактивный белок был больше 5. Невролог назначал Мелоксикам, мидокалм и комбилипен.Сейчас С-реактивный белок в норме, дополнительно сдавала анализы АСЛО, антинуклеарный фактор и другие (анализы прикладываю), и уже длительное время у меня повышен и растет СОЭ. Боль в спине значительно уменьшилась. Но ноги ноют, упадок сил, хруст в суставах растет (в коленях прям скрип, хруст, особенно, когда поднимаюсь по лестнице, ощущение, что кость давит в колене на другую кость, упираются одна в другую, но боли при этом практически нет, больше дискомфорт), во время гимнастики суставы хрустят, тазобедренные щелкают. Покраснений суставов не было и нет, припухлостей тоже не было, только хруст, скрип, щелчки, дискомфорт при трении костей и ноют ноги, усталость. Помогите разобраться, что происходит с суставами и как бороться с моей проблемой, чем лечиться и как восстанавливать суставы? Надо ли мне сдать еще какие-то анализы или пройти дополнительное обследование? Из хронических заболеваний - удалена левая доля щитовидной железы, лейкопения. Результаты последних анализов прикладываю.Заранее благодарна за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, вам необходимо досдать анализы:
Общий анализ мочи, мочевину, креатинин, мочевую кислоту
Пройти ЭКГ, УЗИ почек
В чем причина лейкопении? И как давно она у вас?
У вас в крови повышены калий и натрий, в первую очередь надо задуматься о гормонах (альдостерон), он отвечает за удержание солей натрия и выделение калия почками
Нет ли у вас гипертонии? Не скачет ли давление? Принимаете ли вы препараты от давления или Панангин и Аспаркам?
Елена, спасибо за ответ! ЭКГ и общий анализ мочи в норме, мочевина, мочевая кислота и креатинин, и другие показатели биохимии крови есть во втором вложенном файле. УЗИ почек: правая почка: почка расположена обычно, размеры 102*45 мм, контуры ровные, четкие. Паренхима почки прослеживается, небольшое повышение эхогенности коркового слоя,кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, кальцинат в нижнем сегменте 4 мм толщиной 15 мм. Эхоструктура синуса изменена, определяется несколько жидкостных образований размерами 6-9 мм. Эхогенность синуса обычная.ЧЛС расширена за счет лоханки до 8 мм. Определяется подозрение на конкремент размерами менее 4 мм в средней и нижней группе чашечек. Мочеточник не расширен. Область надпочечников не изменена. Левая почка: почка расположена обычно, размеры 100*45 мм, контуры ровные, четкие. Паренхима почки прослеживается, толщиной 15 мм, эхогенность коркового слоя повышена, дифференцировка сохранена. Эхоструктура синуса изменена, определяется несколько жидкостных образований. Эхогенность синуса обычная. ЧЛС не расширена. Определяется подозрение на конкремент размерами менее 4 мм без четкой акустической тени. Мочеточник не расширен. Область надпочечников не изменена. Заключение УЗИ органов брюшной полости: УЗ-признаки умеренных диффузных изменений паренхимы печени,УЗ-признаки диффузных изменений паренхимы почек,единичный кальцинат паренхимы правой почки (нефропатия). Пиелоэктазия справа. Метаболические изменения в ЧЛС почек. Мелкие синусные кисты почек. Касательно гипертонии - я гипотоник, мое обычное давление 90/55, может быть 110/60, не выше, наоборот при упадке сил оно может понижаться. От давления ничего не принимаю, аспаркам, панангин никогда не принимала. Принимаю L-тироксин 25, витамин D 8 капель, омега-3, периодически сильные поливитамины и магне В6, витамины группы В. Лейкопения выявлена в то же время, когда была операция на щитовидной железе, 4 года назад. По поводу сниженного количества лейкоцитов обращалась к гематологу - железодефицитную анемию скомпенсировала, анализы на вирусы Эпштейн-Барр, цитамегаловирус, ВПЧ, ВИЧ - отрицательные. Гематолог говорит, что такое снижение лейкоцитов и нейтрофилов связано с такими инфекциями.Терапевт говорит, что снижен иммунитет. Столько обследований сделала - а причина не ясна. СОЭ растет с каждым разом. Какой-то воспалительный процесс идет в организме.
Посмотрела, спасибо большое!
А по поводу чего была операция на щитовидной железе?
По поводу понижения лейкоцитов и роста СОЭ вам нужно обратиться к эндокринологу, я думаю что причина вашей лейкопении связана напрямую с операцией на щитовидки, так же сдать кровь на альдостерон и половые гормоны.
Соблюдение диеты, тк идёт нарушение электролитного обмена
А из-за нарушения электролитного обмена будут и суставы и связки страдать
Так же необходимо сделать рентген тазобедренных и коленных суставов для исключения костной патологии
Елена, операция на щитовидной железе была по поводу единичной фолликулярной опухоли, осталась правая доля. Лейкопения была перед операцией, и сохранилась после. Ситуация не изменилась. Всегда снижены лейкоциты от 2,7 до 3,9 при норме от 4,5, и снижены нейтрофилы. Эндокринолога посещаю регулярно, говорит, что оставшаяся доля ЩЖ работает хорошо. Рентген коленных суставов делала - артроз 1-2 степени. Подскажите, какая диета должна быть при нарушении электролитного обмена и с чем связано это нарушение? Надо ли что-то принимать для устранения воспалительного процесса (растет СОЭ)? Какое дообследование пройти?
А у онколога вы тоже наблюдаетесь по поводу лейкопении и удаленной доли?
Диета заключается в исключении минералок, с ограничением соли до 2 гр в сутки, пища приготовленная на пару, исключить перченое, соленое, фастфуд и дальше выяснять причину почему в вашем организме повышаются натрий и калий
Нарушения в вашем случае, повторюсь, связано скорее всего с альдостероном, сдать кровь на половые гормоны и альдостерон
Причины повышения СОЭ в вашем случае могут быть связаны с вашим артрозом, а так же с удаленной опухолью, я бы рекомендовала обратиться к онкологу с анализами и всеми последними исследованиями, узи и заключение эндокринолога
Елена, у онколога не наблюдаюсь, у меня был доброкачественный узел в одной доле, поэтому удалили только часть железы. УЗИ оставшейся доли железы в норме. Возможно, есть какое-то нарушение гормонального фона в эндокринной системе, но эндокринолог не назначает дополнительных анализов, хотя я спрашивала про повышенный калий и натрий. У меня скуднеют месячные, хотя цикл регулярный. Год назад половые гормоны были в норме.
Сдайте сейчас, потому что изменились калий и натрий и потому что начали беспокоить суставы и если изменились менструации, обязательно посетить гинеколога
Елена, спасибо! Обязательно последую Вашим рекомендациям. Нужно ли еще сдать какие-либо анализы или пройти какое-либо обследование?
Я написала выше анализы, которые рекомендуется сдать в связи с повышенным калием и натрием и к какому специалисту обратиться, дальше в зависимости от результатов
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста анализ на АНФ.
Какие ещё есть симптомы: выпадение волос, сыпь на лице, сыпь, появляющаяся на солнце, побеление или посинение пальцев на холоде или при стрессе, одышка?
Виктория, спасибо за ответ! Анализ на АНФ прикреплен (в прикрепленных файлах несколько страниц, пролистайте их ниже). Выпадение волос было после Ковида в течение 3 месяцев, сейчас на выпадение волос не жалуюсь. Лицо чистое, высыпаний нет. Сыпь на солнце выступала 1 раз (это было спустя год после операции на щитовидной железе, во время отдыха на море). Там, где проживаю, сыпь на солнце не выступает. Посинение пальцев на холоде - тоже не сказала бы. Кожа после операции стала бледная, более сухая, побеление пальцев бывает. Одышки нет. Мои основные жалобы - хронический упадок сил, слабость и хруст, скрип, щелчки в суставах, периодические костно-мышечные боли, высокий СОЭ.
В прикреплённых анализах нет АНФ.
Виктория, прошу прощения! Только пересмотрела, видимо, файл не полностью загрузился. Сейчас прикрепила новый, 3-й файл, в нем 3 страницы.
Увидела. АНФ в пределах нормы.
Скажите, по поводу сниженного количества лейкоцитов обследовались? Общий анализ мочи сдавали?
Правильно я поняла: суставы в покое не болят и при нагрузке Вас беспокоит хруст в большей степени чем боли?
Анализ крови на витамин Д не сдавали?
Виктория, анализ мочи в норме. Витамин D сдавала в июле - был 43, принимаю его 8 капель ежедневно. По поводу суставов - все верно, бывают боли в пояснице, отдающие в икру правой ноги, острые, рвущие боли с затруднением движений, но кроме позвоночника, у меня нет острых болей в других суставах, просто ноющие боли ниже колен, возможно, от коленных суставов, а возможно, и нет. Правильно поняли, беспокоит сильный хруст, скрип, щелчки в суставах, не по возрасту, что-то происходит в суставах. Слабость в ногах. Вообще какое-то ощущение состаренности организма, особенно костно-мышечной системы, не на мой возраст. По поводу сниженного количества лейкоцитов обращалась к гематологу - железодефицитную анемию скомпенсировала, анализы на вирусы Эпштейн-Барр, цитамегаловирус, ВПЧ, ВИЧ - отрицательные. Терапевт говорит, что снижен иммунитет. Столько обследований сделала - а причина не ясна. Хочется понять, в каком направлении двигаться дальше, что происходит с суставами ?
Рекомендовала бы сделать УЗИ коленных суставов и УЗДГ сосудов нижних конечностей.
По поводу лейкопении, консультация иммунолога (если гематолог исключил свою патологию). Если есть возможность пересдать АНФ в другой лаборатории, пересдайте (ошибки лаборатории бывают). Хруст в суставах без болей бывает в норме в связи с нетренированностью мышечно-связочного аппарата, тогда рекомендуется нормализация физической нагрузки, занятия ЛФК, гимнастикой, плавание - то есть укрепление связочного аппарата.
Виктория, гимнастику делаю, да и физической нагрузки - целый день на ногах, хватает. Возможно, нарушен гормональный фон или по другой причине разрушаются суставы, ведь в коленных суставах есть ощущение того,что кость давит на другую кость, соприкасается с ней. И СОЭ с каждым разом растет. Какой-то воспалительный процесс в организме идет. Есть болезненность при движении в локтевых суставах. Может быть, надо уже лечить чем-то суставы? Надо ли сдать какие-то дополнительные анализы?
Чтобы лечить, нужно сначала установить диагноз. Сделайте УЗИ коленных суставов, чтобы понимать, что происходит со связочно-мышечным аппаратом и внутрисуставными структурами, также сделайте рентген коленных суставов.
Посетите эндокринолога, гинеколога для исключения патологии по данным системам.
СОЭ может повышаться не только из-за воспаления в опорно-двигательной системе, это общий неспецифичный маркёр воспаления.
По лабораторным анализам пересдать АНФ и можно сдать АССР.
Виктория, поняла Вас, рентген коленных суставов делала - артроз 1-2 степени. Эндокринолога посещала. И еще вопрос - что лучше сделать УЗИ или МРТ коленных суставов? Что такое АССР?
АССР это маркёр ревматоидного артрита. Лучше конечно МРТ.
Виктория, спасибо большое! Как расшифровывается АССР?
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
Принятый ответ
Здравствуйте. Определенный комплекс ваших жалоб ( лейкопения, выпадение волос, слабость, соэ) требует исключения ревм. болезней . Надо анализы. В первую очередь иммуноблот АНА. Это вместо АНФ, развернутый анализ. АНФ даёт меньше информации. И АЦЦП можно сдать.
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20218 ответов
- 25 Января 202219 ответов
- 26 Апреля 202216 ответов