Консультация гастроэнтеролога /

После лечения клостридий повышение температуры и спазмы в области живота. Рецидив? — вопрос №1117331

1974 просмотра

Добрый день! Вот уже 2 месяца лечусь от диареи, со тенезмами, тошнотой и слабостью с субфебрильной температурой.
Из пройденного: лечение неделя энтерол и энтеросгель, стало получше, но после окончания лечения все по новой (за это время еще успела переболеть в легкой форме коронавирусом); 4 дня макмирором без результата, потом назначили альфа-нормикс 5 дней без результата. Затем нашли дизентерию Зонне, лечилась ципрофлоксацином 7 дней. На 5-й день лечения, находясь в стационаре инфекционной больницы, снова случился острый приступ диареи. Выписали, сказав, что это последствия дизентерии.
Сделала колоноскопию, кал на кальпротектин, прописали Салофальк, но не помогало, началась уже диарея с большим количеством слизи и уже с примесью крови, до 17 раз в день, и вылез геморрой.
Сдала анализ на токсины клостридий, подтвердился. С 20.10 начала принимать метронидазол 500мг, 3 р в день. Плюс к этому энтерол 2капс 2 р в день, Салофальк 500мг 2 таб 2 р в день, дюспаталин, микразим 3 р в день. На 3-й день почувствовала явное улучшение, но периодически случались спазмы в районе поясницы с ознобом и слабостью после этого (1-2 раза в день, но не каждый день). В последний раз такое состояние было на 7-й день приема метронидазола, я списала на то, что кишечник еще не восстановился и так реагирует на опорожнение. Но стул был сформированный, 1-2 раза в день.
После окончания приема метронидазола, через 4 дня, стул стал размягчаться, частота - 2 раза утром. И вот вчера стал еще мягче, кашищеобразный, плюс вернулись тянущие спазмы после дефекации, слабость, отсутствие аппетита, субфебрильная температура до 37,4. Периодическое урчание и достаточно сильное бурление в кишечнике. Сегодня (7-й день после лечения) стул тоже кашицеобразный, и тянущие ощущения в пояснице. Сухость во рту появилась снова, язык сейчас в желтоватом пятнистом налете.

Вопросы:
1. Какие анализы можно сдать, чтобы подтвердить отсутствие или рецидив заболевания клостридиями. И какие анализы лучше иметь на руках сейчас для очного визита к гастроэнтерологу и для того, чтобы проверить состояние организма? Кровь, мочу? И что сейчас можно попринимать, чтобы не дать болячке вновь развиться?
2. Могут ли быть эти признаки просто реакцией не восстановившегося кишечника? Какую роль играет диета и долго ли ее нужно будет соблюдать?
3. Как скоро должно восстановиться нормальное состояние кишечника, после такого длительного лечения?
4. В случае рецидива заболевания, какие есть методы лечения?
5. И также может посоветуете какое-то питание (возможно, лечебные смеси?), чтобы набрать вес. За 2 месяца похудела более чем на 6кг (при росте 177см вешу сейчас 53кг), и никак не могу начать набирать вес.

Буду ОЧЕНЬ благодарна за ответы, надоело болеть!

Возраст: 37

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Да это скорее всего рецидив.
Клостридии тяжело поддаются лечению.

На приём к врачу сдайте оак. Оам, и возьмите все анализы, которые у Вас есть.

Если Вы продолжаете принимать салофальк, а ухудшение идёт на отмене антибактериальный препаратов, но при этом салофальк остаётся. То дело скорее всего в клостридиях

Препаратов выбора при рецидиве является ванкомицин.
Лечение под контролем очного врача

Лечение рецидива выглядит так.
1)тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 рд - 1 месяц.
2)Ванкомицин 125 мг внутрь (содержимого флакона (500 мг) растворить в 30 мл воды) 4 р/д после еды - 10 дней,
Отменили через 10 дней, смотрим по состоянию.
если на фоне лечения ванкомицином будет положительный эффект, но при прекращении его приема стул станет опять нарушаться, то
продолжить прием ванкомицина по следующей схеме
125 мг 4 р\д-4 дня
затем 125 мг 2 р\д - 7 дней
затем 125 мг 1 р\д-7 дней
затем 125 мг один раз в 2-3 дня-2 недели.
3)Энтерол по 2 капсуле за 1 час до еды -2 недели, далее по 1 капсуле за 1 час до еды 2 рд 14 дней.
4) смекта по 1 пакетику между приёмами пищи 3 рд-7 дней.

Если очного приёма врача ждать недолго, то до его приёма можете
Пить энтерол по 2 капс за 1 час до еды 2 рд
Смекта по 1 пакетику между приёмами пищи 3 рд
Клиент
Мария, смекту пить, если стул только утром? То есть пока диареи нет. И ОАК сдать с лейкоцитарной формулой, или без?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
С лейкоцитарной.

Если диареи сильной нет, то 1-2 пакетика в день.
Гастроэнтеролог
Для дополнительного питания можно нутридринк, например.


Когда получали лечение метронидазолом, температуры не было?
Клиент
Мария, спасибо за ответ! Когда пила метронидазол, температуру не измеряла, но и озноба, как сейчас не было.
А вот спазмы не могли быть следствием того, что я вечером до этого поела салат из огурцов с редисом немного, хотя до этого не ела сырые овощи из-за диеты? Уже чего только в голову не придет..
Гастроэнтеролог
Да это тоже могло спровоцировать.
Но температура раньше же началась или сегодня?

Сейчас нельзя никакие сырые овощи и фрукты.
Клиент
Мария, ну вот озноб был на 7-й день лечения точно, а может и до этого периодически была, уже не помню. и вот на потом уже на 6-й день после окончания лечения до 37,4 температура, сегодня тоже 37 держится
Гастроэнтеролог
Значит не от нарушения диеты.
Но диету соблюдайте.

Рецидив клостридий очень часто встречается.
Клиент
Мария, да, я уже начиталась про повторы). Не подскажете еще, по вашему опыту, долго приходится лечить эту болячку при рецидиве?
И еще принимать сейчас какие-то пре/пробиотики нет смысла, или можно?
Спасибо за Ваши ответы!
Гастроэнтеролог
у Вас сейчас же еще энтерол должен идти после метронидазола?
Вы его принимаете?
Гастроэнтеролог
чаще удается убрать ванкомицином.
Вы понаблюдайте за стулом. Стул получается не такой частый
смущает опять температура(надо смотреть по оак есть ли воспаление)
Клиент
Мария, да, энтерол принимаю! Вы мне ещё назначали пробиолог срк, но я понимаю, что его после энтерола уже надо принимать будет, сочетать не надо?
Гастроэнтеролог
да после энтерола

а также салофальк у Вас еще идет.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, сколько длился курс метронидазола?
Стул сейчас кашицеобразный, сколько раз в сутки?
Клиент
Татьяна, добрый день, 10 дней курс. Сейчас 2 раза утром, консистенция густой каши.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Температура не поднимается выше 37.5? Биопсия ещё не готова?
Салофальк доза?
Клиент
Татьяна, биопсию получила еще в конце октября, прикреплена к вопросу. Выше 37,5 не поднимается. Салофальк 500мг 2капсулы 2 р в день было 2 недели, сейчас пью 500мг утром, 2х500 вечером
Гастроэнтеролог, Терапевт
Спасибо, поняла!
Мое мнение, на рецидив не похоже, рецидив, это все же диарея водой много раз
Выше доктор правильно написала, рецидив -лечение ванкомицином, я бы пока повременила
У вас идёт на данном этапе: диф диагностики между взк!
Сейчас бы добавила: тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 недели
Энтерол 250 мг*2 раза в день 14 дней
Салофальк продолжить.
Т к вы перенесли кишечную инфекцию+ антибиотикоассоциированная диарея+ подозрение на взк- все это сказывается на моторной функции кишечника, необходимо строго подходить к выбору продуктов питания!
Клиент
Татьяна, спасибо, поняла! Просто уже хочется быстрее поправиться)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Выздоравливайте!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли совмещать
19 декабря 2020
Егор
Вопрос закрыт
Баквагиноз
21 июля 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
19 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина