Что вас беспокоит?
Почему отекают ноги? Причины бессонницы и низкого пульса
Отцу 91год, в сентябре перенес ковид с воспалением легких, отеков ног почти не было. Сейчас: сердечная недостаточность, отеки стоп с краснотой на пальцах и рядом с ними, бессонница (спит только сидя и несколько минут), пульс 38-55, давление скачет. Принимает дигоксин 2,5мг, бисопролол 2,5мг, амлодипин 10мг, ксарелто 15мг, начал пить верошпирон 50мг. Ходит только по комнате, на обследование ехать категорически отказывается, ноги мажет обезболивающими гелями. Можно ли ксарелто заменить на вессел дуэ ф и вообще что делать, как поддержать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо отменить дигоксин полностью.
Понаблюдать за пульсом.
Также уменьшить дозу бисопролол 1,25 мг утром.
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз
Регина, спасибо за оперативный отклик! Загрузила эпикриз из стационара. До этого был еще один стационар по поводу почечной колики (в начале сентября).
Можно ли ксарелто заменить на вессел дуэ ф или это лекарства из разных групп? Возможно, есть атеросклероз сосудов нижних конечностей, так как левая нога холоднее правой и на ней больше красноты, но отеки есть на обоих ногах. УЗДГ не было.
Ксарелто 15 мг принимать обязательно, заменить можно прадакса или эликвис.
Верошпирон 25 мг утром каждый день.
Регина, спасибо! 3-4 дня пил по 50мг утром, но отеки не уменьшились.
Можно верошпирон 50 мг утром
В обед торасемид 5-10 мг
Контроль отеков.
Регина, спасибо!
Поняла.
На здоровье, берегите себя и близких.
Здравствуйте отмените дигоксин и бисопролол т к пульс низкий, а амлодипин замените на леркамен 20 мг
Гульнара, спасибо! Верхнее давление скачет от 110 до 200. Пьет рениприл, в зависимости от цифр давления. Что к нему для поддержки сердца можно добавить?
Все остальное что нужно он принимает
Гульнара, спасибо!
Поняла.
Здравствуйте.
Возможно, что отеки ног на фоне амлодипина, отмените его. Замените его на периндоприл 8 мг или лизиноприл 10. Какое АД? Пульс Вы измеряете рукой или тонометром? У пациента мерцательная аритмия, тонометр измеряет обычно неправильно. Уменьшите дозу дигоксина (полтаблетки). Если его полностью отменить, то признаки сердечной недостаточности будут нарастать. Для выведения избытка жидкости из организма - фуросемид 40 мг утром 3 дня, затем торасемид 10 мг утром. Верошпирон продолжайте 50 мг утром. Ксарелто заменять нельзя на вессел дуэ ф, у них разные механизмы действия, вессел дуэ ф значительно слабее и он не предназначен для постоянного приема, как ксарелто. Гелем пальцы ног лучше не мазать, чтобы не увеличить риск воспаления кожи, тем более уже есть покраснение.
Марина, спасибо! Давление непостоянно, нестабильно. Измеряет сам аппаратом несколько раз, затем усредняет. Пульс тоже - по тонометру, вообще он у отца сейчас слабый. Про ксарелто поняла. Без обезболивающих гелей ноги, как он говорит "дергает". Можно ли еще что-нибудь успокоительное для сна, так как почти не спит ни днем, ни ночью?
Вместо амлодипина принимайте рениприл по 5 мг утром и вечером (прочитала, что он есть у пациента). Амлодипин усиливает отечность, так что после его отмены, отеки ног в течении недели станут меньше. Плюс прием фуросемида вызовет выведет избыток жидкости из организма. Пациент спит сидя из-за скопления жидкости в легких, гидротораксе (он был и в стационаре, но небольшой) на фоне сердечной недостаточности. После фуросемида дышать должно стать легче. Для улучшения сна - метаксен (мелатонин) 1т на ночь или четверть таблетки амитриптилина на ночь. Отеки ног станут меньше и боли пройдут. Сейчас можно еще принимать панангин по 1т 1 раз в день 2 недели. Так как возможно это судороги (дергает) и тогда панангин поможет, и он еще укрепляет сердце, необходим при длительном приеме дигоксина.
Марина, спасибо!
Когда-то пил на ночь фенибут. Не подойдет ли он сейчас вместо мелаксена? Дигоксин он пьет примерно 1,5 месяца. Судороги ног внешне не заметны, а боли ног и пальцев есть. Да, забыла сказать, когда-то у отца был инсульт, и пострадала левая нога, которая сейчас более холодная и больше болит.
Дигоксин нужно принимать, но уменьшите дозу до полтаблетки, так как чрезмерно низкий пульс. Да, можно фенибут на ночь, если помогал.
Марина, раньше фенибут помогал. Сейчас от бессонницы он потерян во времени и пространстве.
Если помогал, то попробуйте. Фенибут мягкого действия, вреда никакого не будет, сон конечно очень важен. Ложиться горизонтально пациент не может, начинает задыхаться?
Марина, скорее ноги лежа спать не дают, поэтому засыпает, через минуту просыпается, садится, свешивает ноги, идет садится на диван и придремывает сидя. Кашля у него сейчас нет. Одышка бывает.
Хорошо, что одышка не выражена и кашля нет. Можно на ночь принимать небольшую дозу (потаблетки) ибупрофена 3 дня, пока отеки не уменьшаться после отмены амлодипина и приема фуросемида. Когда отечность уменьшится, то боли тоже уменьшатся. На фоне отеков ишемия нижних конечностей, которая есть из-за атеросклероза артерий, усиливается и поэтому могут возникать боли, судороги.
Марина, спасибо! Ибупрофен не создаст проблем из-за побочек и возраста?
Небольшую дозу, можно первый раз попробовать даже четверть таблетки, возможно этого даже будет достаточно. Попробуйте вначале ибупрофен, без фенибута. Если болей не будет, то может и снотворный препарат не понадобиться.
Марина, спасибо! Попробуем.
Пишите, если появятся вопросы.
Марина, спасибо! Обязательно!
Марина, забыла спросить: бисопролол надо оставить?
Да, бисопролол продолжайте, 2,5 мг - это минимальная доза, он нужен.
Марина, нет ли менее "страшных" обезболивающих препаратов, чем ибупрофен?
Принятый ответ
Ибупрофен в минимальной дозе и есть самый безопасный препарат. У всех НПВП одинаковые побочные эффекты, но они дозозависимы и зависят от длительности приема.При минимальной дозе и коротком курсе приема (3 дня) - минимальный риск побочных эффектов. Или можно напроксен 500 мг, или аркоксия 30 мг.
Здравствуйте. Рекомендую отменить амлодипин 10 мг и заменить его на леркамен 10 мг. Амлодипин достаточно часто вызывает отёки ног.
Еще одна причина отеков, конечно, сердечная недостаточность. Мне нужно посмотреть узи сердца, для того, чтобы оценить как оно "работает". Есть возможность прикрепить узи сердца к вопросу?
Продолжайте принимать верошпирон 25 мг утром, добавьте торасемид 5 мг днём, под контролем отёков и калия крови.
Ксарелто 15 мг 1р/д отменять нельзя, учитывая имеющуюся фибрилляцию предсердий (но можно заменить, например, на прадаксу 110 мг утром и вечером). Пульс низкий. Нужна коррекция антиаритмической терапии. По причине такого пульса, сейчас уменьшите дозу бисопролола до 1,25 мг утром, дигоксин отмена (обязательно под контролем пульса, пульс не должен быть ниже 55). Если пульс все-равно будет низкий, то нужно отменить и бисопролол 1,25 мг. Проходили холтеровское мониторирование? Если нет, то сделайте обязательно. На фоне фибрилляции предсердий возможно появление пауз.
Мария, УЗИ сердца нет, холтеровского мониторирования - тоже. Сделать их можно было бы в стационаре месяц назад, но врач этих назначений не сделала. Было сделано КТ после выявления коронавируса, диагноз: застой малого круга кровообращения. Сейчас выполнить исследования затруднительно, так как отец плохо ходит.
Аторвастатин в назначениях отсутствует. Про боли в сердце вроде ничего не говорит, одышка бывает, верхнее давление бывает от 110 до 210.
Ваш отец не принимает назначенный аторвастатин?
Жалуется ли на боли в области сердца? Одышку? Какие цифры давления при контроле?
Вам в больнице аторвастатин назначали, отец принимал аторвастатин 20 мг. Причины его отмены для дальнейшего приёма я не могу знать.
Следуйте рекомендациям. Ведите дневник по давлению и пульсу. При ухудшении состояния вызывайте скорую помощь.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202221 ответ
- 25 Апреля 202214 ответов