Почему отекают ноги? Причины бессонницы и низкого пульса — вопрос №1120809

Question

Почему отекают ноги? Причины бессонницы и низкого пульса — вопрос №1120809

Лапина, Москва

581 просмотр

7 ноября 2022

Отцу 91год, в сентябре перенес ковид с воспалением легких, отеков ног почти не было. Сейчас: сердечная недостаточность, отеки стоп с краснотой на пальцах и рядом с ними, бессонница (спит только сидя и несколько минут), пульс 38-55, давление скачет. Принимает дигоксин 2,5мг, бисопролол 2,5мг, амлодипин 10мг, ксарелто 15мг, начал пить верошпирон 50мг. Ходит только по комнате, на обследование ехать категорически отказывается, ноги мажет обезболивающими гелями. Можно ли ксарелто заменить на вессел дуэ ф и вообще что делать, как поддержать?

Возраст: 91

Хронические болезни: Да

Вопрос закрыт

бессонница

сердечная недостаточность

отеки ног

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 7 ноября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо отменить дигоксин полностью.
Понаблюдать за пульсом.
Также уменьшить дозу бисопролол 1,25 мг утром.
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз

Пожаловаться

Лапина, 7 ноября 2022

Клиент

Регина, спасибо за оперативный отклик! Загрузила эпикриз из стационара. До этого был еще один стационар по поводу почечной колики (в начале сентября).
Можно ли ксарелто заменить на вессел дуэ ф или это лекарства из разных групп? Возможно, есть атеросклероз сосудов нижних конечностей, так как левая нога холоднее правой и на ней больше красноты, но отеки есть на обоих ногах. УЗДГ не было.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 7 ноября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Ксарелто 15 мг принимать обязательно, заменить можно прадакса или эликвис.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 7 ноября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Верошпирон 25 мг утром каждый день.

Пожаловаться

Лапина, 7 ноября 2022

Клиент

Регина, спасибо! 3-4 дня пил по 50мг утром, но отеки не уменьшились.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 7 ноября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Можно верошпирон 50 мг утром
В обед торасемид 5-10 мг
Контроль отеков.

+ 1

Пожаловаться

Лапина, 7 ноября 2022

Клиент

Регина, спасибо!
Поняла.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 7 ноября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

На здоровье, берегите себя и близких.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 7 ноября 2022

Кардиолог

Здравствуйте отмените дигоксин и бисопролол т к пульс низкий, а амлодипин замените на леркамен 20 мг

Пожаловаться

Лапина, 7 ноября 2022

Клиент

Гульнара, спасибо! Верхнее давление скачет от 110 до 200. Пьет рениприл, в зависимости от цифр давления. Что к нему для поддержки сердца можно добавить?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 7 ноября 2022

Кардиолог

Все остальное что нужно он принимает

+ 1

Пожаловаться

Лапина, 7 ноября 2022

Клиент

Гульнара, спасибо!
Поняла.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 7 ноября 2022

Кардиолог

Здравствуйте.
Возможно, что отеки ног на фоне амлодипина, отмените его. Замените его на периндоприл 8 мг или лизиноприл 10. Какое АД? Пульс Вы измеряете рукой или тонометром? У пациента мерцательная аритмия, тонометр измеряет обычно неправильно. Уменьшите дозу дигоксина (полтаблетки). Если его полностью отменить, то признаки сердечной недостаточности будут нарастать. Для выведения избытка жидкости из организма - фуросемид 40 мг утром 3 дня, затем торасемид 10 мг утром. Верошпирон продолжайте 50 мг утром. Ксарелто заменять нельзя на вессел дуэ ф, у них разные механизмы действия, вессел дуэ ф значительно слабее и он не предназначен для постоянного приема, как ксарелто. Гелем пальцы ног лучше не мазать, чтобы не увеличить риск воспаления кожи, тем более уже есть покраснение.

Пожаловаться

Лапина, 7 ноября 2022

Клиент

Марина, спасибо! Давление непостоянно, нестабильно. Измеряет сам аппаратом несколько раз, затем усредняет. Пульс тоже - по тонометру, вообще он у отца сейчас слабый. Про ксарелто поняла. Без обезболивающих гелей ноги, как он говорит "дергает". Можно ли еще что-нибудь успокоительное для сна, так как почти не спит ни днем, ни ночью?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 7 ноября 2022

Кардиолог

Вместо амлодипина принимайте рениприл по 5 мг утром и вечером (прочитала, что он есть у пациента). Амлодипин усиливает отечность, так что после его отмены, отеки ног в течении недели станут меньше. Плюс прием фуросемида вызовет выведет избыток жидкости из организма. Пациент спит сидя из-за скопления жидкости в легких, гидротораксе (он был и в стационаре, но небольшой) на фоне сердечной недостаточности. После фуросемида дышать должно стать легче. Для улучшения сна - метаксен (мелатонин) 1т на ночь или четверть таблетки амитриптилина на ночь. Отеки ног станут меньше и боли пройдут. Сейчас можно еще принимать панангин по 1т 1 раз в день 2 недели. Так как возможно это судороги (дергает) и тогда панангин поможет, и он еще укрепляет сердце, необходим при длительном приеме дигоксина.

Пожаловаться

Лапина, 7 ноября 2022

Клиент

Марина, спасибо!
Когда-то пил на ночь фенибут. Не подойдет ли он сейчас вместо мелаксена? Дигоксин он пьет примерно 1,5 месяца. Судороги ног внешне не заметны, а боли ног и пальцев есть. Да, забыла сказать, когда-то у отца был инсульт, и пострадала левая нога, которая сейчас более холодная и больше болит.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 7 ноября 2022

Кардиолог

Дигоксин нужно принимать, но уменьшите дозу до полтаблетки, так как чрезмерно низкий пульс. Да, можно фенибут на ночь, если помогал.

Пожаловаться

Лапина, 7 ноября 2022

Клиент

Марина, раньше фенибут помогал. Сейчас от бессонницы он потерян во времени и пространстве.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 7 ноября 2022

Кардиолог

Если помогал, то попробуйте. Фенибут мягкого действия, вреда никакого не будет, сон конечно очень важен. Ложиться горизонтально пациент не может, начинает задыхаться?

Пожаловаться

Лапина, 7 ноября 2022

Клиент

Марина, скорее ноги лежа спать не дают, поэтому засыпает, через минуту просыпается, садится, свешивает ноги, идет садится на диван и придремывает сидя. Кашля у него сейчас нет. Одышка бывает.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 7 ноября 2022

Кардиолог

Хорошо, что одышка не выражена и кашля нет. Можно на ночь принимать небольшую дозу (потаблетки) ибупрофена 3 дня, пока отеки не уменьшаться после отмены амлодипина и приема фуросемида. Когда отечность уменьшится, то боли тоже уменьшатся. На фоне отеков ишемия нижних конечностей, которая есть из-за атеросклероза артерий, усиливается и поэтому могут возникать боли, судороги.

Пожаловаться

Лапина, 7 ноября 2022

Клиент

Марина, спасибо! Ибупрофен не создаст проблем из-за побочек и возраста?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 7 ноября 2022

Кардиолог

Небольшую дозу, можно первый раз попробовать даже четверть таблетки, возможно этого даже будет достаточно. Попробуйте вначале ибупрофен, без фенибута. Если болей не будет, то может и снотворный препарат не понадобиться.

Пожаловаться

Лапина, 7 ноября 2022

Клиент

Марина, спасибо! Попробуем.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 7 ноября 2022

Кардиолог

Пишите, если появятся вопросы.

Пожаловаться

Лапина, 7 ноября 2022

Клиент

Марина, спасибо! Обязательно!

Пожаловаться

Лапина, 7 ноября 2022

Клиент

Марина, забыла спросить: бисопролол надо оставить?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 7 ноября 2022

Кардиолог

Да, бисопролол продолжайте, 2,5 мг - это минимальная доза, он нужен.

Пожаловаться

Лапина, 7 ноября 2022

Клиент

Марина, нет ли менее "страшных" обезболивающих препаратов, чем ибупрофен?

Пожаловаться

Лытаева Мария Николаевна, 7 ноября 2022

Кардиолог

Здравствуйте. Рекомендую отменить амлодипин 10 мг и заменить его на леркамен 10 мг. Амлодипин достаточно часто вызывает отёки ног.
Еще одна причина отеков, конечно, сердечная недостаточность. Мне нужно посмотреть узи сердца, для того, чтобы оценить как оно "работает". Есть возможность прикрепить узи сердца к вопросу?
Продолжайте принимать верошпирон 25 мг утром, добавьте торасемид 5 мг днём, под контролем отёков и калия крови.
Ксарелто 15 мг 1р/д отменять нельзя, учитывая имеющуюся фибрилляцию предсердий (но можно заменить, например, на прадаксу 110 мг утром и вечером). Пульс низкий. Нужна коррекция антиаритмической терапии. По причине такого пульса, сейчас уменьшите дозу бисопролола до 1,25 мг утром, дигоксин отмена (обязательно под контролем пульса, пульс не должен быть ниже 55). Если пульс все-равно будет низкий, то нужно отменить и бисопролол 1,25 мг. Проходили холтеровское мониторирование? Если нет, то сделайте обязательно. На фоне фибрилляции предсердий возможно появление пауз.

Пожаловаться

Лапина, 7 ноября 2022

Клиент

Мария, УЗИ сердца нет, холтеровского мониторирования - тоже. Сделать их можно было бы в стационаре месяц назад, но врач этих назначений не сделала. Было сделано КТ после выявления коронавируса, диагноз: застой малого круга кровообращения. Сейчас выполнить исследования затруднительно, так как отец плохо ходит.
Аторвастатин в назначениях отсутствует. Про боли в сердце вроде ничего не говорит, одышка бывает, верхнее давление бывает от 110 до 210.

Пожаловаться

Лытаева Мария Николаевна, 7 ноября 2022

Кардиолог

Ваш отец не принимает назначенный аторвастатин?
Жалуется ли на боли в области сердца? Одышку? Какие цифры давления при контроле?

Пожаловаться

Лытаева Мария Николаевна, 8 ноября 2022

Кардиолог

Вам в больнице аторвастатин назначали, отец принимал аторвастатин 20 мг. Причины его отмены для дальнейшего приёма я не могу знать.
Следуйте рекомендациям. Ведите дневник по давлению и пульсу. При ухудшении состояния вызывайте скорую помощь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ранний климакс

1 ответ

22 августа 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Частые пробуждения

5 ответов

13 октября 2021

Алексеева, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Просыпаюсь среди ночи, всё дрожит.

1 ответ

9 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Перехватывает дыхание

4 ответа

21 ноября 2023

Мария, Ессентуки

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 8 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-08T09:26:22+03:00

Ибупрофен в минимальной дозе и есть самый безопасный препарат. У всех НПВП одинаковые побочные эффекты, но они дозозависимы и зависят от длительности приема.При минимальной дозе и коротком курсе приема (3 дня) - минимальный риск побочных эффектов. Или можно напроксен 500 мг, или аркоксия 30 мг.