Консультация пульмонолога /

Разобраться с причинами кашля, умеренная рестрикция на фвд — вопрос №1121910

1155 просмотров

Здравствуйте!
Проблема у ребенка, 7 лет, мальчик. В мае появился кашель сухой, без температуры. Долго не проходил, делали ингаляции с пульмикортом, брызгали назонекс, пили монтелускар.
Сделали массу анализов, кровь в норме, рентген в норме, две аллергопанели (респираторная и детская) - все по нулям, реакция на кошку - 0,34, что тоже по нормам считается отриц.результатом. В сентябре в кале нашли яйца аскарид, пролечили, кашель уменьшился, но окончательно не прошел. Были у пульмонолога, услышала жесткое дыхание. Предположила кашлевую форму астмы, какую-то легкую форму, и что аллерген мы просто пока не нашли.
Лор говорит, что по его части все чисто (вернее, есть слизь, но нет воспаления, нет отека, откуда слизь, сказать не может). Невролог сказала, что может быть по ее части проблемы, пропили месяц фенибут, кашель на месте.
Сейчас делаем физиопроцедуры на грудную клетку и наконец подошла очередь сделать ФВД с бронхолитиком, в результатах написали "умеренная рестрикция". Я очень напугалась, не могу понять, в чем тогда может быть причина? Помогите разобраться, что делать сейчас?
У ребенка сдвг, пошел в первый класс, в три года у него были дыхательные тики на фоне стресса, когда не подружился с воспитателем, около месяца задерживал дыхание немного в бодрствующем состоянии.
На той неделе, когда делали фвд, была какая-то легкая орви, видимо, и у него и у меня, зеленые сопли и немного покашливание (горло не болело). Но вообще у него слизь по утрам практически всегда по утрам и перед сном, кажется, в течение почти года (еще думала, что у него не кашлевая форма астмы, а постназальный затек какой-то).
Может ли быть эта рестрикция из-за того, что он любит лежать на животе, коленки под себя, и смотреть телефон? Или в какую сторону еще копать?


Возраст: 7

Хронические болезни: сдвг
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте. Какой у вас общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок? Так как проба положительная на Сальбутамол, исключить Бронхиальную астму нельзя. Надо начать Серетид 150/25 мкг или Симбикорт Турбухайлер 80/4,5 мкг 1-3 месяца с оценкой эффекта у пульмонолога очно.
Клиент
Екатерина, общий ИГЕ 27,7 при норме менее 100, катионный эозонофильный белок не сдавали, кажется. Нам пульмонолог прописывала пульмикорт турбухалер, месяц дышали, но он продолжал кашлять, может быть, чуть меньше. сейчас не принимаем.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Да, вариант, что у мальчика Бронхиальная астма может быть. Нужно назначить пробную базисную терапию с ингалятором ему нужно назначить и посмотреть динамику в течение 1 месяца. Если не фоне использования ингалятора будет улучшение, то врач может выставить диагноз астмы
Клиент
Ирина, пульмонолог нам прописывал пульмикорт турбухалер, мы месяц дышали, но кашлял может чуть меньше, окончательно не проходило.
И насколько понимаю, при астме проблемы с выдохом, а у нас, мне кажется по звуку, со вдохом, иногда кажется, что как будто чуть прерывисто.
И опять же хрипов никаких, только кашель.
Опять же, непонятно, почему рестрикция, вроде же при астме обструктивные нарушения?
Пульмонолог
Не ориентируйтесь на анализ ФВД компьютера, он не верный, расшифровку делает врач. Астма бывает кашлевая, неаллергическая или смешанного генеза.
Клиент
Екатерина, а это могут быть остаточные явления от этих аскарид? (так предположила одна доктор, что в течение какого-то времени иммунитет даже после лечения паразитов будет кашлем реагировать на нагрузки, любое орви и любой раздражитель?)
И вот наш анализ фвд - о чем он все-таки говорит? рестрикции нет? насколько срочно нам нужно попасть на очный прием к пульмонологу? стоит ли до этого уже начать серетид или симбикорт?
пульмикорт сейчас не подойдет?
Пульмонолог
Пульмикорт не подойдёт, он плохо снимает спазм, обструкцию. Надо начать любой из предложенных препаратов 1 месяц, если есть эффект и кашель пройдёт - очно для коррекции к пульмонологу.
Пульмонолог
У вас обструкция, проба на астму положительная.
Клиент
Екатерина, есть какая-то разница, какой препарат сейчас предпочесть? и сколько раз в день?
Пульмонолог
Любой из предложенных, 2 р в день по 1 вдоху утром и вечером.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Смешанный кашель, волнами 3 недели
27 августа 2023
Ника
Вопрос закрыт
Подобрать дозу антибиотика
17 декабря 2023
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анна Андреевна Амосова
11 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2000-2006, Пермский госуд
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо