Что вас беспокоит?

Разобраться с причинами кашля, умеренная рестрикция на фвд

Здравствуйте! Проблема у ребенка, 7 лет, мальчик. В мае появился кашель сухой, без температуры. Долго не проходил, делали ингаляции с пульмикортом, брызгали назонекс, пили монтелускар. Сделали массу анализов, кровь в норме, рентген в норме, две аллергопанели (респираторная и детская) - все по нулям, реакция на кошку - 0,34, что тоже по нормам считается отриц.результатом. В сентябре в кале нашли яйца аскарид, пролечили, кашель уменьшился, но окончательно не прошел. Были у пульмонолога, услышала жесткое дыхание. Предположила кашлевую форму астмы, какую-то легкую форму, и что аллерген мы просто пока не нашли. Лор говорит, что по его части все чисто (вернее, есть слизь, но нет воспаления, нет отека, откуда слизь, сказать не может). Невролог сказала, что может быть по ее части проблемы, пропили месяц фенибут, кашель на месте. Сейчас делаем физиопроцедуры на грудную клетку и наконец подошла очередь сделать ФВД с бронхолитиком, в результатах написали "умеренная рестрикция". Я очень напугалась, не могу понять, в чем тогда может быть причина? Помогите разобраться, что делать сейчас? У ребенка сдвг, пошел в первый класс, в три года у него были дыхательные тики на фоне стресса, когда не подружился с воспитателем, около месяца задерживал дыхание немного в бодрствующем состоянии. На той неделе, когда делали фвд, была какая-то легкая орви, видимо, и у него и у меня, зеленые сопли и немного покашливание (горло не болело). Но вообще у него слизь по утрам практически всегда по утрам и перед сном, кажется, в течение почти года (еще думала, что у него не кашлевая форма астмы, а постназальный затек какой-то). Может ли быть эта рестрикция из-за того, что он любит лежать на животе, коленки под себя, и смотреть телефон? Или в какую сторону еще копать?

сдвг
7 лет
8 Ноября 2022·Просмотров: 1823·Евгения

Здравствуйте. Какой у вас общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок? Так как проба положительная на Сальбутамол, исключить Бронхиальную астму нельзя. Надо начать Серетид 150/25 мкг или Симбикорт Турбухайлер 80/4,5 мкг 1-3 месяца с оценкой эффекта у пульмонолога очно.

Екатерина, общий ИГЕ 27,7 при норме менее 100, катионный эозонофильный белок не сдавали, кажется. Нам пульмонолог прописывала пульмикорт турбухалер, месяц дышали, но он продолжал кашлять, может быть, чуть меньше. сейчас не принимаем.

Здравствуйте. Да, вариант, что у мальчика Бронхиальная астма может быть. Нужно назначить пробную базисную терапию с ингалятором ему нужно назначить и посмотреть динамику в течение 1 месяца. Если не фоне использования ингалятора будет улучшение, то врач может выставить диагноз астмы

Ирина, пульмонолог нам прописывал пульмикорт турбухалер, мы месяц дышали, но кашлял может чуть меньше, окончательно не проходило.
И насколько понимаю, при астме проблемы с выдохом, а у нас, мне кажется по звуку, со вдохом, иногда кажется, что как будто чуть прерывисто.
И опять же хрипов никаких, только кашель.
Опять же, непонятно, почему рестрикция, вроде же при астме обструктивные нарушения?

Не ориентируйтесь на анализ ФВД компьютера, он не верный, расшифровку делает врач. Астма бывает кашлевая, неаллергическая или смешанного генеза.

Екатерина, а это могут быть остаточные явления от этих аскарид? (так предположила одна доктор, что в течение какого-то времени иммунитет даже после лечения паразитов будет кашлем реагировать на нагрузки, любое орви и любой раздражитель?)
И вот наш анализ фвд - о чем он все-таки говорит? рестрикции нет? насколько срочно нам нужно попасть на очный прием к пульмонологу? стоит ли до этого уже начать серетид или симбикорт?
пульмикорт сейчас не подойдет?

Пульмикорт не подойдёт, он плохо снимает спазм, обструкцию. Надо начать любой из предложенных препаратов 1 месяц, если есть эффект и кашель пройдёт - очно для коррекции к пульмонологу.

У вас обструкция, проба на астму положительная.

Екатерина, есть какая-то разница, какой препарат сейчас предпочесть? и сколько раз в день?

Принятый ответ

Любой из предложенных, 2 р в день по 1 вдоху утром и вечером.

Екатерина, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.