Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1123117

Что вас беспокоит?

Печёт в грудине и давление

Добрый день 35 лет , не курю. Общий холестерин 4,5. Есть панические атаки. Недавно началась приступы сдавливания грудины и повышения давления 150/102 пульс 114 на фоне стресса или физ нагрузки. Животный страх. Сильно сдавливает в грудине … ощущения что там что то разорвётся! боюсь ходить на спорт. Напрягает больше всего давление, тк обычно оно у меня 100/60

35 лет
8 Ноября 2022·Просмотров: 353·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте.
Симптомы характерны для тревожного расстройства и панических атак.
Вы у терапевта обследованы?
Какие- то препараты принимаете?

Мария, а с чем связано такое повышение давления ?

Повышение давления и тахикардия при вегетативных кризах (панических атаках) связаны с выбросом в кровь катехоламинов.
Когда стресс хронический, а уровень тревожности высокий, кризы возникают в отсутствии раздражающего фактора, казалось бы, на ровном месте, и даже по ночам.

Пройдите обследование.
Если ваше сердце здорово, то спорт умеренной интенсивности пойдёт вам только на пользу.
На пользу пойдёт отдых, отпуск, 8-часовой ночной сон, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе.
Гаджеты ограничить по максимуму.
Если по обследованию всё хорошо- вам необходимо будет записаться на приём к психотерапевту. Именно психотерапевты (не психологи) занимаются лечением панических атак и тревожных расстройств.

Вы должны помнить, что при панической атаке сердце ваше не разорвётся, от панической атаки ничего страшного с вами случиться не должно. Все симптомы уйдут в течение получаса без приёма препаратов, нормализуются пульс и давление. Это должно вас немного успокоить.
В лечении используются антидепрессанты группы сиозс, а также противотревожные препараты разных фарм групп совместно с сеансами психотерапии.

Интересуют следующие обследования(если есть результаты- приложите):
-общий анализ крови и общий анализ мочи
- биохимический анализ крови (белок, глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, аст, алт, холестерин с липидограммой,билирубин, калий, натрий, магний, ферритин)
- кровь на витамин д 25 он
-кровь на ттг, т4 своб, кортизол.
-экг
-эхо-кг

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
Нужно сделать УЗИ сердца и нагрузочный тест - тредмилтест или велоэргометрию (съемка ЭКГ во время нагрузки), чтобы исключить ишемию сердца. На фоне повышения АД и пульса может возникать спазм сосудов сердца и из-за этого появляются боли за грудиной. Что вначале появляется боль за грудиной или паника? или одновременно? Проверяли гормоны щитовидной железы, надпочечников? Если нет, то нужно сдать анализ крови на ТТГ, Т4, АТ к ТПО и анализ крови на метанефрины, чтобы выяснить причину повышения АД и пульса. При таких кризах принимайте анаприлин 20 мг под язык.

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария. Необходимо дообследование- как минимум, выполнить экг для исключения аритмии, ишемии, а также узи сердца для оценки структурных характеристик и исключения органических изменений. Во время приступа можно вызвать СМП, и Вам снимут ЭКГ, очень важно знать, что происходит во время приступов. В противном случае, желательно пройти холтер- экг- снятие пленки в течение суток и более.

Мария, недавно не болели ОРВИ, Ковид? На фоне панических атак может возникать подобная клиника за счет выброса в кровь гормонов стресса и спазма сосудов. По поводу ПА принимаете какие-либо препараты? Хронические заболевания есть?

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария .
Учитывая Ваши симптомы, это сосудистый спазм коронарных артерий ( сосудов сердца) на фоне повышенной тревожности и панических атак на фоне повышения давления и пульса как следствие стресса ( в это время происходит выброс адреналина, это мощный сосудистый констриктор )
Эти сдавливания в грудине связаны с движением, физической нагрузкой?
Как давно делали экг?
Принимаете ли регулярно какие то препараты ?

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобные проявления могут сопутствовать паническим атакам. Необходимо проведение психотерапии с подключением психотропных препаратов. На этом фоне давление и пульс должны стабилизироваться. Для уточнения состояния сердца надо сделать экг , узи и провести суточное мониторирование давления и экг.

Мария, здравствуйте!
Проверьте уровень гормонов щитовидной железы ТТГ Т3 Т4, кортизол, сахар крови. Возможно, такие симптомы развиваются на фоне гормональных изменений. Вам необходимо избегать стрессов и повышенных нагрузок, сделать ЭКГ, УЗИ сердца, посетить невролога и психотерапевта. Целесообразно начать прием антидепрессантов (Феварин) в комбинации с анксиолитиками (Атаракс).

Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо обследоваться пройти экг, узи сердца как минимум.
Данные жалобы характерны для панических атак.
Необходимо принимать магне в6 курсом 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Успокоительное тенотен или афабазол курсом.
КОНСУЛЬТАЦИЯ психотерапевта при необходимости.

Здравствуйте для исключения ишемии сделайте стресс эхо

Здравствуйте. Необходимо дообследование-ЭКГ, ЭХО-КГ для исключения органической патологии со стороны сердца, суточное мониторирование АД, сдать кровь на общий анализ крови, липидный профиль, глюкозу натощак, кровь на креатинин, мочевину, АЛТ, АСТ, гормоны щитовидной железы. Если всё будет в норме, то необходима будет консультация психотерапевта.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.