Что вас беспокоит?
АВ блокажа 2 ст.
Добрый день! 34 года, мужчина, вес 90 кг, 183 см. Последние 2 месяца особо сильно стал ощущать экстрасистолию, на протяжении всего дня. По холтеру 200 желудочковых, 7 наджелудочковых. АВ блокада 2 ст, и 3 пауза 2060 -2196 мс. 3 эпизода отрицательного зубца Т на канале 3. Постоянная регистрация паттерн ранней реполяризации желудочков. Из жалоб только ощущение замирание и толчков. 30 раз присесть, 15 раз отжаться от пола не проблема, ранее занимался спортом и ходил в спортзал. Хол-ин общий 6,2, ЛПНП 3,7 ЛПВП 1,8. Стоит ли обращать внимание на изменения, ведь год назад холтер был чистый. На узи год назад проблем не было.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите результаты обследований.
Диета с ограничением жирного, жареного, сладкого и печеного.
Контролировать давление и пульс.
Были головокружение, обморочные состояния?
Регина, бывает периодическая слабость. Обмороков не бывает.
Я очень эмоциональный и мнительный, есть связь нервной системы со всеми этими показателями?
Конечно, есть связь.
Рекомендую проверить печень и желчный пузырь, узи брюшной полости.
Суточное мониторирование экг 1 раз в год для динамики.
Регина, есть гепатомегалия.
АЛТ 37 И АСТ 23, ГГТ-глютаминтрансфераза 126. Летом была 79.
Необходима диета, вес рост какой?
Регина, 183 см, 88 кг
Суточное мониторирование экг в пределах нормы.
Берегите себя и свои нервы.
При повышенной тревожности консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мурат.
Количество экстрасистол по Холтеру небольшое, паузы на фоне блокад менее 3 сек - они опасности не представляют. Пароксизмальных нарушений ритма нет, это значит, что у Вас не синдром ранней реполяризации желудочков, а бессимптомный феномен, он лечения не требует. Ишемии по Холтеру нет. Повторите УЗИ сердца, если оно будет в норме, то никакой опасности изменения на Холтере не представляют. Пропейте 2 недели панангин по 1т*2 раза в день для уменьшения количества экстрасистол и улучшения питания сердечной мышцы. По поводу липидов, соблюдайте диету (уменьшите потребление животных жиров), медикаментозное лечение не требуется.
Марина, в прошлом году на холтере было 13 ЖЭ, в этом 200. Динамика не учитывается при оценке?
Повторюсь с вопросом выше, высокая нервная возбудимость не связана с показателями?
!3 -это в пределах нормы. 200 - это больше, но для наджелудочковых экстрасистол не является патологией и лечения антиаритмиками не требует, так как не влияет негативно на работу сердца. Повышенная нервная возбудимость очень влияет и усиливает экстрасистолию, может быть как раз в этом причина увеличения количества экстрасистол. Необходим прием успокоительных препаратов. Без рецепта можно принимать афобазол, грандаксин.
Марина, у меня желудочковых экстрасистол 200, наджелудочковых 7.
Да, извините, описка. Если органической патологии сердца нет (УЗИ в норме), то эти экстрасистолы никакой опасности не представляют и таком количестве не требуют назначения антиаритмических препаратов, будет больше вреда, чем пользы. Очень часто нормализация работы нервной системы, уменьшение возбудимости (это говорит о повышенной активности симпато-адреналовой нервной системы) приводит к исчезновению или существенному уменьшению количества экстрасистол.
Марина, и АВ блокада 2-й степени может пройти?
Марина, по ЭКГ это мобитц 1?
Да, Мобитц 1. АВ-блокада легкой степени, как у Вас, при отсутствии органических структурных изменений в сердце (УЗИ без патологии) обратима, так как ее причина нарушение проведения импульса через АВ-соединение из-за дисбаланса нервной системы.
Повторите Холтер через 4-6 месяцев для контроля блокады.
Марина, в заключении вопрос. Прикрепил результат прошлогоднего ЭхоКг. Те изменения которые есть, не органические?
По ЭХОКГ все в порядке, никаких органических, структурных изменений сердца, нет.
Марина, прикрепил свежее эхоКг
Здравствуйте, Мурат. Прикрепите весь протокол ЭХОКГ (перую часть), чтобы посмотреть размеры камер и толщину стенок.
Марина, прикрепил
Марина, прошу прощения, это не мой результат Эхо, только увидел чужую фамилию
Марина, прикрепил верные данные полностью
У Вас по ЭХОКГ все в порядке, никакой отрицательной динамики нет.
Принятый ответ
Здравствуйте по обследованиям у вас нет ничего страшного, это вариант нормы, что касается холестерина, делали ли вы узи брюшной полости и сосудов шеи?
Гульнара, брюшной полости да, сосудов шеи нет. Узи брюшной полости добавлю сейчас.
Нужно сделать узи сосудов шеи чтобы выявить возможный атеросклероз
Гульнара, сделал, сосуды шеи хорошие
Тогда препаратами холестерин снижать не нужно, достаточно диеты с ограничением животных жиров, увеличьте потребление овощей и фруктов, рыбы, увеличьте двигательную активность
Принятый ответ
Здравствуйте. Повторите холтеровское мониторирование через 6 мес. Сейчас тактика наблюдения. Сдавали гормоны щитовидной железы?
По поводу повышенного холестерина, выполните УЗИ сосудов шеи, если холестериновые отложения есть, то нужна будет адекватная гипохолестериновая терапия.
Сейчас начните гипохолестериновую диету, можно добавить омега-3 1000 мг по 1 капс. 1 р/д во время еды 2 мес.
Мария, гормоны щитовидки в норме.
Я поняла. Следуйте рекомендациям. Здоровья Вам!
Мария, добрый день! Прикрепил свежее эхоКг
Ознакомилась. Вариант нормы.
Мария, и крайний вопрос, что это означает "вариант нормы", многие врачи так отвечают.
Например, В вашем случае выявлена дополнительная мышечная трабекула. Это, своего рода, особенность строения. Сама по себе она опасности не несёт. Так как не создаёт условий, препятствующих работе сердца.
Мария, а вместе с АВ-блокадой, 200-ми ЖЭ и ранней репорялизацией желудочков?
Складывается впечатление, что данные изменения определяются на фоне вегето-сосудистой дистонии. Мышечная трабекула здесь не причём.
Как я уже рекомендовала раньше, сделайте контроль холтеровского мониторирования через 6 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мурат .
По данным суточного монитора экг- без существенной кардиологической патологии. Ритм синусовый , правильный, количество экстрасистол, как желудочковых так и наджелудочковых - не опасное , физиологически допустимое. Патологией является , когда желудочковых экстрасистол больше 2 тысяч!!!! В сутки , а у Вас норма !!! Ишемии миокарда нет, на фоне АВ блокады пауза - менее 3 сек , поэтому, такие паузы не опасные , они - гемодинамически не значимые . Вполне вероятно, что такие изменения на Холтере связаны с вегетативной нестабильностью на фоне повышенной тревожности.
Принимайте курсом Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц, он нормализует работу вегетативной нервной системы, уменьшает тревожность и обладает антиаритмическим эффектом
Юлия, добрый день! Прикрепил свежие данные ЭхоКг.
Мурат , какой конкретно номер файла ? У Вас - очень много файлов прикреплено !
Юлия, 751A1573-2078-45AA-8C2C-1566A9C7F191.jpeg
последние 2 файла
По Эхо - кардиографии- определяется уплотнение аорты, аортального и митрального клапанов сердца. Если не сдавали, советую сдать липидограмму - это холестерин и его фракции. Дополнительная трабекула , прикреплённая к МЖП - не опасна и не является патологией, это врождённая особенность строения сердца. Камеры сердца не расширены, сократительная функция сердца в норме.
Анализируя показатели эхо кардиографии и Холтера , с сердцем у Вас все в порядке. , не переживайте!
Юлия, холестерин 6,3. ЛПНП 3,7, ЛПВП 1,8.
УЗИ сосудов шеи чистое.
Значит все в порядке и с сердцем и с сосудами!
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20191 ответ
- 8 Декабря 20191 ответ
- 29 Декабря 201917 ответов
- 5 Февраля 20201 ответ