Почему до еды сахар 6.5 считается, что наносит вред плоду, а после еды не наносит. — вопрос №1128543

Question

Почему до еды сахар 6.5 считается, что наносит вред плоду, а после еды не наносит. — вопрос №1128543

Анонимный пользователь

18604 просмотра

12 ноября 2022

Здравствуйте. Поставили диагноз ГСД. Врач сказала, что у меня нарушение гликемии натощак, но в целом пока нормально. Признаков фетопатии нет, 26 недель, размеры по срокам. У меня симптомов нет, давление в норме, худею, за беременность набрала 4 кг (рост 165, до беременности вес 85, сейчас 89). В семье много диабетиков 2 типа по обеим линиям родителей.
Не стали делать ГТТ, натощак пока доехала до поликлиники 5.8, сейчас по утрам меряю сама и по-разному, бывает 4.7, бывает 6.3. Врач сказала, что главное, чтобы в течение дня не выше 7 - 7.5 было.
Вопрос такой. Я всегда ем примерно в 12 ночи, ложусь в 2 - 3 часа ночи, встаю в 10, это мой стандартный режим. Если поем в 22.30 - 23.30, то сахар утром ниже, если попозже, то выше. Чем выше сахар перед сном, тем выше и утром, хотя порции одинаковые.
При каком уровне сахара начинается вред ребенку? Меня не интересуют нормы диагностики гсд, они написаны повсюду, но мой вопрос в том, почему уровень сахара до 7 после еды считается, что не приносит вред ребенку, а такой же уровень до еды уже приносит? Или же это только нормы для диагностики? Есть ли данные о том, при каком конкретно сахаре ребенок начинает вырабатывать свой инсулин в том количестве, который вреден для него? У меня в течение дня после еды не поднимается выше 7, но утренние сахара, в зависимости от вечерней еды, бывают разные. При этом я не хочу ложиться спать голодной и выходить в кетоз или гипогликемию, особенно если никакого вреда на сахаре 6 для ребенка нет. И так после того, как я стала соблюдать диету, ребёнок стал менее активным и меньше шевелений, поэтому слишком снизить сахар тоже боюсь. Врач сказала, что это всё нормальные показатели и инсулин не нужно пока.
Гликированный гемоглобин 5.1, такой же уровень глюкозы натощак был и до беременности. Домашний глюкометр калиброван по плазме, проверила в лаборатории, сдала одновременно из вены и глюкометром, значения совпали.
Очень прошу, не пишите мне в ответах нормы диагностики, я их уже вызубрила, меня интересует, ПОЧЕМУ нормы такие, и не только по статистическим данным. Я поискала исследования и нашла только статистику. Интересуют внутренние причины и механизмы вреда.

P.s. Меня зовут Елена, не знаю, как тут имя добавить в сам вопрос.

Возраст: 31

Хронические болезни: Субклинический гипотиреоз, дискинезия желчного, гастрит, панкреатит. За год до беременности был лекарственный гепатит и в течение месяца лекарственная гиперпролактинемия, сейчас печень в норме.

Вопрос закрыт

нарушение гликемии натощак

гсд

фетопатия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 12 ноября 2022

Терапевт

Здравствуйте, Елена.
Цифры, о которых вы говорите- это нормы для диагностики гестационного сахарного диабета.
Превышение этих норм призывает вас следить за своим питанием, ограничить потребление быстрых углеводов. Это прежде всего для вас нужно.
Скажу простым языком.. Если будете бесконтрольно питаться, уровень глюкозы будет повышен. Малышу глюкозы достанется больше, он будет набирать вес. Соответственно, чем крупнее ребенок- тем больше вероятность осложнений в родах. (либо роды будут посредством кесарева сечения).
При высоких показателях глюкозы крови (так как глюкоза- осмотически активное вещество и тянет на себя воду) - увеличивается риск повышения у вас артериального давления, многоводия, преэклампсии, повышается риск раннего старения плаценты (на фоне этих состояний возможна задержка развития плода и внутриутробная гипоксия).

- 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 12 ноября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте
Любой сахар выше нормы оказывает негативное влияние на малыша.
Все зависит от вашего рациона питания.
И вы должны его придерживаться, даже если вам очень хочется.
Ограничение сладкого, мучного обязательно для оптимальных значений глюкозы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 ноября 2022

Клиент

Дарья, мне вообще не сложно придерживаться диеты, я всегда ем по большей части мясо, отказаться от сладкого не проблема. Какой конкретно вред начинается при сахаре 6? Почему этого вреда нет у беременных, без диагноза гсд, если у них такой уровень после еды?

- 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 12 ноября 2022

Эндокринолог

Вам сахар никак не навредит, навредит ребёнку. Так как на повышение сахара у ребёнка вырабатывается больше инсулина чем положено, в то время как для Вас это небольшой сахар, в результате увеличивается рост органов ребёнка, макросомия, фетопатия.

- 1

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 12 ноября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте!
Во время беременности нарушается механизм связывания инсулина и глюкозы. Или из-за недостатка инсулина, или из-за нарушения распознавания чувствительности глюкозы и инсулина.
Вред плода чаще в третьем триместре, когда функцию поджелудочной железы матери на себя возьмёт ребёнок. Плюс интоксикация от повышенного уровня глюкозы. Детки рождаются вялыми, крупными!
Сахар крови в идеале должен быть до 5!
Через час после еды не выше 7!
Вам сейчас, несмотря на ваш привычный режим дня нужно изменять режим питания!
Питаться нужно малыми порциями, 5-6 раз в день, последний приём пищи основной (ужин) не позднее 8 часов!
За два часа до сна стакан кефира!
Лечение двумя способами: или диета - убираете все сладкое, легкоусвояемые углеводы, бананы, виноград, хурму, манку, муку высшего сорта.
Или назначается инсулин длительного действия 1 или 2 инъекции, в зависимости от уровня сахара крови.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 12 ноября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Результат глюкозы крови натощак - это работа печени. Вне беременности печень с утра выбрасывает в кровь запас гликогена (глюкозы), в норме этот выброс должен приводить к повышению глюкозы до 6,1. Во время беременности развивается инсулинорезистентность, т.е. снижение чувствительности к своему инсулину. Путем серьезных клинических исследований с большой группой беременных женщин оценили количество осложнений у плода и новорожденного ребенка при разных значениях глюкозы натощак у матери. Эти исследования позволили сделать выводы, что глюкоза натощак должна быть ниже чем 5,1. Причем не нужно ехать в поликлинику утром его определять, достаточно глюкометра. Такой уровень принят в России. есть страны, где уровень еще ниже. Т.о. Вам такой сахар никак не может навредить. Плоду - может. В ответ на такой уровень глюкозы у плода вырабатывается больше инсулина, чем это нужно, что приводит к росту внутренних органов, макросомии, а в дальнейшем к фетопатии. При Гестационном диабете повышения бывают разные - у одних женщин только натощак, а после еды повышения нет. У других наоборот или повышены оба показателя. Если есть повышения неоднократные выше целевых цифр, назначается инсулин опять же в интересах плода только на время беременности.
Гликированный гемоглобин во время беременности нужен только при сахарном диабете, при Гестационном диабете он неинформативен.
Т.е. на глюкозу натощак более 5,1 начинаются нарушения. После еды глюкоза крови должна постепенно снизиться, поэтому через 1 час тоже есть цифра максимально безопасная.
через 3 часа после еды - это уже натощак.

+ 2

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 ноября 2022

Клиент

Наталия, "Т.е. на глюкозу натощак более 5,1 начинаются нарушения" - то есть статистически если глюкоза натощак выше, то будут нарушения? Если здоровая беременная постоянно после еды имеет 6. и в течение дня постоянно что-то жуёт, поддерживая этот уровень, например, то у неё не будет нарушения у плода? Почему эти нарушения будут появляться только до еды, а если в течение дня повышение, то нарушений не будет? Получается, что не сам уровень сахара влияет на плод, а диагноз, написанный в карте? Сахар 6 это только симптом или сама проблема? Почему же у тех, у кого диагноза нет, это не проблема после еды?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 12 ноября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Влияет и глюкоза натощак и глюкоза после еды. Раз она натощак такая, значит печень выбрасывает больше чем нужно гликогена. И начинается гиперинсулинемия плода. если же глюкоза повышается после еды, так же включается этот механизм. если в течение дня глюкоза менее 7,0, то проблемы не будет. Но если натощак более 5,1, проблема тоже будет. Т.е. организм должен снизить после еды сахар до нужного тощакового уровня. Сахар после еды в норме всегда повышается, но свой инсулин должен за определенное время его снизить, тогда и у плода не будет повышения инсулина. если инсулин женщины не может снизить, включается уже инсулин плода.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 ноября 2022

Клиент

Наталия, то есть организму ребенка нужно передышки как бы на низком сахаре до 5.1? То есть выше показатели не должны задерживаться дольше часа, верно?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 12 ноября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Через час свой инсулин должен снизить сахар до 7,0, через 2 часа - до 6,7, через 3 часа - до 5,1. каждая новая порция пищи - очередной выброс своего инсулина у мамы. Но при резистентности к инсулину свой инсулин справляется хуже, поэтому включается выброс у плода инсулина. В течение дня, если женщина постоянно жует, но сахар выше 7,0 не повышается, механизм у плода не срабатывает. И тощаковых сахаров в течение дня увидеть сложно. А вот утром после ночного сна и голодания видно, что инсулин мамы не справляется, тут и включается инсулин плода.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 ноября 2022

Клиент

Наталия, начинает проясняться) Правильно я понимаю, что днём эти механизмы не включаются, потому что есть в наших общих организмах какая-то информация о том, что работает мой инсулин, а ночью он не работает, и так организм ребенка понимает, что сейчас ночь и поэтому слишком высокий для ночи сахар, если он, например, 6?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 ноября 2022

Клиент

Наталия, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 ноября 2022

Клиент

Наталия, когда понимаю, что именно происходит, гораздо проще соблюдать диеты, режимы и пр. Спасибо за разъяснения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 12 человек,

средняя оценка 4.6

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокие кетоны в моче при ГСД

5 ответов

15 января 2023

Мария

Вопрос закрыт

Поставили ГСД

4 ответа

7 ноября 2024

Анастасия, Иркутск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос