Klebsiella pneumoniae в горле (10*6), в кишечнике (10*7) — вопрос №1128803

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Прошу вашей помощи.
На данный момент состояние не острое, хроническое.
Настроение хорошее :)

Цели и задачи данного обращения:
- Помочь избавиться / снизить титры Klebsiella pneumoniae в горле и в кишечнике (скорее всего следующие 2 пункты будут решены автоматом, учитывая опыт антибиотиков).
- Помочь вылечить СИБР;
- Помочь вылечить горло;

Я начну с текущего состояния, а ниже постараюсь кратко и в тоже время не упуская важных моментов рассказать про историю здоровья / болезни.
В истории будут глупости и ошибки, пожалуйста, не судите строго, я просто никогда не сталкивался с медициной, никогда ничего не лечил ну и здравый смысл местами тоже хромал :)

Текущее состояние:

Общее состояние: Утомляемость, ощущение воспаления в организме, боли в горле, боли в животе, ближе к вечеру может повышаться температура до 37 - 37,2

ЛОР: Особенно во время разговора начинает побаливать горло (может быть и просто так) , голова, повышается температура (я с градусником не хожу, попадались разные значения 37 - 37,4), першит голо, напрягаются шейные лимфоузлы, отдает в уши, лимфоузлы на затылке чуть увеличены, побаливают при нажатии. При глотании может быть легкий дискомфорт.
Нос дышит свободно, кашля нет, охриплости нет.

ЖКТ: на языке белый налет, местами терпимая боль сразу слева от пупка в одной точке, порой вокруг всего живота, болит под правым ребром, вздутие живота после еды, повышенное газообразование (газ есть порой и на голодный желудок во второй половине дня), боль и газ могут быть и ночью. Порой во время боли в животе тоже повышается температура. Стул стабильно 1 раз в день, хороший (при условии соблюдения диеты и наличия препаратов ниже). Болей при походе в туалет нет (ни до, ни во время, ни после). Процесс доставляет удовольствие, никаких сложностей с походом в туалет никогда не было (будь то новое место, поездка и т.д.).

Текущие препараты:

- Энтерол 1-2 т. 3 раза в день (2 - утро, 1 - день, 2 - вечер)
- Креон 25000 х3 раза в день
- Растительные ферменты Solgar comfort 3 раза в день
- Урсосан 250 1 т перед едой 3 раза в день
- Хофитол 2т 3 раза в день
- Пребиотики: фитомуцил 1-2 раза в день между едой 2 ч. ложки
- Пробиотики:

Баксет Форте 2т. 2 раза в день (утро, вечер)
Даяго (заказал оригинальный препарат из Японии, он сильно сильно дешевле там стоит). пол чайной ложки 2-3 раза в день.
Бактоблис 1 т. на ночь

Обо мне: хронических заболеваний нет, иммунодефицита нет, болел в жизни крайне редко, аллергий нет.
Была 1 операция: обрезание под общим наркозом в больнице в 14 лет.
Счастливый семьянин, предприниматель.
Высокая толерантность к физическим и эмоциональным нагрузкам.
Пролечены в прошлом: успешно пролечены хронический простатит и Helicobalter, бластоциста, 1 раз лечил какую-то венирическую инфекцию.

История:

Лет 5 назад начал потеть по ночами и храпеть (сейчас этого нет, но если убрать текущие таблетки и даже оставаясь в зеленой зоне LowFodMap’a, пропотевания по ночам и храп будут) + будет болеть живот ночью (около 3-4 утра), будет ночное газообразование, даже если после ужина пройдет 4 часа.

Далее появились отрыжка, вздутие, газообразование и высыпания на коже после употребления некоторых продуктов.
Не критично, жить не мешало. На заметку, я не аллергик.
Далее был курс антибиотиков для лечения бактериального хр. простатита, спустя некоторое время курс лечения Хеликобактера. После этого курса у меня прошло вздутие, газ, отрыжка и высыпания на коже. Но правда могли быть боли в животе при употребление именно фруктов, я правда их не особо много ел, поэтому похоже просто избегал таких сценариев, а вопрос решен все же не был.

Далее COVID и прием каких-то социальных таблеток.
После этого живот начал расстраиваться уже и без фруктов, началась реакция на лактозу (чего раньше не было), далее стал менее оформленный стул, далее метеоризм на продукты, которые в красной зоне LowFodMap’a, а потом и вообще просто так, без еды, далее боль слева от пупка и последнее это боль по ночам и газ по ночам.

За это время было сделано огромное количество анализов и исследований.
Кровь, моча, кал, УЗИ, КТ, МРТ, гастро-колоно с биопсией. Дыхательный тест на СИБР я не делал.

- Есть отклонения в посеве кал и дыхательные пути.
- Вся кровь в норме.
- На УЗИ / КТ все органы целые
- Дуоденит
- Загиб в желчном (не знаю степень)
- Хеликобактера нет.
- Поверхностное воспаление в желудке, 12ПК, в кишках
- Тяжелая гиполактазия (клиника подтверждает, раньше совершенно нормально переносил молочку, во время приема антибиотиков лучше переносил).
- Целиакии или предрасположенности - нет.
- Нехватка B2, B9, Цинка, d3 (я его пил, поэтому он 85)
- Ферменты поджелудочной ранее были 350 (во время лечения хеликобактера), потом 450 (через 3 месяца после лечения хеликобактера), потом 100 (когда совсем было худо с животом это через 6 месяцев после 450), потом 150 (в начале этого года).

Пытались лечить диетой, налаживанием моторики, не помогло, все как-то хуже даже делалось. Был даже момент, когда назначили пить долго нексиум (зачем-то).
Забавно, о дизбактариозе почему-то подумали в самом конце.
В начале 2022 начали побаливать горло, уши, при долгом разговоре, во время презентации на работе заметил, что повышается температура до 37,3, когда болит живот, тоже может повышаться температура до 37 - 37,2.

Далее была попытка лечения антибиотиками:

Попытка 0:

1. Амоксиклав 5 дней
2. Метронидозол 14 дней

С первого же дня стало сильно легче, прямо чувствовалось, как сходит воспаление в теле, но позже я понял, что помог именно амоксиклав, т.к. после 5ти дней стало легче, но лечение будто остановилось.
Через где-то 14 дней почти все симптомы вернулись.

Так как я отмечал для врача, что у меня болит справа под ребром и мне лучше от желчегонного, меня отправили на дуодональное зондирование.
Высеяли klebsiella pneumoniae (10*5)
Как мне потом позже объяснили, это "зацепили" из 12 ПК.
Сделали посев на антибиотики, сказали, лечить антибиотиками.

Попытка 1:
Ципрофлоксацин 500 мг. 2 раза 10 дней
Данный антибиотик вообще не помог (в другом посеве перед попыткой будем считать ее 3, он был как резистентный к бактерии)
Далее был в одиночку Пиобактериофаг комплексный - помог, но через 5 дней опять плохо.
Далее следом был Амоксиклав, очень очень помог, но я помню, что в верхней части (голова, горло) я чувствовал какое-то воспаление и там ничего не прошло, живот прошел, стул (без энтерола) наладился.
Помню, что на 5ый день Амоксиклава будто лечение встало, пропил 7 дней.
Последним был Супракс, 10 дней.
О да, было супер хорошо! Все прошло. Даже ел лактозу и все было норм, везде, ЛОР и живот, спокойно ел фрукты и слез со всех таблеток.
Но через 14 дней симптомы начали возвращаться.

Прошел 1 месяц

Попытка 2 (был в отпуске на море)
Альфа-нормикс 3 т. 3 раза в день.
Я пил натощак разнося максимально друг от друга в течение дня.
Вот это был опыт. У меня (похоже), начался тихий заброс из-за изжоги, которая есть в побочках у лекарства.
У меня начали очень сильно болеть горло и уши, температура утром была 36,9
Начался кашель, далее помню, как по задней стенке стекала слизь, кашлял, каждый день лечения Альфа-нормиксом у меня была ночью температура ночью 38, кашель с мокротой, было жесть, как плохо. При ГРИПП + COVID мне не было Так плохо.
И я даже не понимал, что происходит.
К концу курса Альфа-нормикса началась уже изжога и вместе с этим я помню, было больно глотать и чувствовал, как еда с болью проходит по пищеводу. Зато на уровне кишок стало легче :) правда на неделю.

После этого это сделал посев кала (во время приема Энтерола, пил по 6 таблеток в день) + верхние дыхательные пути.

Klebsiella pneumoniae в горле (10*6), в кишечнике (10*7)
В кале есть и другие отклонения.

Прошел 1 месяц
К этому моменту у меня болели горло, уши, нос заложен, живот болит, спать не могу, аппетита нет, утомляемость сильная.

Попытка 3 (на основе посева)

Таваник 4,5 дня, вообще не сработал (раз не сработал Ципрофлоксацин, да еще он показался, как R в посеве от Инвитро, значит "вылетает" все фторхинолы?

Бисептол - стало лучше уши прошли, горло, перестало болеть, сильное вздутие живота не ушло, не ушла температура, пил 8 дней 2 раза в день.
Левофлоксацин (9 дней) - сработал отлично, работал правда первые 5 дней, с 6-ого симптомы начали медленно подкрадываться.
Прошел живот, ушла температура, испарина ну и почти вообще все симптомы.
В параллель с Левофлоксацином я полоскал горло и пил Фаги (интести + клебсиельный)

После этого лечения у меня была супер слабость, аппетита нет, живот болит, вздутие, я почти в лежку был.
И я уже не понимал, что мне делать…

Жена дала пить синий йод + полоскать метеленовым синим и… стало реально легче, но лишь легче.
Мы поехали в отпуск на море (где сейчас и нахожусь).

Перед отпуском успел сделать мазок из горла и из носа.
В горле все те же 10*6 (это через 6 дней антибиотика и через 2 дня после фагов).

Фуф, простите, что так много, но мне кажется, что это важно.

Теперь…
Текущее состояние - мне реально легче.
Что сделали синий йод и метиленовый синий - я не знаю.
Но боли лишь утихли, вздутие, боли в животе также встречаются (и по ночам может), но как-то живее себя чувствую, аппетит есть! (до этого отпуска никак не влияли на состояние, кстати история с Альфа-Нормиксом была в отпуске на море).

Начал изучать про klebsiella и пришел в ужас.

Ну, теперь бы понять, что делать...
Лечить все же klebsiella похоже Как-то нужно, но пишут, что антибиотики это в крайнем случае, а вообще-то ее нужно (или даже нужно) корректировать иначе. КАК? :)
Или нужно лечить ОБЩИЙ дисбактериоз ротоглотки и кишечника?

Вот, собственно и все.
Пожалуйста, помогите!
Заранее большое спасибо.

Возраст: 37