Главная
Вопросы
Консультация ветеринара
Вопрос №1129078

Что вас беспокоит?

Прием Веторила

Добрый вечер. Сдали МДП. Врач поставил диагноз синдром Кушинга. Назначила 3/4 капсулы Веторила 10 мг, но собака принимает Верошпирон и Амприлан. В инструкции написано с осторожностью. Как быть в данной ситуации?

12 Ноября 2022·Просмотров: 2375·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. При подтвержденном гиперадренокортицизме лечение проводить необходимо. В Вашем случае следует особенно контролировать возможное развитие гиперкалиемии, помимо мониторинга возможного развития почечной, печеночной недостаточности и сахарного диабета.

Екатерина, почему МДП находится в референтных значениях?

У здоровых животных дексаметазон угнетает выработку кортизола около 24 часов. Уровень кортизола в этом случае падает очень значительно и не изменяется. В случае, если через 8 часов уровень кортизола растет, это считается признаком ГАК. В любом случае диагноз ставится ( или исключается) на основании комплекса признаков, не только по одной МДП.

Принятый ответ

Здравствуйте. Начать приём препарата, но обязательно контроль клинического и биохимического анализов крови+электролиты 1 раз в 14 дней. Также ориентируйтесь на общее состояние питомца.

Анна, почему МДП находится в референтных значениях?

В данном случае важны показатели после введения. После введения Дексаметазона показатели снизились, как и положено (через 4 часа), а через 8 снова под'ем. Хотя в норме у здоровыз животных должны остаться показатели примерно такие же, как и были на отметке " 4 часа".
Если уровень кортизола растёт, то подозревают ГАК. Но обязательно учитывают весь симптомокомплекс, не только МДП.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Приём препарата обязательный. Оценить эффективность можно путем мониторинга клинических симптомов и оценки результатов тестов стимуляции АКТГ через 10 дней (включая биохимический анализ и определение электролитов крови), через 4 недели и через 12 недель после начала терапии, а затем каждые 3 месяца после нее. Первая перепроверка (10 дней) заключается в том, чтобы убедиться, что передозировка не произошла, что потребовало бы снижения дозы. Поскольку полный эффект трилостана (Веторила) может быть не оценен в течение 30 дней, дозу не следует увеличивать после повторной проверки.

Виктория, почему МДП находится в референтных значениях?

Малая дексаметазоновая проба

У здоровых собак и кошек МДП снижает уровень кортизола в сыворотке крови (< 30 нмоль/л), при его определении через 4 и 8 часов после введения дексаметазона. Если у собаки гипофизарно-зависимый или адренал-зависимый гиперадренокортицизм, то уровень кортизола в образце крови, взятом через 8 часов после введения дексаметазона, будет больше 40 нмоль/л, поскольку в таком случае не происходит подавления дексаметазоном. Если у собаки гипофизарно-зависимый ГАК, то низкая доза дексаметазона не будет снижать секрецию АКТГ из опухоли гипофиза настолько, чтобы подавить секрецию кортизола из гиперплазированных надпочечников. Уровень кортизола при этом будет снижаться менее чем на 50% от базальной концентрации кортизола в крови. Если у собаки адренал-зависимый ГАК, то секреция АКТГ уже подавлена, а измененные надпочечники продолжают секретировать кортизол независимо от влияний АКТГ. У всех собак с адренал-зависимым ГАК подавление секреции кортизола не происходит, и в 90–95% случаев подавление не возникает у собак с гипофизарно-зависимым ГАК.
Окончательный диагноз гиперадренокортицизма не должен основываться только на результатах МДП, а должен учитывать данные анамнеза, клинические признаки и результаты других лабораторных исследований, подтверждающих гиперфункцию коры надпочечников. Видимо есть другие факторы указывающие на данный диагноз, поэтому ваш лечащий врач назначил соответствующее лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.