Что вас беспокоит?
Рвота с желчью с периодами раз в полгода
Здравствуйте. Сыну 16 лет. Хромосомная патология. Не разговаривает,лежачий. Сколиоз 4ст. Симптоматическая эпилепсия (медикаментозная ремиссия с 2009г). На протяжении трёх лет были приступы рвоты с желчью без видимых причин. Отравление исключено. Ребёнок на моем круглосуточном уходе. Эпизоды примерно раз в полгода,бывают и реже. Длится 1 день,с температурой 37-37.2. Принимали мотилиум,папаверин. На следующий день все хорошо. Сейчас ситуация такая: немного больше месяца назад начал температурить до 38, постанывает . ОРВИ не было 100%. Ни кашля,ни насморка,ничего. Дома никто не болел. Лихорадка почти 3 недели. Обошли всех платных педиатров. Никто ничего не знает. Принимали панцеф,не помог. Обратились в приёмный покой. Ничего не нашли. Смотрел хирург. Моча идеальная,лейкоциты в крови повышены. Затем поехали к стоматологу,они совместно со стоматологом-хирургом смотрели,все чисто. И зубы,и слизистые. Поступили в стационар. Смотрело 3 педиатра. Ничего. Горло не красное,хрипов нет. Сделали снимок лёгких. Чисто. Узи брюшной полости: смещение внутренних органов. Очаговых изменений не выявлено. Никаких кист, свободной жидкости нет. В крови лейкоцитоз,повышено соэ,с-реактивный белок. Назначили цефтриаксон 2 р/сут. Через 5 дней температура нормализовалась. Отменили. Сын продолжал постанывать,будто терпит боль (или тошноту?) Через 2 дня началась рвота,температура 37.2. Всегда в это период ребёнок покрывается потом,бледнеет. Я начала подозревать приступ панкреатита. Симптомы похожи,изменения в анализах тоже. Начали принимать ферменты и тримедат,на след день все прошло и я увидела ребёнка здоровым впервые за месяц. Через 3-4 дня заболели орви,бронхит. Температура до 38,7, начали азитромицин,ингаляции. На четвёртый день болезни снова рвота с желчью. Но на это раз рвотные позывы длятся второй день. Рвало в теч одного дня. Полный отказ от еды,пьёт понемногу. Спит очень плохо,стонет. Принимаем тримедат,ферменты. При малейшем движении,даже когда на руки беру,снова рвотные позывы с отрыжкой. Температура держится 37.2-37.7 (на Азитромицине). Жаропонижающие 2 дня работают слабо. Вызвала врача. Она предполагает рвоту на фоне интоксикации противоэпилептическими препаратами,проблемы с печенью. Что делать- не знает. И никто из врачей не дал ответа. Уважаемые доктора,к кому нам обращаться? Что делать? Все только руками разводят Завтра планирую к гастроэнтерологу с анализами. Но без ребёнка,тк он в тяжёлом состоянии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Биохимический анализ крови сдавали? Есть возможность прикрепить результат ?
Зульфия Илдусовна, Здравствуйте. Прикрепила результаты всех имеющихся анализов
В полном анализе мочи все показатели в норме, признаков воспалительного процесса нет.
В полном анализе крови уровень лейкоцитов на верхней границе нормы ( норма до 10). СОЭ на верхней границе нормы ( норма до 15). Уровень нейтрофилов также на верхней границе нормы.
В биохимическом анализе крови увеличение СРБ .
По данным анализам и клиническим проявлениям можно предположить,что в организме есть воспалительный процесс .
Синдрома холестаза по анализам нет. Возможно, Вы правы и имеет место поражение поджелудочной железы.
Рекомендуется провести дополнительное обследование: б/х анализ крови на содержание альфа амилазы, панкреатической липазы, ЩФ, а также кал на копрологию и панкреатическую эластазу
Здравствуйте. Так могут проявлять себя приступы хронического холецистита, панкреатит тоже как сопутствующий.
Я думаю нужно обследовать именно в этой области.
Смотреть печёночные ферменты, повторное УЗИ, возможно фгдс.
Желчный такой же орган как и все может воспаляться, давать лейкоцитоз, повышение срб, и приступы рвоты с температурой.
Так же необходимо смотреть копрограмму.
А с учётом постоянного приёма противоэпилептических препаратов идёт нагрузка на гепатоциты ( клетки печени) в связи с чем может быть внутрипечёночный холестаз и воспаление как следствие желчевыводящих путей и желчного пузыря с поджелудочной.
Здравствуйте.
Консультация нужна гастроэнтеролога, а после невролога с возможностью коррекции дозировки препаратов .т.к препараты могут побочным действием влиять на печень , желчный пузырь.
Принятый ответ
По биохимии крови отмечается умеренное повышение АлТ ( норма до 40) что говорит об умеренном воспалении в печени, либо в поджелудочной железе, повышение с реактивного белка что говорит о воспалительном процессе в организме в целом, в общем анализе крови сильных отклонений не наблюдается.
Для определения холестаза так же помимо АлТ и АсТ необходимы показатели щелочной фосфатазы и гаммаглутамилтрансферазы.
Повышение Срб менее 30 чаще характерны для вирусных инфекций.
Возможно на фоне вирусов идёт обострение хронически слабых мест организма. В вашем случае желудочно - кишечного тракта.
Вы правы что решили идти к гастроэнтерологу. Нужно дообследовать и пролечить как следует.
Здравствуйте) ребёнка необходимо дообследовать) б/х анализ крови( альфа амилаза, панкреатическая липаза, ЩФ) .
кал на копрологию и панкреатическая эластазу
Узи глс
Консультация гастроэнтеролога
Здравствуйте, Таня. Рекомендую прием препарата Хофитол в растворе для приема внутрь, можно с 6 лет. Препарат растительного происхождения. Фармакологический эффект препарата обусловлен комплексом входящих в состав листьев артишока полевого биологически активных веществ. Цинарин в сочетании с фенолокислотами обладает желчегонным, а также гепатопротекторным действием. Содержащиеся в артишоке аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и В2, инулин способствуют нормализации обменных процессов. Обладает также диуретическим действием и усиливает выведение мочевины.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202026 ответов
- 26 Марта 202015 ответов
- 20 Июня 202028 ответов
- 22 Августа 20201 ответ