Хроническая недостаточность почек — вопрос №1133172

Здравствуйте.
Ответьте пожалуйста на следующие вопросы по порядку:
1. Дата рождения и порода? Условия содержания (вольер или квартирное)?
2. Опишите когда и с чего началось заболевание?
3. Какие сейчас имеются симптомы и жалобы?
4. Имеется ли аппетит, пьет ли воду?
5. Когда и какими препаратами проводили обработки от внешних и внутренних паразитов, укажите названия препаратов и даты проведённых обработок?
6. Когда и какими вакцинами проводились вакцинации, укажите даты вакцинации названия вакцины (можете приложить фотографию паспорта с заполненными страницами)?
7. Что входит в стандартный рацион питомца?
8. Чем можете баловать, лакамить вашего питомца?
9. Имелись ли ранее какие-то перенесённые заболевания (как диагностированы так и недиагностированные)?
10. Есть ли рвота, диарея какого качества моча?
11. Какую проявляет активность?
12. Когда перенес пироплазмоз (кровопаразитарное заболевания после укуса клеща)? Как протекало это заболевание?

Ответьте пожалуйста на остальные вопросы, т к. многие факторы условий содержания и кормления влияют на терапию и прогноз.

Необходимо понимать анамнез жизни и болезни, что бы дать рекомендации.

По заключению УЗИ имеется поликистоз почек который вероятнее всего всю жизнь у питомца был и только сейчас его обнаружили. Напрямую влияет рацион на дальнейший прогресс заболевания, т к. При патологии почек должен соблюдаться определенный рацион и условия содержания, периодические диспансеризации и т.д.
По биохимическому анализу крови могу предложить, что кормление может быть не сбалансированным и возможно в рационе преобладает мясо или мясные продукты или молочные-кисломолочные, но это только предположение, а может эти изменения не связаны с рационом, а связаны с другими причинами, вот что бы не гадать , пожалуйста ответьте на все вопросы полноценно.

В настоящее время какого-либо специфического лечения данной болезни нет. Заболевание будет прогрессивно развиваться в любом случае, но можно пробовать тормозить этот процесс определенными условиями содержания и кормления. Лечение заключается в соблюдении соответствующей диеты для облегчения работы почек; лечении вторичной инфекций, повышенного артериального давления, а также купирование нарастающей почечной недостаточности (инфузионная терапия, симптоматическая терапия, препараты снижающие уровень фосфора, СТРОГО РЕНАЛЬНАЯ ДИЕТА).
Если вы только впервые узнали об этом заболевании это может вызвать много стресса и вопросов. К сожалению ни один врач не сможет вам спрогнозировать 100% дальнейшее развитие событий, и очень много в данном случае зависит от самих владельцев которые определенным образом должны начать содержать своего питомца - это 90% успеха контроля данного заболевания.
На данном этапе необходимо проведение ещё дополнительных методов исследования: моча на бак посев и определение чувствительности к антибиотикам (забор мочи исключительно цистоцентезом) и общий анализ крови. Тонкоигольная биопсия (ТИАБ) содержимого кист, особенно если начнут увеличиваться в размерах или не будет положительной динамики.
Проводили контроль артериального давления (какие показатели)?

ЛЕЧЕНИЕ:
1. Внутривенные инфузии с постоянной скоростью длительные от 6 часов, можно оставить Рингера, расчет инфузии происходит по формуле, в зависимости от %дегидратации (обезвоживания) и дополнительных потерь в виде рвоты или диареи, повышенной температуры и т д, обычно это объём определяют каждый день в зависимости от состояния пациента.

2. Противорвотные Маропитант (Маропиталь или Серению) 0,48 в/в или п/к, 1 раз в день, до 7 дней.

3. Если отсутствует самостоятельное питание Омез или Квамател, можно в таблетках, можно в инъекциях, если ест самостоятельно, можно отметить эти препараты.

4. Снижение уровня фосфора в крови
Необходимо строгое применение лечебной диеты при ХБП, которая в свою очередь снизит в рационе количество белка и фосфора. Лечебная диета любого производителя - РЕНАЛ - ROYAL CANIN, MONGE, HILLS, ПРО ПЛАН. ДИЕТА СОБЛЮДАЕТСЯ ПОЖИЗНЕННО, НИЧЕГО СТОРОННЕГО В РАЦИОН ВВОДИТЬ НЕЛЬЗЯ, ВОДА В СВОБОДНОМ ДОСТУПЕ ХОРОШЕГО КАЧЕСТВА, ЖЕЛАТЕЛЬНО ФИЛЬТРОВАННОЕ ИЛИ БУТИЛИРОВАННАЯ.

Если же на фоне применения лечебной диеты коррекция фосфотомии не происходит полноценно, необходимо применение Фосфатбиндера (фосфат-связующие) - это лекарственные препараты, используемые для снижения абсорбции пищевого фосфата; их принимают вместе с кормом:
-Гидроокись алюминия (30-90 мг/кг/сутки). При приеме этого препарата необходимо учитывать, что он снижает доступность многих пероральных препаратов и обладаем токсичностью при превышении дозы
-Хелатные соединения (карбонат кальция, ацетат кальция) - применять под контролем уровня кальция в крови до 90 мг/кг/сутки
- Севеламера гидрохлорид (50-160 мг/кг/сутки) - Карбонат лантана (30-100 ма/ка/сутки)

5. Если имеется гипертония, то медикаментозный контроль гипертонии в зависимости от показателей артериального давления.

6. Пересдача биохимический почечный профиль плюс электролиты через 3-5 дней если не имеется отрицательной динамики.