Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1135502

Что вас беспокоит?

Изменения по ЭКГ

Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста результаты ЭКГ и анализы мое мамы, ей 69 лет. Жалобы - "сжимания" в области сердца, болит левая нога. "Сжимания" стали существенно меньше после снижения дозировки Эутирокса. И вопрос - насколько адекватны назначения? Не слишком ли интенсивная терапия в таком возрасте? Слышала о смертельных исходах (сердце) от уколов актовегина... Мама принимает: индапамид 1,5 лориста 12,5 розувостатин 5 мг эутирокс 75 каптоприл под язык при повышении давления (примерно раз в 2 недели) панангин периодически Витамин Д +К2, Омега-3, лецитин, Q-10, Клюква+С+Е Сейчас опять начала принимать Эликвис по половинке от 5 два раза в день. Надеемся, что он улучшит ее самочувствие, тк после того как его отменили (пила несколько месяцев после ковида), стала хуже себя чувствовать (головные боли, заболели ноги).

Гипертензия, АИТ, язва желудка, ишемия сосудов мозга, варикозное расширение вен
69 лет
16 Ноября 2022·Просмотров: 349·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую пройти узи сердца, суточное мониторирование экг.
Уколы можно милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексика 5,0 внутримышечно 10 раз
Контролировать давление и пульс.
Препараиы также принимает постоянно.
Берегите себя и близких людей.

Принятый ответ

Здравствуйте! Такая терапия тоже приемлема. Можно ввести бета - блокаторы( бисопролол и др) для уменьшения рисков нарушения ритма. На этом фоне отменить индапамид. Дозу эутирокса , учитывая возраст уменьшить до 50мкг. В панангине нет необходимости. Все остальные препараты оставить, как есть.

Игорь, спасибо. Уточните, пожалуйста, в пожилом возрасте нормы ТТГ другие? или просто не рекомендуется принимать больше 50?

Здравствуйте! Не рекомендуются дозы выше 50 мкг в связи с кардиотоксическими эффектами и повышением чувствительность к гормонам в пожилом возрасте. На уровень ТТГ не всегда возможно ориентироваться.

Игорь, понятно, спасибо! Интересно, как объясняется повышение чувствительности к гомонам с возрастом? просто у меня она повысилась в 40 лет... не могу пить ни эутирокс, ни визанну ...

Компенсаторные возможности меняются. Не только гормоны, но и большинство лекарственных препаратов назначают в меньших дозах. Метаболизм замедляется. Повышается уровень гормонов гипофиза с возрастом. По принципу прямой и обратной связи на периферии требуется меньше гормонов , чтобы была правильная реакция гормонов гипофиза.

Игорь, еще хотела уточнить: бисопролол Вы написали можно пить в связи с изменениями на кардиограмме?

Здравствуйте! Бисопролол в терапии позволит избегать рисков нарушений ритма, нормализует сердечную деятельность, в случае повышения уровня собственных тиреоидных гормонов нивелирует их действие на сердце.
Дозу небольшую - 1.25 мг 1 раз в день. Этого может быть достаточно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена .
Особой необходимости в приеме такого большого количества метаболических препаратов: Витамин Д +К2, Омега-3, лецитин, Q-10, Клюква+С+Е я не вижу . Панангин нужно принимать по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц на курс , такие курсы 1 раз в 6 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте сдимания как то связаны с ходьбой, физ нагрузкой?

Гульнара, здравствуйте! нет, сжимания не связаны. Нога болит, когда стоит. При движении проходит.

Тогда считаю что лечение правильное, но в бадах необходимости не вижу

Гульнара, то есть эликвис в связи с болями в ноге одобряете?

Эликвис принимается все таки если есть признаки тромбообразования, повышенный д димер и изменения по узи вен ног, вы делали эти обследования?

Гульнара, спасибо, сделаем. УЗИ надо именно вен? Артерии не надо?

Да вен и кровь на д димер

Принятый ответ

Добрый день. На основании представленных данных острой патологии не выявлено. У мамы, исходя из назначений, АГ. Если на фоне приема лористы 12,5 и индапамида 1,5 достигнут целевой уровень АД - менее или равный 120/79 мм рт.ст., то терапия подобрана правильно, если же нет, то надо корректировать дозы препаратов. Розувастатин 5 мг - с учетом общего ХС 4,6 и ЛПНП 2,0 также правильное назначение. Я бы отменила бады, ОСТАВИЛА только вит. Д, если не достигнут целевой уровень 40-50, в комбинации с MgB6 лучше Solgar.
Вопрос о приеме эликвиса, если сейчас у мамы нет тромбоза вен нижних конечностей, то его назначение нецелесообразно, а с учетом язвы желудка, может спровоцировать ее обострение. С профилактической целью можно курсом принимать детралекс или флебодиа, местно троксевазин или лиотон.
В анализах крови обращает внимание лимфоцитоз и моноцитоз, рекомендую пересдать клинический анализ крови через 10-14 дней.
В плане улучшение микроциркуляции сосудов головного мозга лучше курс глиатилина или цераксона в/в 10 дней, далее капсулы в течение 1 месяца, можно в сочетании с цитофлавином.
Будьте здоровы!

Юлия, спасибо. У мамы давление моментально поднимается при малейшем стрессе.Даже не стрессе, а просто подумает о чем-то волнительном (краснеет голова и тд.). В спокойном состоянии давление даже может быть слегка пониженным. Может быть надо подключать что-то от ВСД?
По глиатилин, признаться, сама думала. И еще про цефтриаксон. Как считаете, их лучше вместе курсом или отдельно?

Юлия, анализы крови уже давно такие. После ковида 1,5 года назад вроде изменились. Что тут можно сделать, не подскажите? Лейкоциты сильно низкие для ее возраста?

Глиталини и цитофлавин, да. Не цефтриаксон!!!

Если в повторном анализе такие же надо искать вирусную инфекцию, моноцитоза в крови быть не должно.

Юлия, ой, я перепутала ! церебролизин! как средство, снижающее ВСД! Подойдет?

Церебролизин не нужно, лучше глиатилин или цераксон в/в, а потом в капсулах.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.