Грыжа пищеводного отверстия, рефлюкс

Ирина Усова17 Ноября 2022

3.9

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Грыжа 1-2ст не требует оперативного лечения, но требует соблюдения антирефлюксного режима питания-небольшими порциями 3-4 р вд, не переедать, после еды 2-3ч не принимать горизонтального положения, не работать в наклонку .
Что из жалоб сейчас?

Яна Дудкина17 Ноября 2022

4.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день!Операция при таком диагнозе проводится крайне редко, в Вашем случае все лечится режимом и питанием.Медикаментозно :Разо 40 мг 4 недели, затем по 20 мг в сутки 2 недели ещё 2 недели,Пепсан Р по 1 Саше 3 раза в сут, Альфазокс по пакету сразу после еды -3 недели.
При этом Соблюдать определенный режим, что не провоцировать рефлюкс, изжогу и все вытекающие ;после принятия пищи избегать наклонов вперёд и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от курения и алкоголя.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)

Марина Демина17 Ноября 2022

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ничего опасного в этом диагнозе нет.
Операции проводят редко,это состояние хорошо профилактируется и поддается консервативному лечению.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений, которые проявляются жалобами со стороны ЖКТ.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Анна Никулина17 Ноября 2022

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Не совсем понятно, с чем Вы затянули и недовольство доктора. Ничего критичного в Вашем диагнозе нет! Грыжи оперируют редко, так как очень часто возникает её рецедив. Поэтому лечение в основном консервативное.

Соблюдайте антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, можно использовать клиновидную подушку.

Обычно в таких случаях применяются ИПП (нексиум, нольпаза, разо), в сочетаниями с прокинетиками (ганатон, ретч,итомед), так же возможен приём жидких антацидов (маалокс, гевискон, алмагель, фосфалюгель, из более современных препаратов альфазокс).

Ирина Никель17 Ноября 2022

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день! При таком диагнозе назначается консервативная терапия. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — заболевание, при котором происходит смещение нижней части пищевода или желудка относительно диафрагмы из брюшной полости в грудную, что увеличивает вероятность заброса кислого содержимого желудка в пищевод и развития ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). Рубцовая деформация привратника чаще всего развивается после рубцевания язвенного дефекта желудка.При таком диагнозе рекомендуется режим дня, режим питания, стрессменеджмент, как уже написали коллеги ранее - антирефлюксный режим, и медикаментозная терапия: 1)ингибиторы протоновой помпы, я чаще всего в практике рекомендую Париет 20 мг за 30 минут до завтрака 4 недели, прокинетики, например, 2)Итомед 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды не менее 2 недель, 3)восстанавливающий целостность слизистой Ребагит 100 мг 3 раза в день 4 недели). Обязательно нужно исключить инфекцию Helicobacter pylori (в идеале гистологическое исследование биоптата желудка, но можно 13С-уреазный дыхательный тест или ПЦР кала).

Марина Гвоздева17 Ноября 2022

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Для уточнения характера патологии рекомендую выполнить рентген желудка с бариевой взвезью. С результатами - консультация хирурга и гастроэнтеролога.