Роль квинтиапина и вальпроевой кислоты при лечении депрессии — вопрос №1136834

Question

Роль квинтиапина и вальпроевой кислоты при лечении депрессии — вопрос №1136834

Наталия

3605 просмотров

17 ноября 2022

Здравствуйте. Девочке подростку назначена терапия при депрессии- сертралин, квинтиапин и вальпроевая кислота. Подскажите какую роль, каким действием обладают квинтиапин и вальпроевая кислота в данном случае? При хорошем самочувствии сколько по времени надо принимать эти препараты? Не вызывают ли они привыкания? Можно ли в дальнейшем обходится без них?

Возраст: 14

Вопрос закрыт

вальпроевая кислота

квинтиапин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталия, 17 ноября 2022

Клиент

Екатерина, т е год это минимум для приёма этих препаратов? А дальнейший приём вальпроевой кислоты надо обсудить с психиатром в ближайшее время? Как часто надо приходить к психиатру? Принимаем препараты по схеме утром-сертралин 25 мг,квинтиапин 25 и валпроевая к-та 250,вечером-квинтиапин 25 и вальпроевая к-та, около 4 недель

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 17 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Есть ли какая-то динамика за это время? Как вы оцениваете?
При положительной динамике после полной нормализации состояния вальпроевую надо хотя бы месяца ещё на 3 оставить и потом решать вопрос об ее отмене и коррекции дозировки кветиапина, там дальше по состоянию смотреть, вы можете уточнить полный диагноз?

Пожаловаться

Наталия, 17 ноября 2022

Клиент

Екатерина, диагноз направившего врача
F41. 2 смешанное депресс -тревожное растройство, при поступлении- F 32.1 депрессивный эпизод средней степени, суицидальные намерения.
При выписке F32. 1 депресс эпизод средней степени. Состояние медикаментозной ремиссии

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 17 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

В таком случае прогноз благоприятный, при стабильном состоянии на фоне регулярного приема терапии через 6 месяцев можно поднять вопрос о снижении дозировок до полной отмены терапии;

Пожаловаться

Наталия, 17 ноября 2022

Клиент

Екатерина, по состоянию по моему всё нормально. Нет агрессии, нет неадекватных высказываний. Настроение хорошее, она спокойная, со мной и папой нормально общается, а то так злилась на нас, что говорила что мы никто. А сейчас это не помнит. Сейчас иногда кажется грустная немного ,это утром из за школы.Рано приходится вставать,в школу к 8.Дочка жалеет что перешла в др класс, хочет вернуться в свой прежний, там дети умнее. И она умненькая, только в опр момент она как будто стала др человеком человеком, а сейчас она вернулась к нормальной жизни. Единственное, что сегодня утром она ск очень хотелось спать на первых 2х уроках

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 17 ноября 2022

Клиент

Екатерина, спасибо ?? для меня, как мамы, которая пережила то, что было, это счастье узнать, что всё таки прогноз благоприятный. Вы не представляете, как я переживаю за дочку. Дай то Бог, чтобы доченька поправилась и никогда больше не повторилось, то что она пережила.

Пожаловаться

Наталия, 20 ноября 2022

Клиент

Екатерина, добрый день. Вчера дочка легла в 22ч. Помыла голову, а посушить не смогла, смотрю легла спать, говорит очень устала. Сегодня спит, время 10.30.Я её бужу, а она говорит, спать ещё хочется. Может быть что излишняя седативное сост от квинтиапина и вальпроевую к-ты? Утром нам пить сертралин 25,квинтиапин 25 и вальпроевую 250.Можно не пить вальпроевую утром? К пхиатру очередь на декабрь

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 20 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Надо понаблюдать за состоянием, потому что надо различать массированную депрессивную симптоматику от седации препаратами; попробуйте сегодня ничего не менять, может ребёнок действительно устал,а завтра вечером если сохранится все, то вальпроевую на ночь уменьшите до 125, для начала

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 20 ноября 2022

Клиент

Екатерина, поняла, спасибо!

Пожаловаться

Наталия, 22 ноября 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Сегодня ездили на консультацию к психологу. Т к нам сказали что нужна психологическая поддержка. Дочка ск что ей не понравилось на вопросы психолога отвечать, она как то давила. И сама психолог сказала, что дочке тяжело проговаривать что ли её проблемы. Домой приехали к вечеру. И дочка опять начала проговаривать всё от чего ей тяжело-нет своей комнаты, всё к ней лезут, почему ей не могут купить айфон, а у других он есть, что в др классе ей плохо и вообще в школе. Начала голова болеть. Я успокаивала как могла, полежала, смотрю у неё глаза прям как то бегают когда нервничала. Потом полежала, ещё поговорили и она успокоилась. Что это было, опять какой то откат. Поэтому нам наверно отменять ничего нельзя, если не добавлять?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 22 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Да, снижать дозировки не стоит, добавьте Кветиапин на 25 мг; в плане работы с психологом или психотерапевтом-специалиста надо подбирать, что бы ей было комфортно общаться и была возможность раскрыться, поищите еще специалиста.

Пожаловаться

Наталия, 22 ноября 2022

Клиент

Екатерина, добавить сейчас вечером,т е разово квинтиапин? Или к ежедневной дозировке? а мы пьем утром и вечером по 25 мг

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 22 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Для начала на неделю добавьте еще 25 мг на ночь и посмотрите за состоянием.

Пожаловаться

Наталия, 17 ноября 2022

Клиент

Илья, диагноз направившего врача
F41. 2 смешанное депресс -тревожное растройство, при поступлении- F 32.1 депрессивный эпизод средней степени, суицидальные намерения.
При выписке F32. 1 депресс эпизод средней степени. Состояние медикаментозной ремиссии

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 17 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Тогда кветиапин и Вальпроевая не нужны. Хватит антидепрессанта.

Пожаловаться

Наталия, 17 ноября 2022

Клиент

Илья, т е нам надо обратиться к психиатру, с вопросом о возможной отмене этих препаратов? У дочки было очень плохо со сном, она очень поздно ложилась часа в 3 ночи,могла спать часов до 3 дня.

+ 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 18 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Ну, кветиапин для сна ещё можно было бы оставить. И то не факт. Но Вальпроевая точно не нужна. Да, нужно обратиться к психиатру с этим вопросом .

Пожаловаться

Наталия, 19 ноября 2022

Клиент

Илья, здравствуйте. Сегодня дочка около 22 ч помыла голову и легла спать, не высушив её. Говорит устала очень, заснула. Вечером она пьёт квинтиапин 25 и вальпроевую к-ту. (утром-сертралин25,квинтиапин25 и вальпроевую) . Не может ли быть излишне подавление и сонливость из за этих препаратов? И самим нельзя всё таки убирать вальпроевую кислоту?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 20 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Излишняя седация может быть. Можно попробовать самостоятельно убирать вальпроевую. Но Вам обязательно нужно всё обсудить с лечащим врачом.

Пожаловаться

Наталия, 20 ноября 2022

Клиент

Илья, и сейчас дочка ещё спит, пробовала будить, а ей спать ещё хочется. К психиатрам очередь только на декабрь. Да ещё учиться надо в 1 смену, хорошо эта неделя каникулы. Если например утром не пить вальпроевую к- ту синдрома отмены не будет ?я переживаю

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 20 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Какая сейчас дозировка?

Пожаловаться

Наталия, 20 ноября 2022

Клиент

Илья, утром и вечером вальпроевая кисл по 250

+ 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 20 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

сначала нужно снизить до 250 мг. А через 3-4 дня полностью отменить.

Пожаловаться

Наталия, 22 ноября 2022

Клиент

Илья, сегодня ездили на консультацию к психологу. Т к нам сказали что нужна психологическая поддержка. Дочка ск что ей не понравилось на вопросы психолога отвечать, она как то давила. И сама психолог сказала, что дочке тяжело проговаривать что ли её проблемы. Домой приехали к вечеру. И дочка опять начала проговаривать всё от чего ей тяжело-нет своей комнаты, всё к ней лезут, почему ей не могут купить айфон, а у других он есть, что в др классе ей плохо и вообще в школе. Начала голова болеть. Я успокаивала как могла, полежала, смотрю у неё глаза прям как то бегают когда нервничала. Потом полежала, ещё поговорили и она успокоилась. Что это было, опять какой то откат. Поэтому нам наверно отменять ничего нельзя, если не добавлять?

+ 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 22 ноября 2022

Психиатр, Психотерапевт

Я думаю, что в данном случае играют роль особенности личности, как раз с этим и работает психолог. Не думаю, что подобные эпизоды требуют корректировки лекарственной терапии.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 17 ноября 2022

Психотерапевт

Здравствуйте!
Соглашусь с коллегой, что в данном возрасте (из-за развития нервной системы и психики в целом) данные назначения крайне под вопросом?
Какова цель назначения нейролептика и нормотимика (вальпроевая)?
Кветиапин - нейролептик, успокаивает работу нервной системы (скажем так "гасит" ее немного), улучшает сон, снижает возбудиомтьс.
Вальпроевая - выравнивает настроения.
Золофт - антидепрессант.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 17 ноября 2022

Психотерапевт

Зависимости и привыкания данные медикаменты не вызывает, но принимать их надо более длительное время (до 1 года) в зависимости от динамики.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Зависимость от фенозепама

4 ответа

12 апреля 2021

Анна

Вопрос закрыт

Тритикко+вальпроевая кислота=ноль эффекта

4 ответа

27 января 2024

Наталья, Оренбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Назарова Мария Александровна, 17 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-17T18:34:16+03:00

Наталья здравствуйте! ?
Кветиапин препарат успрокаивающий, дающий сон и упорядочивающий мысли, возможно были суицидальные мысли, возможно ннлогичные умозаключения, также он усиливает действие антидепрессанта, а вальпроевая кислота - это препарат от повышенной возбудимости, раздражительности. По всей вероятности здесь речь идет о резкой смене настроения, то слишком хорошее, то наоборот очень плохое. Поэтому доктор мог выбрать такую схему.

Смагина Надежда Евгеньевна, 17 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-17T18:34:17+03:00

Добрый день.
Вальпроевая кислота как нормотимик, стабилизатор настроения.
Кветиапин может назначаться при депрессивном эпизоде с нарушениями сна, суицидальном поведении, навязчивыми мыслями. Привыкания и зависимость препараты не вызывают, назначение вальпроевой кислоты немного смущает в лечении депрессии, у нее другие показания.
При благополучном исходе, можно будет обходится без препаратов в дальнейшем.

Accepted Answer · 2022-11-17T19:03:45+03:00

Здравствуйте, для простой депрессии достаточно сильная схема терапии; кветапин является мягким нейролептиком с нормотимическим действием ( нормализует настроение), положительно влияет на действие антидепрессанта, вальпроевая кислота- так же выстукает тут как нормализатор настроения; в дальнейшем при стабилизации состояния при выборе терапии стоит оставить антидепрессант и кветапин, этого должно быть достаточно, потому что вальпроевая кислота влияет на обмен веществ, и на ней очень хорошо набирают вес пациенты; зависимости и привыкания препараты не вызывают; вопрос о полной отмене терапии решается лечащим врачом при стойкой длительной ремиссии в состоянии ( в зависимости от диагноза от года до 3 лет регулярного приема и стабильного состояния);

Федин Илья Александрович, 17 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-17T20:34:58+03:00

Здравствуйте. Если это именно депрессия, а не депрессивная фаза биполярного расстройства, то лечится это антидепрессантами (сертралин). В таком случае цель назначения кветиапина и вальпроевой кислоты непонятна. Ими не лечат депрессию. И это очень серьёзная комбинация для девочки 14 лет.

Если же это биполярное расстройство, то кветиапин и Вальпроевая кислота являются основой лечения. А вот сертралин как раз не нужен. Депрессивную фазу биполярного расстройства не следует лечить антидепрессантами, как бы странно это не звучало.

Рекомендую уточнить диагноз (депрессия или БАР) и в соответствии с этим пересмотреть тактику лечения.

Поторочина Анастасия Юрьевна, 17 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-17T22:22:09+03:00

Здравствуйте, кветиапин нейролептик часто используемый при БАР, шизофаффективнорм р-ве,ОКР,нарушении сна и тд.вальпроевая кислота нормотимик те улучшает настроение, снимает раздражительность,вспыльчивость и тд. продолжительность приема медикаментов индивидуально. привыкание не вызывает. при достижении ремиссии можно обходится без них.