Повреждения при РА — вопрос №1136881

Question

Повреждения при РА — вопрос №1136881

Вера, Зеленоград

286 просмотров

17 ноября 2022

Доброго времени суток.
У меня РА - серопозитивный - уже около 2-2,5 лет. Сейчас я полтора года в ремиссии. И можно ли считать ремиссией то, что ничего не болит и нет скованности?
Но возник вопрос: в ремиссии РА продолжает уничтожать организм? У меня есть проблемы с дыханием: давление в грудной клетке, неполноценность вздоха, одышка. Но у меня есть и лишний вес, так что...Может ли это быть фиброз легких? Как быстро при РА могут быть поражены легкие?
Кардиолог сказал, что все ок. И я не могу понять, невралгия это или РА.
Ревматолог один сказал, что флюрография - для здоровых, что она не покажет, что происходит.
Спирометрию сделаю, а КТ или МРТ не могу - вздрагиваю сильно. И как понять, это по неврологии? Разрушение организма идет же у каждого по-своему? Как часто и какие органы нужно проверять?
Какие звоночки есть? На что обратить внимание? Я человек тревожный, фобный.

А, еще: РА влияет на месячные?

Возраст: 32

Хронические болезни: АИТ, гипотиреоз, ГЭРБ, РА, рефлюкс-эзофагит, ожирение

Вопрос закрыт

легкие

повреждения организма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 17 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
1. Есть разные виды ремиссии: клиническая, полная, лекарственная, безлекарственная. Если у Вас нет болезненных и припухших суставов, а также маркёры воспаления в норме это отлично, это клинико-лабораторная ремиссия.
2. Легкие при ревматоидном артрите могут вообще не поражаться. Но также может быть несколько причин патологии лёгких: как правильно Вы сами сказали - фиброзные изменения возможны, также ревматоидный узлы в легком (но во время ремиссии это с меньшей вероятностью), а также поражение легких, связанное с приемом базисных препаратов, в частности метотрексат. Лучше всего конечно сделать КТ органов грудной клетки. Если кардиолог со стороны сердечно-сосудистой системы патологию исключил. Но можете сначала посетить невролога, исключить неврологию. И если причина не будет найдена сделать КТ.
3. Менструация может меняться на фоне приёма ГКС. Чётких данных по связи ревматоидного артрита и менструаций нет. Есть лишь некоторые исследования по снижению репродуктивной функции у больных ревматоидный артритом.

Пожаловаться

Вера, 17 ноября 2022

Клиент

Виктория, Виктория.
Нет, РФ всегда повышен. СРБ был незначительно повышен. Но я сдавала 4 месяца назад. Есть небольшие отголоски, но в целом не больно, суставы не опухшие, утром расхаживаться не нужно. Очень беспокоит дыхание. Но я жуткий параноик.
Подскажите, какие органы еще поражаются и как часто нужно делать обследования?
Может ли помочь спирометрия или КТ обязательно?..

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Вера, 17 ноября 2022

Клиент

Виктория, а ревматоидные узлы не видны на флюрографии? И фиброз?..

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 17 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

По ревматоидному фактору активность процесса не отслеживается. За активность отвечает СОЭ, СРБ.
Основное это конечно поражаются суставы. Возможно развитие вторичного остеоартроза, остеопороза, капилляриты (воспаление в капиллярах), глаз (склерит, эписклерит), синдром карпального канала (в связи с воспалением в лучезапястном суставе), ревматоидные узелки. Но все эти осложнения чаще всего при активности ревматоидного артрита и отсутствии адекватного лечения.
Спирометрия может быть в норме при наличии изменений на КТ, также как и наоборот. Поэтому одно обследование другое не заменит.
Когда появились у Вас эти симптомы? Какую терапию сейчас получаете?

Пожаловаться

Вера, 17 ноября 2022

Клиент

Виктория, симптомы с дыханием у меня давно были. У меня ожирение и нервная система ни к черту. Болит поясница, но опять же, я не уверена, что это РА.

Терапия: метотрексат таблетизированный 15мг раз в неделю. Год назад делала рентген рук - все было ок. Плюс фолиевая кислота 5 мг разово не в день приема метотрексата. Плюс пью эутирокс 125мг.
Сейчас еще гептор и урсосан.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 17 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

На флюорограмме частота обнаружения изменений в 3-5 раз ниже чем на КТ.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 17 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Гормоны щитовидной железы контролируете, они в норме? Поясница болит в покое, при нагрузке, боли какого характера?

Пожаловаться

Вера, 17 ноября 2022

Клиент

Виктория, в норме, сдавала недавно: 0.89. Но на УЗИ щитовидной была неэхогенная локационка паращитовидной железы. Но УЗИ я буду переделывать, так как врач сомневался.

Сейчас у меня задержка месячных - болит поясница. Боль тупая, не как было, когда болели суставы. В покое болит, при нагрузке - тоже. Но не всегда. Иногда и не болит.

Дыхание - тоже иногда все ок, иногда - давление в груди, неполноценность вздоха, одышка. Я изучала и исследовала всё, что могла, но чем больше узнаю, тем больше пугаюсь. Может, это еще влияет.

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 17 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Самое главное, меньше читать все сайты в интернете. Так как не вся информация достоверная и проверяется докторами. Успокойтесь, посмотрите за свои организмом, когда есть проблемы с дыханием, когда их нет, с чем связаны изменения (эмоциональный стресс, физическая нагрузка и т.д.). Лишний вес конечно играет немаловажную роль. Попробуйте снизить вес за счёт правильного сбалансированного питания и умеренных физических нагрузок.
Если есть страз перед КТ и Вы не можете с ним справиться, сделайте не флюорограмму, а качественный рентген органов грудной клетки и спирометрию.

Пожаловаться

Вера, 17 ноября 2022

Клиент

Виктория, я похудела на 12 кг и худею дальше, да. Дело не в страхе. У меня с детства сильные тики: я просто физически не могу делать эти исследования(
Как отличить невралгию от ревматоидного поражения легких... И еще в чем дело: СРБ может быть повышен только при РА? У меня жировой гепатоз, из-за него и АЛТ повышено...

Пожаловаться

Вера, 17 ноября 2022

Клиент

Виктория, спасибо. У меня такое примерно было еще после ковида - усиление. Давление в груди сверху, не в легких. Тогда сделаю рентген и спирометрию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

При повторном КТ слали заключение - По сравнению с КТ ОГК разрешение правосторонней интерстициальной пневмонии.

1 ответ

16 мая 2020

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

КТ легких и буллы

4 ответа

17 января 2022

Мария

Вопрос закрыт

Похоже ли этотна онкологию

5 ответов

26 ноября 2023

Игорь

Вопрос закрыт

Консультация КТ

3 ответа

3 ноября 2024

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 17 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-17T19:48:00+03:00

СРБ это общий маркёр воспаления, он может быть повышен даже из-за непродолжительной боли в горле или насморка. При жировом гепатозе воспаление практически отсутствует, гепатоз это накопление жира в клетках печени. Поэтому жировой гепатоз маловероятен как причина повышения СРБ.
По поводу КТ поняла. Значит сделайте рентген и спирометрию.
Невралгия чаще проявляется стреляющими болями, жжением, может быть по ходу межрёберного нерва, может быть боль в грудном отделе позвоночника и иррадировать в орудную клетку.
Но в любом случае чтобы точно отдифференцировать причину рентген органов грудной клетки сделайте.