Хеликобактер лечение — вопрос №1137289

Question

Хеликобактер лечение — вопрос №1137289

Игорь, Москва

926 просмотров

17 ноября 2022

Здравствуйте, мне 33. По анализам крови есть антитела (480, когда положительно больше 30ти) и во время гастроскопия тоже сделали тест, оказался положительный. Скажите пожалуйста, как лечить?

В дополнение - описание гастраскопии:

ПИЩЕВОД: Устье свободно проходимо эндоскопом. Просвет не изменен, стенки эластичные, хорошо расправляются при подаче воздуха. Перистальтика равномерная на всем протяжении. В просвете по стенкам во всех отделах светлое ПЕНИСТОЕ содержимое. Слизистая пищевода на протяжении РОЗОВАЯ, в н/3 БЕЛЕСОВАТАЯ. Пищеводно-желудочный переход имеет СГЛАЖЕННЫЙ рисунок продольных палисадных сосудов. Граница между пищеводным и желудочным эпителием (Z-линия) в виде растянутого округлого зубчатого кольца, располагается на расстоянии 38 см от зубного ряда на УРОВНЕ пищеводного отверстия диафрагмы
КАРДИЯ в покое смыкается не полностью, при осмотре в инверсии отмечается НЕ ПЛОТНОЕ замыкание кардии вокруг эндоскопа.
ЖЕЛУДОК: Просвет нормальной формы и размеров в форме крючка. В просвете желудка натощак в небольшом количестве светлое пенистое желудочное содержимое С НАЛИЧИЕМ примеси ЖЕЛЧИ. Содержимое частично аспирировано. СКЛАДКИ большой кривизны расположены продольно, извитые, рельефные, хорошо расправляются при подаче воздуха. Перистальтика равномерная. Угол желудка хорошо выражен. СЛИЗИСТАЯ оболочка в/3 тела желудка гладкая, блестящая, в н/3 признаки фовеолярной гиперпазии в виде очерченных расширенных желудочных полей, в антральном отделе умеренно мелко-очагово гиперемирована, ПЕСТРАЯ В антруме по малой кривизне имеюся две эрозии до 0,3 см Д покрытые фибрином
ПРИВРАТНИК округлой формы, умеренно отёчен, СМЫКАЕТСЯ не полностью, проходим свободно.
ЛУКОВИЦА 12-п. кишки обычной формы и объёма, не деформирована. Слизистая луковицы розовая, бархатистая, ворсинчатая. Верхний дуоденальный изгиб СГЛАЖЕН. ПОСТБУЛЬБАРНЫЕ отделы 12 п.к. свободно проходимы, просвет кишки не расширен, не деформирован, стенки эластичные, перистальтика активная, СКЛАДКИ нормальные по высоте, ЦИРКУЛЯРНЫЕ, слизистая оболочка бледно-розовая, ворсинки хорошо выражены. БДС холмовидной формы, продольная складка не увеличена, устье ворсинчатое, на фоне перистальтики определяется хорошее поступление желчи в просвет 12 п. кишки.
ПРОИЗВЕДЕНО: Биопсия 1 фрагмент из антрального отдела желудка на тест Helicobacter pylory.
Узкоспектральное NBI-контрастирование - без патологических очагов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эндоскопические признаки гастроэзофагеального рефлюкса, дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит, признаки лучевого поражения гортаноглоки. Поверхностный гастродуоденит. Хронический смешаный гастрит с признаками субатрофии слизистой антрального отдела желудка. ДУОДЕНИТ,
РЕЗУЛЬТАТ: Хелпил тест Hp - ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ (+++).
РЕКОМЕНДОВАНО: наблюдение и лечение у гастроэнтеролога. КОЛОНОСКОПИЯ

Возраст: 33

Хронические болезни: Отсутствие щитовидной железы

Вопрос закрыт

кишка

угол желудка

слизистая оболочка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 ноября 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Добрый день. Антибиотики все переносите? Аллергии нет?

Пожаловаться

Игорь, 17 ноября 2022

Клиент

Ольга, здравствуйте, аллергию на лекарства не отмечал.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 ноября 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Схема: Рабепразол 20 мг 2 раза/ сут за 20 мин до еды
Кларитромицин 500 мг 2 раза/сут,после еды
Амоксициллин 1000 мг 2 раза/сут,после еды
Схема принимается 14 дней.

Пожаловаться

Игорь, 17 ноября 2022

Клиент

Ольга, а Кларитромицин и Амоксициллин можно в одно время принимать?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 ноября 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Да,можно

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 ноября 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Это стандартная схема. Она хорошо работает обычно

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 18 ноября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, при имеющемся эзофагите нежелательно проводить эрадикацию хеликобактер половину, ухудшается состояние пищевода. У вас самая значимая патология в пищеводе. Поэтому лечение пока без антибиотиков, просто нексиум 40 мг утром, 2 месяца и мотилак 10 мг 3 раза в день. 1 мес. Неплохо бы добавить вобэнзим по 1т 3 раза в день и де нол 1т 4 раза в день. 1 месяц. Этим ограничиться. Через 2 мес.пищевод восстановиться и тогда можно думать об эрадикации хеликобактера.

Пожаловаться

Игорь, 18 ноября 2022

Клиент

Ирина, здравствуйте, я делал гастроскопию несколько месяцев назад, может у меня к сегодняшнему дню пищевод уже сам восстановился или это вряд ли?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 18 ноября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Может быть, для этого надо сделать контроль фгдс. Если вы лечились, то сделайте, если нет, то пролечитесь 1 месяц и тогда контроль. Дело серьёзное, вы можете думать, что выздоровели а там может быть то же .

Пожаловаться

Игорь, 18 ноября 2022

Клиент

Ирина, понял.. а если только де нол принимать, это не поможет улучшить состояние пищевода?
И я ещё принимаю тироксин с утра и кальций два раз в день. Это лечение может ухудшить всасываемость моих препаратов?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 18 ноября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Один де нол недостаточно доя пищевода именно. Препарат тироксина принимают за час до еды и лекарств. Кальций после ужина однократно. Де нол принимают до еды за 30 минут вместе с другими препаратами, они успеют всосаться, пока он начнёт действовать.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 18 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Игорь, по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода( гэрб не эрозивная форма). Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и субатрофия.
Биопсию брали или нет?

Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.

Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Альфазокс 1пак 3рд 28 дней
Итомед или Ганатон 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Пожаловаться

Игорь, 18 ноября 2022

Клиент

Анна, здравствуйте, да биопсию брали ПРОИЗВЕДЕНО: Биопсия 1 фрагмент из антрального отдела желудка на тест Helicobacter pylory.
Узкоспектральное NBI-контрастирование - без патологических очагов

Пожаловаться

Глазунова Анна, 18 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

На данный момент лечение эзофагита.
Наследственность отягощена по онкологии со стороны желудка?

Пожаловаться

Игорь, 18 ноября 2022

Клиент

Анна, вроде бы у бабушки был рак желудка.

Сначала подлечить слизистую, а потом уже антибиотики?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 18 ноября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. ГЭРБ.Эзофагит. Эрозивный гастрит ассоциированный хеликобактер пилори . Дуоденопатия. Субатрофия должна быть подтверждена гистологически!

Лучевое поражение гортаноглотки(?) В этом предложении нет ошибки? Проф фактор?

Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Эрадикация хеликобактер:

амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 30д,далее 20мг\сут 30д
энтерол 2к 2р\сут 14д
ганатон 50мг 3р\сут 1мес
альфазокс 1саше 3-4р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Контроль ФГДС после лечения, консультация лор врача.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

МИКРОЦИСТ. ГДЕ И У КОГО ЛУЧШЕ СДЕЛАТЬ КИШЕЧНУЮ ПЛАСТИКУ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

7 ответов

30 августа 2019

ЕКАТЕРИНА

Вопрос закрыт

Тонкий кал

1 ответ

9 мая 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Признаки панкреатита и полип в желчном

3 ответа

13 августа 2022

Елена, Заводоуковск

Вопрос закрыт

Полная кишечная метаплазия

4 ответа

3 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боли и спазмы в ЖКТ

1 ответ

22 ноября 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос