Клексан при беременности — вопрос №1138488

Question

Клексан при беременности — вопрос №1138488

Елена, Стерлитамак

2357 просмотров

18 ноября 2022

Добрый день! Беременность 31 неделя, 2 недели принимаю клексан, с 19 недели принимаю кардиомагнил 150. Клексан назначили профилактически из- за гестоза в первую беременность, срочные роды на 36 неделе из за высокого АД и белка. Также из- за генетических поломок, эти результаты приложу. Риски преэклампсии высчитаны не были по 1 скринингу( Сдала коагулограмму, тромбодинамику, и риски преэклампсии. Сейчас пришшла пока только коагулограмма. Прикладываю. Нужно ли мне менять терапию? В жк говорят, что нужен либо Клексан, либо аспирин, хотя , на сколько я понимаю , это два совершенно разных препарата по своему действию.

Возраст: 33

Хронические болезни: Холецистит , панкреатит , гастрит

Вопрос закрыт

коагулограмм

высокая ада

риски преэклампсии

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 18 ноября 2022

Клиент

Диляра, спасибо , что ответили! Беременность вторая, самостоятельная, плод один. Первая беременность закончилась срочными родами из -за высокого АД ( до 180) и белка в моче, родилась девочка 2600 49 см; затем давление много лет было низким 90/60,; затем в 21 году заболела ковидом и давление долго поднималось до отметок 130/80. Затем снова нормализовалось, и в эту беременность максимально под вечер поднимается 120/80; с утра обычно 90-110/60-70. У мамы моей был инсульт и она страдает артериальной гипертензией , но у нее и возраст 70 лет. Я не курю, вес до беременности 58 кг, сейчас 68 кг. Имеется варикоз малого таза. Клексан Колю в дозировке 0.4 мг. Скажите, есть ли риск кровотечений? Очень переживаю . В анамнезе имею ЗНО яичника, если это как то имеет отношение к данному вопросу .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

У мамы инсульт случился в каком возрасте?
ЗНО в ремиссии? Если да, и у мамы инсульт был не в возрасте до 50-55 лет, то показаний для клексана у вас точно нет.

Пожаловаться

Елена, 18 ноября 2022

Клиент

Диляра, ЗНО у меня был в 2019, да в ремиссии, у мамы инсульт после 55 лет. А что по поводу коагулограммы? Есть ли риск кровотечения? И как безопасно отменить клексан? Продолжить ли кардиомагнил 150 ? И почему тогда случился гестоз в первую беременность ?

Пожаловаться

Елена, 18 ноября 2022

Клиент

Диляра, забыла сказать, что у меня снижен протеин S, сейчас тоже приложу анализ

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

У вас нормальная коагулограмма.
Кардиомагнил обязательно оставить до 36 недели беременности.
Клексан просто перестать делать.
Протеин S у всех во время беременности снижается, это нормально.
Гестоз случился, поскольку у вас была какая-то предрасположенность.

Пожаловаться

Елена, 18 ноября 2022

Клиент

Диляра, хорошо спасибо Вам большое за такие подробные ответы! Тогда вообще не понимаю, почему мне поставили риск ВТЭО 3 балла и назначили клексан, при том что так поздно назначили аспирин

Пожаловаться

Елена, 18 ноября 2022

Клиент

Диляра, извините, забыла спросить, ничего страшного, что фибриноген так сильно понижен ?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

Да, непонятная тактика, у вас ведь нет факторов риска ВТЭО.
Фибриноген у вас в пределах нормальных значений.
Дополнительно стоит проверить уровень витамина В12.

Пожаловаться

Елена, 19 ноября 2022

Клиент

Диляра, посмотрите пожалуйста мою новую тромбодинамику, до этого она была в норме, может тогда не стоит отменять клексан?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 ноября 2022

Гематолог, Терапевт

У вас нет показаний для продолжения клексана. По международным стандартам мы не ориентируемся на результаты тромбодинамики, это исследование не имеет доказанной достоверности.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен фибриноген

1 ответ

6 ноября 2019

Марина

Вопрос закрыт

Антикоагулянт нужен или нет

4 ответа

17 октября 2021

Оксана

Вопрос закрыт

Свернулась кровь в пробирке сразу же при заборе анализа.

1 ответ

23 октября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Ком в горле

1 ответ

20 января

Вика, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 18 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-18T21:02:35+03:00

Елена, здравствуйте!
Для профилактики преэклампсии используется кардиомагнил, а не клексан. Его точно нужно оставить.
Клексан имеет другие показания, Вы правы, они оказывают разное действие.
Для определения необходимости клексана определяют факторы риска тромбообразования. Наследственных тромбофилий у вас не выявлено; выявленные полиморфизмы тромбофилией не являются, на беременность и тромбообразование влияние не оказывают. Нет ли у вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли тромбозов в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
По анализам у вас есть латентный дефицит железа. Необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (либо при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Грекина Мария Игоревна, 19 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-19T05:11:38+03:00

Здравствуйте, Елена, для профилактики преэклампсии назначаются препараты ацетилсалициловой кислоты- кардиомагнил 150мг до 36 недели беременности, показаний для назначения клексана у вас нет, коагулограмма хорошая для вашего срока беременности
Необходимо соблюдать достаточный питьевой режим, ношение компрессионного трикотажа (1 класс компрессии при отсутствии варикоза), также рожаете в чулках и желательно их ношение в течение 2 недель послеродового периода

Матвиенко Юлия Дмитриевна, 19 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-19T11:24:36+03:00

Елена, здравствуйте!
По представленным данным у Вас низкие риски тромбообразования, поэтому показаний к антикоагулянтной терапии на текущий момент нет. Однако с учетом высоких рисков преэклампсии обязательно продолжать прием препаратов Кардиомагнил 150 мг или ТромбоАсс 100 мг до 36 недели беременности.