Что вас беспокоит?
Атрезия ануса с ректо-перианальный фистулой.
Девочке 3 года. В одной больнице врачи советуют ставить колостому после операции, в другой говорят, что лучше не ставить и, чтобы ребенок после операции 5-7 дней провёл под капельницей и не ел, чтобы не опорожнился и зажила рана. Как лучше и почему ? Какие риски не ставить колостому ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Если предстоит этап операции на прямой кишке, то колостома предпочтительней. Это исключает риск инфицирования послеоперационной раны. Недостаток - это для ее закрытия тоже нужна операция через 3-4 месяца. Но риск развития инфицирования при отсутствии колостомы выше. За 7 дней на капельнице нужно будет вводить препараты аминокислот, жиров для полноценного функционирования организма., так как функции репарации тканей зависят напрямую от питания ребенка. И все равно будут формироваться каловые массы, хоть и в незначительном количестве, которые будут отходить естественным путем, создавая риск инфицирования и плохого заживления раны. Выздоравливайте.
Роман, какие могут быть последствия от инфицирования ? И сможет ли ребенок самостоятельно после окончания курса «капельниц» испражнятся? Насколько это больно?
Такой же вопрос в случае наличия колостомы.. анус же может вовсе может уменьшиться и за 3-4 месяца ребенок вовсе забудет как это ходить в туалет через попу
При инфицировании есть риск не состоятельности операционных ран, из заживление вторичным натяжением с формированием рубца, что ухудшит прогноз. После капельниц, как и после колостомы ребенок сможет самостоятельно испражняться. Анус за период наложения колостомы не уменьшится. По поводу болевых ощущений их не должно быть, может быть дискомфорт.
Роман, как понять несостоятельность ран? И в каком случае необходимо делать будирование?
Роман, ещё подскажите пожалуйста. В случае если ребенку после операции надо будет находиться 7 дней под капельницей, он может ходить, играть или он всё время лежит ?
Несостоятельность это когда рана не заживает. А бужирование необходимо при стенозе - сужении анального канала. По поводу нахождения на капельнице - эти условия надо уточнять в предложившем такой вариант лечения, стационаре. Но по факту на время капельниц ребёнок будет ограничен к перемещению.
Роман, лечащий врач ещё сказал, что перед операцией ребенку необходимо через нос установить желудочный зонд. Разъясните пожалуйста, как его устанавливают ?? Ребенку же 3 года, он не даст себе в нос засунуть трубку аж до желудка…и вообще это больно ?
Зонд обычно устанавливают в операционной уже после дачи наркоза. Это ребенок не почувствует.
Роман, врач именно обратил внимание на то, что зонд необходимо установить за сутки до операции, чтобы максимально очистить прямую кишку.. в случае установки зонда до операции, как это проходит ? Делается ли отельный наркоз ?
Если зонд устанавливают до операции то проводится местная анестезия. Думаю, врачи делающие данную категорию операций и ведущие маленьких пациентов, обладают достаточной квалификацией, что бы не навредить и обеспечить максимальный комфорт, несмотря на неприятные процедуры.
Роман, подскажите ещё пожалуйста, после операции, как правильно обрабатывать раны, что давать ребенку в случае болей и как подмываться после опорожнения?
Здравствуйте. По поводу обработки ран - пока ребёнок будет находится в стационаре раны будут обрабатывать в отделении. Дальше будут даны конкретные рекомендации по результатам. Что-то конкретное сказать до операции сложно. Общие принципы обработки ран - обрабатывают с растворами хлоргексидина или другого антисептика, швы обрабатывают бриллиантовой зеленью, затем накладывают стерильную повязку. По поводу обезболивания в послеоперационном периоде в отделении все по назначениям врача. Возможно применение НПВС - для детей это Нурофен, он же Ибупрофен. По туалету врачами будут даны подробные рекомендации, как правило это обработка с хлоргексидином или мирамистином, возможно фурацилином. Все это приблизительно. Конкретные рекомендации могут быть даны только после вмешательства с учетом достигнутых результатов. Выздоравливайте.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20201 ответ
- 11 Марта 20201 ответ
- 9 Марта 20203 ответа
- 25 Февраля 20201 ответ
- 22 Февраля 20202 ответа
- 15 Октября 20197 ответов
- 19 Сентября 20191 ответ
- 19 Июня 20182 ответа
- 10 Октября 20172 ответа
- 4 Октября 20162 ответа