Боль в плечах, руках, ограничение подвижности — вопрос №114048

Question

Боль в плечах, руках, ограничение подвижности — вопрос №114048

Юлия, Москва

1729 просмотров

16 февраля 2019

Добрый день!
Проблема у моего мужа, уже почти пол года.
После долгого и разнообразного лечения у разных врачей (все врачи разные диагнозы ставили без объяснения причин и последствий проблемы), ставился диагноз: посттравматическая артропатия правого плечевого сустава, теносиновит сухожилия длинной головки бицепса справа. Функциональный подакромиальный импинджмент.
В итоге выбор пал на одного опытного специалиста. По направлению этого врача муж прошел реабилитацию стационарно (2 недели) - лечение по полной - массаж, бассейн, лфк, электростимуляция, робот, прогревание с вибрацией, скипидаровая ванна, лекарства...
Последний диагноз: последствия травмы правого плечевого сустава - вывиха правого плеча. Деформирующий артроз правого плечевого сустава. Двусторонний плечелопаточный периартрит. Контрактура правого плечевого сустава. Сопутствующий: распространенный остеохондроз позвоночника.
После стационара стало значительно легче. Дома теперь ежедневно делает зарядку (как научили) - накупил для этого резинок, мячик, палки, гантелек...старается. Но в скором времени (через пару недель после стационара) состояние стало ухудшаться, и левая рука стала болеть сильнее правой. Особенно сильно болит ночью, когда ворочается, и утром, когда встаёт. Без посторонней помощи сложно встать - не может опереться на руки. Подвижность рук всё ещё сильно ограничена и болезненна и с каждым днём всё хуже. Стал пить обезболивающие и мазать руки деклофенаком, не особо помогает... за последние пол года сильно намучился...
От боли помогает только преднизолон.
Возникли подозрения на ревматоидный артрит. Нашли ревматолога, сдали все нужные анализы. Диагноз не подтвердился. МРТ шейного отдела показала грыжу (одна была уже лет 8 назад, стоит пластина). Пальцы рук никогда не немели.
На сегодня преднизолон принимается уже месяц. Дозировка уменьшена до 5мг. (Начальная дозировка - укол 30мг). Левая рука сейчас стала болеть всё сильнее. Есть болезненная точка на левом плече... муж боится что нужно оперировать грыжу, но есть сомнения что руки болят от неё.
Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста. Вылечите мужа.

Вопрос закрыт

грыжа шейного отдела позвоночника

плечелопаточный периартрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

8 ответов врачей

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 16 февраля 2019

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте.Загрузите протоколы имеющихся обследований.МРТ сустава,шейного отдела позвоночника,выписки со стационара,анализы крови.

Пожаловаться

Юлия, 16 февраля 2019

Клиент

Татьяна, загрузила вроде всё, что есть.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 16 февраля 2019

Педиатр

Здравствуйте! Если сейчас. Пир манту преднизолона. Нравится. Надо бытьнастороже относительно ЖКТ. Надо дополнить лечение эзомепразол ли 20 мг х2 р д дней 10 потом по 20 мг 1 р д.
Плечо надо ещё раз показать. Травматологам.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 16 февраля 2019

Педиатр

Принимает нпвс и Преднизолон*

Пожаловаться

Юлия, 16 февраля 2019

Клиент

Маргуба, омез муж параллельно принимает. НПВС не помогают. К травматологу обращались - делают блокаду (которая помогает два дня) и назначают лфк.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 16 февраля 2019

Педиатр

Нет нуженос осмотр не одного травматологам. Полагаю тут не столько ревматология и нейрохирургия.сколько именно по их части. Пока можно 2-3 раза по 2 а пуле в деньпрокапать л лизина эсцинат на 100 мл физраствора для снятия отека и облегчения болей

Пожаловаться

Юлия, 16 февраля 2019

Клиент

Маргуба, преднизолон прекрасно справляется с болью (если дозировку увеличить). А вот причина боли и как вылечить - в этом то и вопрос.

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 16 февраля 2019

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте. Какой уровень кальция? При хронизации боли эффективно антидепрессанты и антиконвульсанты.

Пожаловаться

Юлия, 16 февраля 2019

Клиент

Турабек, выложила фото всех анализов. Если нужного Вам там нет - значит не делался. Не поняла фразу «При хронизации боли эффективно антидепрессанты и антиконвульсанты.» Поясните простым языком, я не медик...хотя видимо скоро им стану...

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 16 февраля 2019

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, Юлия. Москва- верно указано? Скажите, когда была травма плеча у Вашего мужа? Где именно болит рука- в суставе или боли мышечные, идущие вдоль нервных волокон, т.е. по всей руке?

Пожаловаться

Юлия, 16 февраля 2019

Клиент

Виктория, Москва - указано верно. Травма была в подростковом возрасте. Был вывих, сросся неверно (не сразу заметили). Ломали и выпрямляли...ставили штифт. Периодически боли были в правом плече, но медикаментозно лечили и быстро проходили. Сейчас боль другая и больше стала в левой руке. Болят мышцы от плеча до локтя (ноющая боль). Острая боль в плече (на фото показана точка пальцем) возникает при движении, параллельно чувствуется что там будто косточки цепляются за что-то.

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 16 февраля 2019

Детский невролог, Невролог

В анализах нет кальция.
Если боль длительно продолжается более месяц- уже приобретает хронический характер. При таких болях обычно НПВС (обезболивающие) не помогает. Таких болях хорошо купируется антидепрессантами(амитриптилин) или антиконвульсантами(финлепсин, лирика, габапентин)

Пожаловаться

Юлия, 16 февраля 2019

Клиент

Турабек, понятно. Боль сейчас купируем преднизолоном. От чего боль и как лечить?

+ 1

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 16 февраля 2019

Невролог, Терапевт

Судя по резко нарастающей клинике, не исключается пирофосфатная артропатия. Ее диагностика довольна сложна. Попробуйте обратиться на прием к доктору И.В. Егорову, он принимает в Москве. Это ОЧЕНЬ грамотный специалист, он ведет образовательные циклы для врачей.

Пожаловаться

Юлия, 16 февраля 2019

Клиент

Виктория, Спасибо за предположение. Поясните диагноз, пожалуйста, почему именно он? Полагаю для его подтверждения/опровержениям нужно много доп.обследований... муж устал от них, времени нет да и стоят дорого..

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 16 февраля 2019

Врач УЗД, Терапевт

Почему вам не выписывают более сильнве обезболивающие препараты. Пока вы ищите подходящего врача обязательно необходимо обезболиьь

Пожаловаться

Юлия, 16 февраля 2019

Клиент

Татьяна, потому что постоянно пить обезболивающие нельзя. Нужно лечить проблему.

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 16 февраля 2019

Детский невролог, Невролог

Боль вероятно возникает из за суставно-связочных проблем. Необходимо очная консультация травмотолога ортопеда и лечение специализированных центрах.

Пожаловаться

Юлия, 16 февраля 2019

Клиент

Турабек, очная консультация была не один раз в центре Дикуля у травматолога-ортопеда. Результата не дало. Поэтому туда больше не хотим.

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 16 февраля 2019

Невролог, Терапевт

Быстро прогрессирующая симптоматика. Травма была давно, ее не берем в расчет. Грыжа? Тоже маловероятно. Курс лечения Вы прошли. Заболевание редкое, я могу и ошибаться. Да, обследования там специфичные. Потому и предлагаю в начале проконсультироваться с тем человеком, кому бы я доверила свою жизнь и жизнь своих близких.

Пожаловаться

Юлия, 16 февраля 2019

Клиент

Виктория, может всё не так сложно и проблема лежит на поверхности?!? ...мягкая кровать, неудобная подушка, сон исключительно на левом плече, остеохондроз, периартрит, грыжа новая.... может здесь искать надо?.... есть большие сомнения в редком заболевании.

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 16 февраля 2019

Невролог, Терапевт

Какая-то тайная поверхность- полгода найти ее не могут))
Все может быть, заочно доктор может только предположить и что-то предложить, а как поступать- решать Вам.

Пожаловаться

Юлия, 16 февраля 2019

Клиент

Виктория, а почему вы исключили вариант с грыжей?

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 16 февраля 2019

Врач УЗД, Терапевт

Вам необходимо обратиться в федеральные центры травматологии и ортопедии. А пока вы до него не дошли вам необходимо обезболивать, боль нельзя перпеть. Но клнечно лусше не нпвп

+ 1

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 16 февраля 2019

Ревматолог

Там нет артрита, это не пирофосфатная. УЗИ показало отсутствие воспаления в суставах. Преднизолон тут явно работает как противоотечное средство, снимая корешковый синдром. Я вот думаю, нет ли там послеоперационных рубцовых изменений, МРТ их не могло упустить?

Пожаловаться

Юлия, 16 февраля 2019

Клиент

Екатерина, на левом плече не было никаких операций. Операция была на правом плече в 1990-1991г примерно.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 16 февраля 2019

Ревматолог

Оперирован позвоночник.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 16 февраля 2019

Ревматолог

В плечевых суставах так, как у вас, болеть нечему. Проблема идёт из шейного отдела.

Пожаловаться

Юлия, 16 февраля 2019

Клиент

Екатерина, а если и есть послеоперационные рубцовые изменения....это спустя 8 лет... почему шейный отдел не болит?

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 17 февраля 2019

Ортопед, Травматолог

Хотелось бы увидеть обычные рентгенограммы плечевых суставов.
Симметричность болей может указывать на врожденную особенность строения акромиона.
Справа боли начались раньше, поскольку сустав был спровоцирован травмой в детстве.
Это самое простое объяснение.
Если особенностей нет - будем копать глубже. ))

Пожаловаться

Юлия, 17 февраля 2019

Клиент

Константин, есть рентген только правого плеча (без письменной расшифровки). Если подойдёт и можно на нем увидеть то, что нужно - сегодня выложу.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 17 февраля 2019

Ортопед, Травматолог

ждемс.

+ 1

Пожаловаться

Тикушин Евгений Александрович, 17 февраля 2019

Нейрохирург

Здравствуйте. Не похоже, что боли от грыжи. Надо сами снимки мрт смотреть.

Пожаловаться

Юлия, 17 февраля 2019

Клиент

Загрузила рентген правого плеча и мрт шейного отдела.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 17 февраля 2019

Ортопед, Травматолог

"Особенно сильно болит ночью, когда ворочается, и утром, когда встаёт. Без посторонней помощи сложно встать - не может опереться на руки". - Вот это классические признаки артрита. Если бы не они, то с учетом рентгенограммы, я бы сказал, что акромион загнут кпереди и импиджмент весьма вероятен. Смущает присоединение второго сустава и ночные боли. Снимки МРТ рассмотреть не реально.
Если бы подобные проблемы возникли у меня или у родственников, я бы
1. Преднизолон отменил, НПВС местно и внутрь оставил.
2. Добавил Мидокалм 150 мг 3р в день.
3. Обратился бы в институт ревматологии Насонова для исключения редких видов ревматических артритов. Хотя по анализам все спокойно, но лучше перебдеть.
4. После Насоновой обратился бы к ортопедам в ЦИТО для оперативного лечения импиджмента. Скорее всего, дело именно в нем. Второй сустав присоединился из-за реактивности процесса и, может быть, из-за такого же строения акромиона. Так же нельзя исключать дебют адгезивного капсулита с учетом проблем ШОП.

Пожаловаться

Юлия, 18 февраля 2019

Клиент

Константин, Спасибо большое за столь развёрнутый ответ и предложенный диагноз. Будем изучать.

Пожаловаться

Юлия, 18 февраля 2019

Клиент

Константин, подскажите, мог ли преднизолон снять импиджмент-синдром так, что узист его не увидела? Может имеет смысл сделать узи повторно после отмены преднизолона, когда будет боль?

Пожаловаться

Тикушин Евгений Александрович, 18 февраля 2019

Нейрохирург

Там грыжа небольшая справа С5-С6. Левая рука точно от неё болеть не может, а правую нужно смотреть клинически очно. Но описанное вами не очень то вписывается в симптоматику грыжи. Сходите очно к нейрохирургу, чтобы снять все вопросы с грыжей.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровать заключение МРТ

4 ответа

3 ноября 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Плечелопаточный периартрит

3 ответа

16 февраля 2023

Галия

Вопрос закрыт

Синовит, Плечелопаточный периартрит,

4 ответа

16 августа 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Расшифровка мрт

2 ответа

14 января

veronika_kataeva@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Плечелопаточный периартрит.

4 ответа

31 января

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дружикина Виктория Юрьевна, 16 февраля 2019 · Accepted Answer · 2019-02-16T18:06:33+03:00

Грыжи есть у всех, кто ходит на двух ногах, даже у пингвинов. Грыжа у него, как я поняла, в одной поре. Судя по заключению, она не может давать такой симптоматики. Помимо грыжи, в самом позвонке есть много чего, что может давать боли, но боли там иные- они будут локализованы больше в самой шее.

Даниленко Екатерина, 16 февраля 2019 · Accepted Answer · 2019-02-16T23:04:47+03:00

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 16 февраля 2019

Ревматолог

Это не обязательно. Боль будет по ходу зажатого нерва.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2019-02-18T10:39:58+03:00

Чтобы "увидеть" импиджмент нужно сделать функциональное исследование с поднятой рукой в положении "боли".
В таком же положении делают функциональные рентгенограммы.
УЗИ - приблизительный метод диагностики и подходит только для скрининга. Золотой стандарт - МРТ.
Обычно импиджмент ставят по косвенным признакам. У Вас
"теносиновит сухожилия длинной головки бицепса справа" - это импиджмент.
Да, преднизолон и обычные НПВС убирают проявления импиджмента, снижая явления воспаления.

Я бы не советовал самостоятельно искать проблему.
Она не на поверхности. Должны разобраться спецы очно.
Можете сразу ехать в ЦИТО, но не факт, что там не потребуют бумагу от ревматолога.