Консультация педиатра /

Лактазная недостаточность, срыгивания и прикорм — вопрос №1141656

618 просмотров

Добрый день. Нам почти 4 месяца. Мы на ИВ, кушаем Нутрилон премиум 1. Родились мы 3860, 1-ый месяц - 4600, 2-ой месяц - 5760, 3-ий месяц - 6600, 4-ый месяц - 7300. У нас вроде как есть лактазная недостаточность, так как две недели назад анализ на углеводы был 0,5-0,75 и периодически имеются срыгивания, так как ребёнок заглатывает много воздуха, несколько раз за кормление держу столбиком и ребёнок громко отрыгивает воздух и бывает вместе с едой, если срыгивает то бывает прям капельку, а бывает много, но объём за раз не более 2-х столовых ложек, очень редко, но бывало ребёнок срыгивал фонтаном. Сейчас срыгиваний становится меньше, но вот вчера после кормления, я не успела её поднять, как начала вытекать смесь, в итоге когда поднимала увидела, как смесь течёт из носа, очень испугалась, такое впервые, нос тут же промыла и больше такого не повторилось, ребёнок при этом был спокойный. Во время кормления иногда ведёт себя неспокойно, крутится, съедает 110 мл и начинает разговаривать, приходится ждать какое-то время и снова предлагать кушать. Съедает обычно всё, кушаем 190-200 мл 5 раз в день, каждые 4 часа. Ночной перерыв 8 часов, ночью конечно начинает крутиться, но не плачет и есть не просит, ищет только соску, если та выпала. После еды ведёт себя спокойной. Сыпи нет. Очень очень очень много слюней. Препараты от коликов перестали давать и ребёнок не плачет. Добавляю только лактазар по 1 капсуле в смесь, но с ним у нас стал совсем жидкий стул, он и до этого был жидкий, но не всегда, а теперь постоянно. Какает 1-2 раза в день, иногда бывает спокойно и незаметно, а бывает прям тужится. Подскажите пожалуйста, стоит ли у врача просить направление на УЗИ желудка и делать НСГ, постоянно переживаю из-за этих срыгиваний? Хотела начать вводить прикорм с каши гречневой, стоит ли? Продолжать ли нам пить лактазар, сейчас я стала добавлять его не в каждое кормление? И абсолютно не понимаю, почему ребёнок спокойно не ест.

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Срыгивания до 2 столовых ложек, даже после каждого кормления - это вариант нормы и не говорит о лактазной недостаточности. По описанной Вами картине сейчас этот диагноз предположить с точностью нельзя.
Жидкий стул у грудничков тоже вариант нормы. Не бывает пенистого стула, нет ли покраснений в перианальной области?

Можете попробовать не давать Лактазар и оценить эффект.
Учитывая, что срыгивания даже не каждый раз, а периодами, не вижу смысла делать УЗИ желудка (в месяц Вы же проходили диспансеризацию?)

ВОЗ рекомендует прикорм с 6 месяцев, по нашим рекомендациям от 4 до 6. Главное - это пищевой интерес. Но в 4 месяца он появляется очень редко, обычно ближе к 5.
Так что наблюдайте, если ребенок будет проявлять интерес к Вашей еде, то можете начинать с каши либо овощей, не принципиально
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, УЗИ все делали в роддоме, в месяц было только повторное НСГ, так как сказали, что ребёнок был 14 часов без вод и была небольшая гипоксия и делали УЗИ тазобедренных суставов. Патологий не выявлено. Вообще когда мы кушаем, она внимательно смотрит и иногда открывает рот. Хотела попробовать начать вводить кашу, так как она когда кушает, бывает крутиться, разговаривает и кормить тяжело и её уже тяжело носить столбиком. А лактазар лучше постепенно отменять и стоит ли повторно сдавать анализы? На счет пены не очень понимаю, так как не могу понять как она будет выглядеть, вообще пузырики бывают на подгузнике, покраснений нет.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Анализы повторно нет смысла сдавать, он не очень информативный. Учитывая клинику, Лактазар можно попробовать отменить, разово.
Крутиться во время еды малыш может начать больше, потому что окружающий мир для него становится все интереснее.
Кашу начинайте пробовать по ложечке, но лучше ближе к 4,5-5 месяцам, когда жкт будет больше готов, и пищевой интерес будет выраженнее
Клиент
Алина Александровна, хотела начать пробовать через неделю, так как у нас в среду прививка АКДС, и вводить по чайной ложке.
Педиатр
Если ребенок вдруг не захочет пробовать, ничего страшного, можно еще раз предложить попозже. С вводом прикорма срыгиваний становятся менее выраженными, главное не перекармливать
Педиатр
Здравствуйте, Светлана!
Анализ кала на углеводы не информативный метод исследования, хотя бы потому, что он не определяет прицельно количество лактозы в кале, а количество любых углеводов. Поэтому по нему диагноз не ставится. Необходимо оценивать клинические проявления.
До приема Лактазара у ребенка было урчание в животике и беспокойство во время кормления или после?
Кал был жидкий с пеной и слизью?
Кожа в перианальной области краснела, бывало раздражение?
И ещё , расскажите, какой объем срыгиваний за один раз, больше 3 столовых ложек?
Нет ли высыпаний и шелушений на коже?
Примесей крови в кале нет?
Прикорм можно начинать вводить, если у ребенка есть пищевой интерес. Если нет, сначала необходимо формировать пищевой интерес.
Принятый ответ
Клиент
Зульфия Илдусовна, урчание было и есть сейчас, но не всегда. Беспокойство после кормления бывало, но редко и тогда было не очень понятно, так как бывало ребёнок перегуливал. А во время кормления, она и сейчас непонятно как ест, то спокойно, то начинает головой крутить, то выгибается, то начинает разговаривать, но не плачет. Слизь бывала, на счёт пены не знаю, так как не понимаю, как она выглядит, пузырьки какие-то бывали и бывают. Раздражения нет. Может и бывало больше 3-х столовых ложек, но может максимум раза два за последний месяц. Шелушений нет, есть только корочка на голове, высыпиний тоже, появляются иногда прыщики одиночные, но сами и проходят. Примесей крови нет.
Педиатр
Светлана, ближе к 4-6 мес у ребенка начинает вырабатываться собственный фермент лактаза. Поэтому Лактазар можно пробовать постепенно отменять.
Срыгивания могут быть из-за того,что объем смеси за один раз 190-200 мл для ребенка ещё многовато, т.к. мышцы закрывающие ход между пищеводом и желудком в этом возрасте слабые , и при большом объеме кормления , смесь выходит обратно. Попробуйте кормить каждые три часа, но меньшим объемом.
Клиент
Зульфия Илдусовна, а то что она вытекла через нос, это очень страшно?
Педиатр
Светлана, содержимое желудка могло вызвать раздражение слизистой полости носа, мог возникнуть ринит, но Вы сделали все правильно - промыли нос. Поэтому ничего страшного в этом нет.
Носите ребенка столбиком после кормления минут 15-20
Педиатр
Здравствуйте.
Прибавки у ребёнка вполне достаточные в весе.
Ребёнок кушает и начинает разговаривать обусловлено тем ,что малышка растёт. Начинается активный процесс познавания мира вокруг. Поэтому не сразу все съедает, это норма. Недовеса нету,чтобы паниковать и делать обследования, абсолютно нет:) можно чуть позже докормить ,это абсолютно допустимо.
По поводу лактазара попробуйте постепенно убирать (-1 капсула в день) ,чтобы все таки не резко закончить ферменты.
По анализу есть лактазная недостаточность и этого исключать мы не можем.
Но организм вполне возможно начинает в нужном объёме вырабатывать собственный фермент.
Также можно подключить пробиотик курсом линекс.
По срыгиваниям также все допустимо. До 2 ст л это норма. Пока ребёнок находится чаще в горизонтальном положении срыгивания имеют место быть. По мере взросления и вертикализации данные проявления будут регрессировать.
С кашей не торопитесь. Либо если и начинать ,то с небольших объёмов и очень постепенно наращивать. Либо подождать недели 2 и уже начинать . Да ,на каше ,т.к консистенция гуще ,срыгиваний будет меньше.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, мы пили аципол, когда нам было 3 недели, недели две назад закончили пить биогаю, стоит ещё линекс пропить? И как тогда его применять? Кушаем мы уже две недели в стульчике для кормления, в самом низком положении, но всё равно получается под углом. Вот вчера я давала 4 раза лактазар, сегодня планирую уже давать три раза. То есть завтра 2, потом 1 и всё?
Клиент
Анастасия, хотела кашу начать через неделю, так как у нас прививка в среду АКДС и с чайной ложки и вводить где-то неделю.
Педиатр
Да,все верно по отмене. Так продолжить. (Но если вдруг появится кислый запах стула, покраснение попы , увеличение кратность стула ,то фермент вернуть нужно будет. Можно колиф. ).
По пробиотикам : перерыв в 14 дней достаточный , можно будет курсом в 10 подключить для подкрепления стула.
Педиатр
Да, так тоде можно сделать. :)
Клиент
Анастасия, а как его принимать? И линекс обычный покупать?
Клиент
Анастасия, а можете подсказать, могу ли я ребёнку в поликлинике бесплатно сделать вакцину пентаксим?
Педиатр
Линекс есть в каплях,по 5 капель. Либо если в соше,то по 1 соше в день.

По вакцинации: вообще да ,можете. Сейчас всем детям бесплатно ставится. Но нужно уточнять по наличию. Если вдруг нет сейчас,то обсудить с доктором возможность подождать поступления вакцины.
Клиент
Анастасия, в поликлинике сказали что в наличии есть, значит я могу попросить врача сделать эту вакцину?
Педиатр
Да, вам её в принципе и должны сделать. Уточните да.
Клиент
Анастасия, а стоит ли сдавать анализы перед прививкой? Мы сдавали 2,5 недели назад, всё было хорошо.
Педиатр
Нет ,этого достаточно :)
Нет в приказал того,что сдавать анализы перед каждой вакцинацией. Если ребёнок не болел в ближайшее время (14 дней), Нет диагноза анемии ,либо латентного дефицита железа (что требует наблюдения по анализам), то вакцинироваться можно
Клиент
Анастасия, а если я прикреплю фото стула, она вот сегодня сходила, вы можете оценить его? И является ли он пенистым?
Клиент
Анастасия, прикрепила
Педиатр
Пузырьки есть, но и консистенция жидкая каша(допустимая). Если после стула попа не красная,то значит реакция не кислая .
Клиент
Анастасия, бывает почти полностью впитывается, но так стало часто происходить, когда начали давать лактазар. Сейчас даём меньше и вот такой стул появился.
Педиатр
Понаблюдайте . Если будет ухудшение ,то попробовать сменить препарат на колиф
Клиент
Анастасия, а можно вообще не давать?
Педиатр
Да, поэтому понаблюдать за стулом . Если ысе будет также ,то не нужно давать..
Клиент
Анастасия, а начать его снова давать, если ребёнок начнёт плакать после кормления?
Педиатр
Да и если попа после стула будет красной
Клиент
Анастасия, вообще я сейчас обратила внимание, она сходила в туалет и попа вроде как красная, но она сначала провела в грязном подгузнике минут 20, так как только поела, а потом я протерла её влажными салфетками и посмотрела что попа красная.
Клиент
Анастасия, но раздражений никаких нет, просто лёгкое покраснение
Педиатр
Светлана, от 20 минут соприкосновения с калом у всех модет быть красная попка. Разово не показатель. Пока наблюдайте два ,три дня.как будет стул,поведение, попа. Все хорошо, то ничего не нужно. Если же будут жалобы ,то фермент рано отменили. Здесь показатель ребёнок.
Клиент
Анастасия, то есть как только она сходит в туалет нужно сразу посмотреть красная попа или нет?
Педиатр
Да ,после соприкосновения с калом
Клиент
Анастасия, просто она иногда так ходит, что пока не протрешь или не помоешь, не увидишь ничего, а после этого попа всегда становится красной.
Педиатр
Красная ,это алая ,которая не проходит длительно. И даже средства не помогают. Пока не уберем причину- кислый стул.
Клиент
Анастасия, ааа, у нас белая попа)))
Клиент
Анастасия, немного прям красноватая между ягодицами возле анального отверстия.
Педиатр
Наблюдайте пока что,как выше писала. Будет хуже ,тогда думать о начале фермента. Не будет ,значит не нужно
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Светлана. Срыгивания после кормления до 2 столовых ложек это вариант нормы, прибавка в весе нормальная, Если на лактазаре жидкий стул, то уменьшать кратность приема, то не все кормления с лактазаром. Носик промыли сразу после затекания смеси правильно. Направление на УЗИ можно взять у врача. Дополнительные знания лишними не бывают.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте) прибавки в весе у ребёнка хорошие. Начните постепенно отменять лактазар по 1 в день. Для становления нормальной флоры жкт, профилактики срыгиваний и колик начните приём Примадофилус Реутери, он хорошо справляется с данными проблемами, Реутери единственная лактобацилла с доказательной эффективностью. Курс 21 день
Принятый ответ
Клиент
Ольга, а как правильно принимать?
Педиатр
По 1 чайной ложке, перемешать с жидкостью 1 раз в день 21 день.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Смена смеси
4 декабря 2020
Ксения
Вопрос закрыт
Запор у младенца
6 декабря 2021
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Появилась сыпь
12 ноября 2022
Ангелина, Москва
Вопрос закрыт
Результаты первого скрининга
8 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Беременность 8 недели
17 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск