Что вас беспокоит?
Липодный некробиоз
Здравствуйте. У меня диабет 1 типа. И также у меня липоидный некробиоз на обоих коленях несколько лет. Пятна примерно 8-10 см. Сначала ставили кольцевидную гранулему, потом некробиоз. Но вроде бы сошлись на мнении, что ЛН. Врачи говорят, что лечение одно и тоже. Мазала всяческими кремами и мазями, но как-то особых реакций нет. Как были пятна так и остались Но сейчас уже как пару месяцев пятна стали разрастаться, становится больше. Меня это очень сильно пугает. Сходила к врачу, прописал: Дипроспан (1 укол), тиосульфат натрия (5 уколов) и крем Фуцикорт (10 дней). Дипроспан боюсь ставить, тк он гормональный, а у меня сахарный диабет. Вообще врачи говорят, что лечить нет смысла ЛН. Я очень хочу, чтобы хоть пятна перестали расти и стали хотя бы светлее. Есть ли какие-то еще другие средства для этого и как вообще поддерживать это заболевание?? Чем мазать, что пить и тд? Врачи особых рекомендаций не дают, а это заболевание у меня уже давно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго дня. Приложите фото, нужно взглянуть.
Кристина, здравствуйте. Фото приложила. Красным выделено, где начало расти
Вы из Иркутска, я правильно понимаю?
Кристина, сейчас проживаю в Братске
Вы можете обратиться в дерматологическое отделение ИРГМУ в Иркутстке. Возможно вам назначат пува терапию, местно
Конечно дипроспан не желателен в вашем случае, а отдельное применение стероидных мазей как правило малоэффективно.
А вот пува + стероидные мази наружно, могут помочь стабилизировать состояние.
Старый очаг конечно никуда не денется, но можно затормозить процесс
Кристина, какие можете посоветовать стероидные мази? Может какие-то еще препараты? Таблетки, витамины
Кловейт или дермовейт в виде мази 2 раза в день
В лечении люпоидного некробиоза как правило применяют наружную терапию.
Главное тут правильная коррекция сахарного диабета, поддержание стабильности сахара крови, контроль за состоянием сосудов
Кристина, а как насчет флуцикорта,который мне прописали? Еще мне советовали актовегин, адвантан. Еще я слышала, что может помочь озонотепария, обкалывание наружно. Это стоит того?
Я вообще не понимаю зачем фуцикорт
Это комбинированная с антибиотиком мазь.
А вам надо хороший действенный глюкокортикостероид наружный ?
Озонотерапия - сомнительно. Тем более это травмирующая процедура
Актовегин. Чисто теоретически прямо под повязку можноп пробовать
Но самое эффективное это все таки пува
Выжимка для вас от проверенного источника
"У некоторых пациентов эффект давала местная терапия псораленом и ультрафиолетом А (ПУВА) 1-2 раза в неделю,даже в случае изъязвления очагов и независимо от ассоциации с диабетом. После местного нанесения 0,15% эмульсии 8-метоксипсоралена очаги облучают УФА с начальной дозой 0,5 Дж/см2,прибавляя по 20% при каждом последующем сеансе,если лечение нормально переносится. Полного очищения или существенного улучшения можно ожидать при средней кумулятивной дозе УФА менее 100 Дж/см2,если очаги не слишком атрофичны."
Кристина, надо хороший действенный глюкокортикостероид наружный, это какой? Кловейт или дермовейт? Или что-то еще?
Это одно и то же.
Кристина, получается мази, про которые вы мне написали они хорошо действенны в данной моей ситуации? Просто уже не знаешь, чем себе помочь. Флуцикорт можно не мазать? Спасибо большое за рекомендации
Кристина, помимо Кловейта и Дермовейта можете что-то ещё посоветовать пожалуйста?
Я напичала самые сильные, срок применения не более 21 дня.
Но, повторюсь, в сочетании с пува. Поэтому я и советую иргму посетить
Это я так понимаю Клиника ГБОУ ВПО ИГМУ?
Все верно, дерматологическое отделение у при нем. Заранее позвоните, запишитесь
Кристина, спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина
Вам в помощь могут быть:
- аевит
- никотиновая кислота
- витамины гр В
- аскорутин
Для улучшения кровообращения :
- этамзилат и компламин
Наружно: аппликации с 25-30% димексидом
- преднизолоновая мазь чередовать с гепариновой
С этими же мазями проводить фонофорез
Виктория, здравствуйте, Демексид делала раньше у меня началась жуткая аллергия на него. Была отмена. Фонофорез тоже делали раньше, результатов не увидели...Уже и не знаю, чем липоидный некробиоз поддерживать. Не хочется чтобы дальше росло..
Все, что помогает в практике, я вам назвала
Фонофорез прямо с этими мазями?
Виктория, да с этими мазями делала
Моим пациентам помогает хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина.
Клиническая картина и соответствует Липоидному некробиозу.
Действительно, укол дипроспана не даст длительный эффект и возможно даже даст обострение.
Если есть возможность, то сделайте ПуВа терапия в КВД.
Рекомендую по лечению :
Наружно Крем Дермовейт 2 р в день 14дней, далее крем Акридерм 2 р в день 14 дней.
Внутрь тиоктовавая кислота (Берлитион)600 мг 1 раз/сут натощак на месяц.
Обязательно питание правильное и коррекция инсулина
Татьяна, спасибо за рекомендации. А чем еще можно поддерживать данное заболевание? Какими препаратами? Что бы не было обострения и есть ли такая возможность, чтобы пятна стали светлее?
Татьяна, а что можете сказать по поводу Флуцикорта, который мне прописали? Прочитала про него, но как-то не вяжется\ мое заболевание с данной мазью.
Фуцикорт не надо.
Полина, с большими удовольствием написала бы чудо средство, но этот диагноз очень сложный, самостоятельный.
Главное поддерживать сахар.
А вот кутивей, или дермовейт даст скорейшее выздоравление.
Татьяна, спасибо большое. Не подскажите ещё помимо Берлитиона, какие препараты можно ещё применять? Мильгамма, Тиактоцид, Комбилипен, знаю эти препараты. Может есть что-то ещё хорошее?
Мильгамму тоже хорошо проходить курс , далее комбилипен в таблетках продолжить.
Омега 3 необходимо принимать и витД на постоянной основе.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наружно кловейт или дермовейт или акридерм мазь 2 раза в день 3-4 недели. + пува терапия, обратитесь для этого в КВД.
Дарья, спасибо за рекомендации. А чем еще можно поддерживать данное заболевание? Чтобы пятна стали светлее, такое возможно? Заболевание у меня давно, а как такового лечения нет.
К сожалению это только наружное лечение и пува. Системные препараты не показали достаточной эффективности в лечении и после отмены возникает рецидив, а препараты не простые (циклоспорин, преднизолон).
Дарья, а наружное применение, помимо кловейта, дермовейта, акридерма. Что еще можно? И с какой периодичностью мазать данные мази? К примеру месяц мазать, потом отдых, потом опять?
Дарья, плюс у меня диабет и как я понимаю, нужно поддерживать свое основное заболевание. Держать сахара в норме. Читала, что от повышенных сахаров липоидный некробиоз начинает рецидивировать?
Один из этих препаратов 2 раза в день в течение 4 недель, далее можно перейти на мазь такропик для поддерживающей терапии, сначала 2 раза в день в течение 2 недель, далее 2 раза в неделю длительно. Не всегда одна наружная терапия даёт хороший эффект, но может способствовать прекращению распространения. лучше постараться и держать сахара под контролем. Существует мало доказательств того, что это поможет самому некробиозу, но это может ограничить риск инфекций, которые могут возникнуть.
Дарья, а вообще от чего возникает данное заболевание? Толком не могут дать ответ, из-за чего оно появилось. Спасибо большое за рекомендации.
Вот из клинических рекомендаций: липоидный некробиоз является редким осложнением диабета,которое обычно связано с диабетической микроангиопатией. Вначале происходит дегенерация коллагена и эластичных волокон,вторично развивается гранулема,которая непрерывно распространяется,а также появляются внеклеточные скопления жира - в основном у диабетиков.Факторы,провоцирующие очаговую дегенерацию коллагена,неизвестны,но к ним могут относиться: очаговые нарушения кровоснабжения и гемостаз вследствие микроангиопатии у диабетиков;
первичная дегенерация или нарушение синтеза коллагеновых волокон,непосредственно связанные с диабетом или микротравмой у лиц,не страдающих диабетом
вторичная дегенерация вследствие распространяющейся гранулемы,которая сама может быть вызвана отложениями иммунных комплексов.
Основной фактор ангиопатия (патология сосудов) из-за гипергликемии
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад9 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад3 ответа