Консультация уролога /

Крипторхизм у взрослого. — вопрос №1143879

2031 просмотр

Дд. У мужа, 32 года , крипторхизм . В детстве в 10 лет делали операцию,но неудачно-яичко вновь поднялось . Сейчас сама половая функция не снижена, спермограмма плохая-забеременели с помощью эко-икси. Но яичко было решено удалять,тк может переродиться в онко. Сделали узи и пошли к урологу. Но он сказал , что удалять не надо, тк как по узи все впорядке, назначил КТ с контрастом и если сосуды сохранены , то сделает операцию по опущению и функция самого яичка восстановится. Я в это не могу поверить, тк везде написано , что такая операция эффективна только в детстве. Прошу пожалуйста поделитесь своим мнением, уважаемые специалисты.

Возраст: 32

Хронические болезни: Крипторхизм
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте. Да, длительное нахождение яичка не в мошонке приводит к его атрофии и риску онкологии. Поэтому во взрослом возрасте необходимо удалять. Но, возможно яичко было блуждающим, нужно смотреть все результаты обследования, чтобы принять решение. Обязательно сдать кровь на онкомаркёры - АФП, ЛДГ, ХГЧ.
Клиент
Галина, яичко сразу после операции поднялось и больше не опускалась совсем. Со слов мужа. Спермограмма была очень плохая - единичные сперматозоиды, значит оно утратило функцию 100%? И если так, есть ли вероятность , что восстановится после опущения ?

Скидка 15% на анализы.

Уролог, Андролог
Это всё с 10 лет?
Клиент
Галина, крипторхизм с рождения, но операцию делали в 10
Уролог, Андролог
После операции то оно вновь поднялось. Через сколько после операции рецидив? Повторную операцию не предлагали?
Клиент
Галина, один доктор уже в 32 года сказал срочно удалить, а другой оставить
Уролог, Андролог
Риск онкопроцесса очень высокий, поэтому лучше удалить. Но, если есть сомнения, выполните КТ, также сдать на онкомаркёры.
Андролог, Уролог
Вопрос очень сложный! К сожалению онкориск высокий! Если по КТ действительно все хорошо, можно попробовать сохранить, но с очень строгим динамическим наблюдением!!!!
Клиент
Дмитрий, есть ли правда смысл его сохранить? Неужели это правда реально, что оно начнёт функционировать ?
Андролог, Уролог
Конечно не исключена фунциональность яичка! Для этого сделать надо КТ, сдать онкомаркеры!
Клиент
Дмитрий, а если сейчас по спермограмме уде практически нет живых сперматозоидов ?это не говорит о том, что яичко уже не будет функционировать ?
Андролог, Уролог
Если по КТ размеры и структура сохранные, АФП, ХГЧ в норме, можно сохранить! То низведение нужно! Дальше строгий контроль.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий, спасибо !
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. В любом случае оставлять яичко в паховом канале нельзя! Если врач уверен в своих силах и готов сохранить яичко, почему бы и не попробовать, тем более что яичко сохранное. Удалить дело не хитрое, всегда возможно.
Клиент
Владимир, посмотрите пожалуйста узи
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Пока ничего нет
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Мутно и не читабельно!
Клиент
Владимир, извините! Сейчас так напишу диагноз:уз признаки крипторхизм левого яичка. Диффузные изменения паренхимы и придатка яичка . Киста головки придатка левого я.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
А размеры обоих яичек или объём?
Клиент
Владимир, правое 42*17*29, левое 44*15*26. Головка придатка левого яичка 9*7 мм с нечёткими неровными контурами, неоднородной структуры, содержат кисту 7*5 мм
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Ну не плохо, грех с таким расставаться.
Принятый ответ
Клиент
Владимир, спасибо большое!
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Господь создал нас с двумя бубенцами, так надо сохранять по возможности! Всего доброго!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу
1
Дмитрий
2022-11-22 11:11:42
22 ноября 2022
Дмитрий Аникеев, 22 ноября 2022
Здравствуйте. Согласно современным рекомендациям, алгоритм следующий.
Крипторхизм представляет собой мультифакторное заболевание, которое по своей этиологии может быть следствием воздействия генетических факторов и гормональныхнарушенийна ранних сроках беременности. Крипторхизм часто связан с дисгенезией гонад и представляет собой фактор риска бесплодия и развития ГОЯ (рака). Показатели наступления отцовства у пациентов с односторонним крипторхизмом практически сопоставимы с показателями у мужчин без крипторхизма. Двусторонний крипторхизм значительно снижает вероятность отцовства,
Рекомендации:
Гормональное лечение крипторхизма у взрослых мужчин не показано. Если орхипексия выполняется во взрослом возрасте, во время операции необходимо
выполнить биопсию яичка с целью исключения ВГННТ (предрака).
Пациентам с односторонним крипторхизмом и нормальным уровнем гормонов/сперматогенезом показана орхэктомия. При одно- или двустороннем неопущении яичка и биохимических признаках гипогонадизма или нарушении сперматогенеза (бесплодии) можно предлагать одно или двустороннюю орхипексию, если она технически выполнима.
✅ онкомаркеры - b субъединицы ХГЧ, АФП, ЛДГ.
✅ спермограмма
✅Половые гормоны - кровь на утренний тестостерон общий и свободный, ГСПГ, эстрадиол, прогестерон, ФСГ, лютеинизирующий гормон, пролактин.
⚕️Если все в норме (или положительные онкомаркеры), то надо удалить яичко. Если нарушения в спермограмме или гормонах, то пытаться низводить яичко в мошонку с одномоментной биопсией этого яичка во время операции.
Похожие вопросы по теме
Крипторхизм
18 сентября 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Болит левое яичко сверхк
26 марта 2024
qwefewfw, Симферополь
Вопрос закрыт
Появилась тянущая боль в правом яичке
20 декабря 2024
Роман
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Уролог, Дерматолог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Галина Александровна Корчагина
526 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Мария Николаевна  Хомякова
30 отзывов
Уролог
2007-2013 ГБОУ ВПО ИвГМА,
Опыт работы: 10 лет
Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Уролог, Онколог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение очень хорошее! Врач ответила, на все мои вопросы. За это её, отдельно благодарю. ...
— Дона
фотография пользователя
Хорошый специалист. Полная консультация и рекомендации. Помогла мне понять нужна ли мне...
— Головцова Анна Ивановна
фотография пользователя
Оперативно ответил на вапрос. Дал полную точную информацию по анализам и узи. И дал четкие...
— Головцова Анна Ивановна