Что вас беспокоит?
Крипторхизм у взрослого.
Дд. У мужа, 32 года , крипторхизм . В детстве в 10 лет делали операцию,но неудачно-яичко вновь поднялось . Сейчас сама половая функция не снижена, спермограмма плохая-забеременели с помощью эко-икси. Но яичко было решено удалять,тк может переродиться в онко. Сделали узи и пошли к урологу. Но он сказал , что удалять не надо, тк как по узи все впорядке, назначил КТ с контрастом и если сосуды сохранены , то сделает операцию по опущению и функция самого яичка восстановится. Я в это не могу поверить, тк везде написано , что такая операция эффективна только в детстве. Прошу пожалуйста поделитесь своим мнением, уважаемые специалисты.
Здравствуйте. Да, длительное нахождение яичка не в мошонке приводит к его атрофии и риску онкологии. Поэтому во взрослом возрасте необходимо удалять. Но, возможно яичко было блуждающим, нужно смотреть все результаты обследования, чтобы принять решение. Обязательно сдать кровь на онкомаркёры - АФП, ЛДГ, ХГЧ.
Галина, яичко сразу после операции поднялось и больше не опускалась совсем. Со слов мужа. Спермограмма была очень плохая - единичные сперматозоиды, значит оно утратило функцию 100%? И если так, есть ли вероятность , что восстановится после опущения ?
Это всё с 10 лет?
Галина, крипторхизм с рождения, но операцию делали в 10
После операции то оно вновь поднялось. Через сколько после операции рецидив? Повторную операцию не предлагали?
Галина, один доктор уже в 32 года сказал срочно удалить, а другой оставить
Риск онкопроцесса очень высокий, поэтому лучше удалить. Но, если есть сомнения, выполните КТ, также сдать на онкомаркёры.
Вопрос очень сложный! К сожалению онкориск высокий! Если по КТ действительно все хорошо, можно попробовать сохранить, но с очень строгим динамическим наблюдением!!!!
Дмитрий, есть ли правда смысл его сохранить? Неужели это правда реально, что оно начнёт функционировать ?
Конечно не исключена фунциональность яичка! Для этого сделать надо КТ, сдать онкомаркеры!
Дмитрий, а если сейчас по спермограмме уде практически нет живых сперматозоидов ?это не говорит о том, что яичко уже не будет функционировать ?
Принятый ответ
Если по КТ размеры и структура сохранные, АФП, ХГЧ в норме, можно сохранить! То низведение нужно! Дальше строгий контроль.
Дмитрий, спасибо !
Доброго времени суток. В любом случае оставлять яичко в паховом канале нельзя! Если врач уверен в своих силах и готов сохранить яичко, почему бы и не попробовать, тем более что яичко сохранное. Удалить дело не хитрое, всегда возможно.
Владимир, посмотрите пожалуйста узи
Пока ничего нет
Мутно и не читабельно!
Владимир, извините! Сейчас так напишу диагноз:уз признаки крипторхизм левого яичка. Диффузные изменения паренхимы и придатка яичка . Киста головки придатка левого я.
А размеры обоих яичек или объём?
Владимир, правое 42*17*29, левое 44*15*26. Головка придатка левого яичка 9*7 мм с нечёткими неровными контурами, неоднородной структуры, содержат кисту 7*5 мм
Принятый ответ
Ну не плохо, грех с таким расставаться.
Владимир, спасибо большое!
Господь создал нас с двумя бубенцами, так надо сохранять по возможности! Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 202425 ответов
- 1 Декабря 20234 ответа
- 3 Сентября 20231 ответ
- 27 Июля 20236 ответов
- 10 Мая 202310 ответов
- 11 Марта 20231 ответ
- 2 Декабря 20226 ответов
- 4 Мая 20225 ответов
- 1 Сентября 20211 ответ
- 14 Декабря 20194 ответа
Здравствуйте. Согласно современным рекомендациям, алгоритм следующий.
Крипторхизм представляет собой мультифакторное заболевание, которое по своей этиологии может быть следствием воздействия генетических факторов и гормональныхнарушенийна ранних сроках беременности. Крипторхизм часто связан с дисгенезией гонад и представляет собой фактор риска бесплодия и развития ГОЯ (рака). Показатели наступления отцовства у пациентов с односторонним крипторхизмом практически сопоставимы с показателями у мужчин без крипторхизма. Двусторонний крипторхизм значительно снижает вероятность отцовства,
Рекомендации:
Гормональное лечение крипторхизма у взрослых мужчин не показано. Если орхипексия выполняется во взрослом возрасте, во время операции необходимо
выполнить биопсию яичка с целью исключения ВГННТ (предрака).
Пациентам с односторонним крипторхизмом и нормальным уровнем гормонов/сперматогенезом показана орхэктомия. При одно- или двустороннем неопущении яичка и биохимических признаках гипогонадизма или нарушении сперматогенеза (бесплодии) можно предлагать одно или двустороннюю орхипексию, если она технически выполнима.
✅ онкомаркеры - b субъединицы ХГЧ, АФП, ЛДГ.
✅ спермограмма
✅Половые гормоны - кровь на утренний тестостерон общий и свободный, ГСПГ, эстрадиол, прогестерон, ФСГ, лютеинизирующий гормон, пролактин.
⚕️Если все в норме (или положительные онкомаркеры), то надо удалить яичко. Если нарушения в спермограмме или гормонах, то пытаться низводить яичко в мошонку с одномоментной биопсией этого яичка во время операции.