— по всем вопросам

Консультация детского лора /

Фарингит бактериальный рецидивирующий

148 просмотров

Добрый день уважаемые доктора! Прошу вашей квалификационной помощи!!! Может не совсем правильно выбрала квалификацию, надеюсь многие откликнуться.
У дочки 2г 11мес. с июля 22г стал беспокоить фарингит бактериальной этиологии, с июля по ноябрь заболеваем 6й раз. Самый длительный перерыв между болезнью составил 1,5 мес, а то было и 2 дня, 4дня. Температура под 40°. Сбивается только гормоном. Горло красное. Соплей нет, но заложенность присутствовала. Такие симптомы были летом. Далее в последние 1,5 мес. на осмотре в местной поликлинике нам сказали есть аденоиды 1й степени. Задняя стенка горла была красная. Лечила назонексом и промыванием как раз все эти 1,5 мес благодаря назначению одному из докторов этого сайта, поскольку местный доктор чего только не назначал.
Соплей не было, заложенность была, но не постоянно. Ночью как будто в носу скапливалась слизь. Слышно было как она туда-сюда ганялась. Ребенок дышал носом, по крайней мере когда я смотрела. На протяжении этого 1,5 мес вот так нос и беспокоил 2 раза. То проходило, то возобновлялось на неделю. Кроме того появлялся кашель влажный в параллели с заложенностью в носу. И вот 16.11.22г опять заложенность носа, ночью как будто-то там слизь. Поднялась температура 38,3. Горло красное. Кашель влажный. Сдали общий анализ крови, кровь бактериальная. Анализ на микрофлору сдали в частной клинике, результат к сожалению до сих пор не пришёл.
Лечение было: Сумамед, оралсепт, фарингосепт, Зиртек, флюдитек. 21 ноября повторно пошли на прием, горлышко ещё красновато. Добавили Тонзилгон капли.
Вопрос! Почему такие частые фарингиты бактериальной этиологии. Правильно ли назначено лечение. Какое лечение необходимо чтобы таких частых рецидивов не было. Потому как, после таких частых приемов антибиотиков что станет с иммунитетом!
После выздоровления, делали контрольные посевы из зева, всё было в норме.


Возраст: 3

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте. Вы несколько раз сдавали мак для определения микрофлоры? Если да то высеивалось ли одинаковые микробы, или всегда разные?
Клиент
Татьяна, всегда разное
ЛОР
Тогда проблема не в самой инфекции а предраспологающих факторах.
Лучше всего если вы найдёте где проведут ребенку эндоскопию носа, нужно все же осмотреть носоглотку, что там с аденоидами.
По возможности промывайте нос большим объемом физраствора. Можно попробовать провести курс лечения с отофагом.
Клиент
Татьяна, а можно подробнее написать как провести лечение отофагом. Слизистая в носу не красная, спокойная.
ЛОР
Первые 2 суток по 1 впрыску 4 раза в день, затем 3 дня 3 раза в день, и затем 5 дней 2 раза в день.
Клиент
Татьяна, это лечение начинать в день заболевания или можно для профилактики
ЛОР
Лучше конкретно когда есть слизь окрашенная, жёлтая или зелёная при высмаркивании или стекающая по задней стенке глотки
Детский ЛОР, Пластический хирург, ЛОР
здравствуйте , тут возможно проблема с аденоидами ( глоточной миндалиной )
Необходимо выполнить эндоскопию носоглотки , полости носа
( если нет возможности то рентген носоглотки в боковой проекции )

Пока в нос - промывание носа солевыми растворами 3-4 раза в день , спрей назонекс по 1 дозе 2 раза в день
Клиент
Сергей, а можно солевой раствор заменить на физраствор. Видимо солевые растворы ребенку причиняют дискомфорт. Соглашается брызгать физраствором
Клиент
Сергей, и как долго применять такое лечение.
В какое время лучше пройти эти обследования, в период обострения или спокойной флоры
Детский ЛОР, Пластический хирург, ЛОР
на можно заменить на обычный физраствор
В течении месяца применяйте
Лучше пройти когда ребенок не болеет
Клиент
Сергей, а эндоскопия в таком возрасте проводится под наркозом или в режиме родитель крепко держит. Такому ребенку не объяснить важность процедуры.
Детский ЛОР, Пластический хирург, ЛОР
без наркоза проводиться , важно понимать что не каждому ребенку удается в это возрасте посмотреть , зависит от ребенка - тут все индивидуально
Если не получиться эндоскопия то хотя бы рентген носоглотки в боковой проекции
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
здравствуйте, после антибиотиков обязательно домашний режим в течение 7 дней.
биопрепараты курсом 2 недели. ( нормобакт, баксет) .
на фоне здоровья - бронховаксом 10 дней, 2 0 дней перерыв и так 3 курса.
бактоблис 1 мес , рассасывать на ночь после чистки зубов, после этого препарата рецидивы фарингита уменьшаются в разы.
Клиент
Екатерина, подскажите, бронхо-ваксома нет на складах, можно его заменить исмигеном?
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Да можно.
Принятый ответ
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Здравствуйте
У ребенка постоянно такие цифры на фоне фарингита?
И температура сбивается только гормоном? Что используете?
Клиент
Кристина, в основном да, температура под 40, но в этот раз больше 38,3 не поднималась, и поддавалась снижению нурофеном. Даю рабочую дозу, вес пополам. В предыдущие разы подскакивала до 39,6. Не поддавалась нурофену, пробовала Ибупрофен, тоже не помогал. Вот тогда и прибегали к гормону, т.к. руки и ноги становились ледяными
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Увеличения лимфотических узлов не наблюдается? Афтозного стоматита? В острый период боли в горле.
И симптомы по горлу повторяются с периодичностью в интервале или нет?
И после гормона температура больше не повышается?
И миндалины всегда такие?

По поводу носика желательно провести эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки, чтоб оценить состояние аденоидной ткани, её объем, устья слуховых труб.
Сейчас носик промывайте физраствором, при помощи шприца без иглы 3 раза в день.
На чистый носик Назонекс по 1 впрыскиванию в каждую половину носа 2 раза в день, 7 дней, затем по 1 впрыскиванию в каждую половину носа 1 раз в день, 14 дней.
Клиент
Кристина, увеличения лимфоузлов не наблюдала. Летом в полости рта появлялись белые пятнышки, которые сами же и проходили, как было мной замечено. После гормона температура приходит в норму и больше не повышается. Касаемо периодичности, не совсем поняла вопроса.
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Повторяется повышение температуры с сопутствующими симптомами спустя к примеру 3-4 недели или в разброс.
Клиент
Кристина, вы знаете, да. Какая то периодичность заболевания была. Но после того как стали применять Назонекс, интервал увеличился между заболеванием до 1,5 месяца. А то ж совсем было не выносимо. Пока дома сидим, всё норм, как начинаем в садик ходить, опять двадцать пять
Клиент
Кристина, о миндалинах ничего не могу сказать. Как были в сентябре у Лора, он говорил, что миндалины для ее возраста
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Если эффект на фоне Назонекса есть, значит всё же причина действительно кроится в аденоидной ткани. А не отдельно в фарингите.
Она как фильтр у деток, фильтрует на слизистой всё, что проходит воздушно-капельным путем, задерживает все вирусы и бактерии, как следствие аденоидная ткань реагирует на это, слизистое содержимое стекает по задней стенке глотки из-за чего реагирует и горлышко, появляется кашель.
Обязательно пройдите эндоскопическое обследование.
И по мере необходимости промывайте носик.
И обязательно после массового скопления людей и посещения садика.
Профилактируйте витаминами.
Витамин Д, омега-3.
Клиент
Кристина, подскажите пожалуйста, чем лучше орошать горло при острой фазе заболевания. Сейчас использую оралсепт, но как мне кажется он не особо работает
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Оралсепт, как и ТантумВерде хорошо должен обезболить слизистую.
Или возьмите Мирамистин, он больше обладает антибактериальным эффектом. По 1 впрыскиванию, в защечную область, 3 раза в день.
Ребёнок умеет рассасывать конфетки?.если нет.
Дайте ему обычные чупачупсы, рассасывая будет увеличиваться количество слюны, в которой содержится свой лизоцим, который необходим для восстановления слизистой горла и борьбы с воспалением. И обвалакивая будет смягчать горлышко.
Принятый ответ
Клиент
Кристина, спасибо!
Педиатр
Здравствуйте) вероятно проблема с аденоидит присутствует как предраспологающий фактор. Нужен очный осмотр лор врача с эндоскопическим исследованием на предмет аденоидов.
Сдайте кровь на витамин д и ферритин
После выздоровления 7 дней держите ребёнка дома, не выпускайте сразу в коллектив
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа ВИЧ
31 октября 2017
Юлия, Краснодар
Вопрос закрыт
Впч 16го типа
14 февраля 2020
Евгений
Вопрос закрыт
Как принимать ультра д3
21 февраля 2020
Елена
Вопрос закрыт
Слизь в кале
11 марта 2021
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
134 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебное дело, врач п
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
82 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
74 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
2009-2015,Ростовский государственный мед
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Валерьевна Розова
10 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ЯГМУ, лечебное дело, врач-ото
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Сергей Крюков
хорошее, ответы быстрые Доволен, будем лечиться да конечно посоветую
— Владимир
фотография пользователя
Детскому лору Кристина Сауленко
Кристина молодой и удивительно знающий специалист, очень подробно меня проконсультировала,...
— Иван
фотография пользователя
Детскому лору Сергей Крюков
Все по делу. Четко и понятно Консультация была полезной. Врача посоветую
— Елена, г. Курск