Что вас беспокоит?
Фарингит бактериальный рецидивирующий
Добрый день уважаемые доктора! Прошу вашей квалификационной помощи!!! Может не совсем правильно выбрала квалификацию, надеюсь многие откликнуться. У дочки 2г 11мес. с июля 22г стал беспокоить фарингит бактериальной этиологии, с июля по ноябрь заболеваем 6й раз. Самый длительный перерыв между болезнью составил 1,5 мес, а то было и 2 дня, 4дня. Температура под 40°. Сбивается только гормоном. Горло красное. Соплей нет, но заложенность присутствовала. Такие симптомы были летом. Далее в последние 1,5 мес. на осмотре в местной поликлинике нам сказали есть аденоиды 1й степени. Задняя стенка горла была красная. Лечила назонексом и промыванием как раз все эти 1,5 мес благодаря назначению одному из докторов этого сайта, поскольку местный доктор чего только не назначал. Соплей не было, заложенность была, но не постоянно. Ночью как будто в носу скапливалась слизь. Слышно было как она туда-сюда ганялась. Ребенок дышал носом, по крайней мере когда я смотрела. На протяжении этого 1,5 мес вот так нос и беспокоил 2 раза. То проходило, то возобновлялось на неделю. Кроме того появлялся кашель влажный в параллели с заложенностью в носу. И вот 16.11.22г опять заложенность носа, ночью как будто-то там слизь. Поднялась температура 38,3. Горло красное. Кашель влажный. Сдали общий анализ крови, кровь бактериальная. Анализ на микрофлору сдали в частной клинике, результат к сожалению до сих пор не пришёл. Лечение было: Сумамед, оралсепт, фарингосепт, Зиртек, флюдитек. 21 ноября повторно пошли на прием, горлышко ещё красновато. Добавили Тонзилгон капли. Вопрос! Почему такие частые фарингиты бактериальной этиологии. Правильно ли назначено лечение. Какое лечение необходимо чтобы таких частых рецидивов не было. Потому как, после таких частых приемов антибиотиков что станет с иммунитетом! После выздоровления, делали контрольные посевы из зева, всё было в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вы несколько раз сдавали мак для определения микрофлоры? Если да то высеивалось ли одинаковые микробы, или всегда разные?
Татьяна, всегда разное
Тогда проблема не в самой инфекции а предраспологающих факторах.
Лучше всего если вы найдёте где проведут ребенку эндоскопию носа, нужно все же осмотреть носоглотку, что там с аденоидами.
По возможности промывайте нос большим объемом физраствора. Можно попробовать провести курс лечения с отофагом.
Татьяна, а можно подробнее написать как провести лечение отофагом. Слизистая в носу не красная, спокойная.
Первые 2 суток по 1 впрыску 4 раза в день, затем 3 дня 3 раза в день, и затем 5 дней 2 раза в день.
Татьяна, это лечение начинать в день заболевания или можно для профилактики
Лучше конкретно когда есть слизь окрашенная, жёлтая или зелёная при высмаркивании или стекающая по задней стенке глотки
здравствуйте , тут возможно проблема с аденоидами ( глоточной миндалиной )
Необходимо выполнить эндоскопию носоглотки , полости носа
( если нет возможности то рентген носоглотки в боковой проекции )
Пока в нос - промывание носа солевыми растворами 3-4 раза в день , спрей назонекс по 1 дозе 2 раза в день
Сергей, а можно солевой раствор заменить на физраствор. Видимо солевые растворы ребенку причиняют дискомфорт. Соглашается брызгать физраствором
Сергей, и как долго применять такое лечение.
В какое время лучше пройти эти обследования, в период обострения или спокойной флоры
на можно заменить на обычный физраствор
В течении месяца применяйте
Лучше пройти когда ребенок не болеет
Сергей, а эндоскопия в таком возрасте проводится под наркозом или в режиме родитель крепко держит. Такому ребенку не объяснить важность процедуры.
без наркоза проводиться , важно понимать что не каждому ребенку удается в это возрасте посмотреть , зависит от ребенка - тут все индивидуально
Если не получиться эндоскопия то хотя бы рентген носоглотки в боковой проекции
здравствуйте, после антибиотиков обязательно домашний режим в течение 7 дней.
биопрепараты курсом 2 недели. ( нормобакт, баксет) .
на фоне здоровья - бронховаксом 10 дней, 2 0 дней перерыв и так 3 курса.
бактоблис 1 мес , рассасывать на ночь после чистки зубов, после этого препарата рецидивы фарингита уменьшаются в разы.
Екатерина, подскажите, бронхо-ваксома нет на складах, можно его заменить исмигеном?
Принятый ответ
Да можно.
Здравствуйте
У ребенка постоянно такие цифры на фоне фарингита?
И температура сбивается только гормоном? Что используете?
Кристина, в основном да, температура под 40, но в этот раз больше 38,3 не поднималась, и поддавалась снижению нурофеном. Даю рабочую дозу, вес пополам. В предыдущие разы подскакивала до 39,6. Не поддавалась нурофену, пробовала Ибупрофен, тоже не помогал. Вот тогда и прибегали к гормону, т.к. руки и ноги становились ледяными
Увеличения лимфотических узлов не наблюдается? Афтозного стоматита? В острый период боли в горле.
И симптомы по горлу повторяются с периодичностью в интервале или нет?
И после гормона температура больше не повышается?
И миндалины всегда такие?
По поводу носика желательно провести эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки, чтоб оценить состояние аденоидной ткани, её объем, устья слуховых труб.
Сейчас носик промывайте физраствором, при помощи шприца без иглы 3 раза в день.
На чистый носик Назонекс по 1 впрыскиванию в каждую половину носа 2 раза в день, 7 дней, затем по 1 впрыскиванию в каждую половину носа 1 раз в день, 14 дней.
Кристина, увеличения лимфоузлов не наблюдала. Летом в полости рта появлялись белые пятнышки, которые сами же и проходили, как было мной замечено. После гормона температура приходит в норму и больше не повышается. Касаемо периодичности, не совсем поняла вопроса.
Повторяется повышение температуры с сопутствующими симптомами спустя к примеру 3-4 недели или в разброс.
Кристина, вы знаете, да. Какая то периодичность заболевания была. Но после того как стали применять Назонекс, интервал увеличился между заболеванием до 1,5 месяца. А то ж совсем было не выносимо. Пока дома сидим, всё норм, как начинаем в садик ходить, опять двадцать пять
Кристина, о миндалинах ничего не могу сказать. Как были в сентябре у Лора, он говорил, что миндалины для ее возраста
Если эффект на фоне Назонекса есть, значит всё же причина действительно кроится в аденоидной ткани. А не отдельно в фарингите.
Она как фильтр у деток, фильтрует на слизистой всё, что проходит воздушно-капельным путем, задерживает все вирусы и бактерии, как следствие аденоидная ткань реагирует на это, слизистое содержимое стекает по задней стенке глотки из-за чего реагирует и горлышко, появляется кашель.
Обязательно пройдите эндоскопическое обследование.
И по мере необходимости промывайте носик.
И обязательно после массового скопления людей и посещения садика.
Профилактируйте витаминами.
Витамин Д, омега-3.
Кристина, подскажите пожалуйста, чем лучше орошать горло при острой фазе заболевания. Сейчас использую оралсепт, но как мне кажется он не особо работает
Принятый ответ
Оралсепт, как и ТантумВерде хорошо должен обезболить слизистую.
Или возьмите Мирамистин, он больше обладает антибактериальным эффектом. По 1 впрыскиванию, в защечную область, 3 раза в день.
Ребёнок умеет рассасывать конфетки?.если нет.
Дайте ему обычные чупачупсы, рассасывая будет увеличиваться количество слюны, в которой содержится свой лизоцим, который необходим для восстановления слизистой горла и борьбы с воспалением. И обвалакивая будет смягчать горлышко.
Кристина, спасибо!
Здравствуйте) вероятно проблема с аденоидит присутствует как предраспологающий фактор. Нужен очный осмотр лор врача с эндоскопическим исследованием на предмет аденоидов.
Сдайте кровь на витамин д и ферритин
После выздоровления 7 дней держите ребёнка дома, не выпускайте сразу в коллектив
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20181 ответ
- 9 Ноября 20183 ответа
- 30 Августа 20191 ответ
- 5 Октября 201937 ответов