Аллергия на химиопрепарат — вопрос №1144310

Question

Аллергия на химиопрепарат — вопрос №1144310

Елена

2552 просмотра

22 ноября 2022

Здравствуйте, хотела уточнить есть ли аналоги лекарств для замены химиопрепарата Паклитаксел, т.к. на него сильная аллергическая реакция? (прилагаю протокол консилиума и эпикризы 2-х сеансов химиотерапии)

Возраст: 33

Хронические болезни: в ходе обследования выявили: Хронический гастрит неуточненный, Остеохондроз позвоночника, Хронический бронхит

Вопрос закрыт

аналоги лекарства

рак легкого 4 стадия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 22 ноября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Вариантов очень много, есть схемы и без этого препарата.

Вы с лечащим врачом уже обсуждали этот момент?

Пожаловаться

Елена, 22 ноября 2022

Клиент

Виктория, обсуждали, мне сказали аналогов на замену нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 22 ноября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

нет необходимости менять препарат на аналог, есть другие схемы лечения с другими препаратами.

Пожаловаться

Елена, 22 ноября 2022

Клиент

Виктория, т.к. на первых каплях паклитаксела жалобы на резкое затруднение дыхания, тошноту, рвоту, возникла кратковременная потеря сознания, поднялась температура после того как мое состояние лекарственными средствами восстановили попытались продолжить инфузию Паклитаксела, но последовало появление гиперемированных элементов сыпи с нечеткими неровными контурами на всей поверхности кожных покровов. Инфузия Паклитаксела остановлена (это обозначено в эпикризе от 07.11.22)

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 22 ноября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

есть,например, такая схема:
Пембролизумаб 200мг в / в 30-минутная инфузия+ пеметрексед 500мг/м2
в / в + цисплатин
75мг/м2
(карбоплатин AUC 5) в / в 1 раз в 3 нед. 4 цикла, в дальнейшем—поддерживающая терапия
пембролизумабом и пеметрекседом до прогрессирования или непереносимой токсичности (пембролизумаб—до 2 лет)

Пожаловаться

Елена, 22 ноября 2022

Клиент

Виктория, она актуальна для плоскоклеточного рака?
и есть какие-то еще схемы?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 22 ноября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

не совсем тогда разобралась в документах.
в поседнем файле гистология - "Гистология от 23.09.2022 №22.2.14706 - трансторакальная биопсия - немелкоклеточная злокачественная
опухоль, материал направлен на ИГХ исследование. №22.2.14791 - верхнедолевой бронх справа,
бронхоскопия- немелкоклеточная злокачественная опухоль "

Пожаловаться

Елена, 22 ноября 2022

Клиент

Виктория, приложила ИГХ

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2022

Клиент

Виктория,
схема, которую вы указали:
Пембролизумаб 200мг в / в 30-минутная инфузия+ пеметрексед 500мг/м2
в / в + цисплатин
75мг/м2
(карбоплатин AUC 5) в / в 1 раз в 3 нед. 4 цикла, в дальнейшем—поддерживающая терапия
пембролизумабом и пеметрекседом до прогрессирования или непереносимой токсичности (пембролизумаб—до 2 лет)

она актуальна для плоскоклеточного рака?
и есть какие-то еще схемы?

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 22 ноября 2022

Онколог, Маммолог

Здравствуйте, данный препарат достаточно часто вызывает аллергические реакции и есть схемы десенсибилизации, чтобы предотвратить их. Это необходимо обсудить с Вашим врачом или с иным химиотерапевтом. В случае сохранения аллергии даже на этом фоне обсуждается вопрос о смене препарата или проведении лечения без него.

Пожаловаться

Елена, 22 ноября 2022

Клиент

Ярослава, подскажите примеры схемы десенсибилизации

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 22 ноября 2022

Онколог, Маммолог

Подбирается индивидуально по многим характеристикам.

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2022

Клиент

Ярослава,
Напишите пожалуйста пример схемы десенсибилизации при алергической реакции на паклитаксел

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 23 ноября 2022

Онколог, Маммолог

Лечение подбирается индивидуально на консультации.

Пожаловаться

Елена, 24 ноября 2022

Клиент

Ярослава,

Какая схемы десенсибилизации при алергической реакции на паклитаксел в общих чертах без привязки к конкретному человеку?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 22 ноября 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте.
Вариантов много. Препарат можно заменить на доцетаксел, либо есть схемы без паклитаксела этот вопрос необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Пожаловаться

Елена, 22 ноября 2022

Клиент

Рустам, доцетаксел сочетается с Пембролизумаб+Карбоплатин для плоскоклеточного рака?
схемы без Паклитаксела - это только Пембролизумаб+Карбоплатин или добавляется препарат вместо Паклитаксела?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 23 ноября 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Доцетаксел это тот же таксан,
Сочетается с пембролизумабом.
Можно попробовать редуцировать дозу паклитаксела либо попробовать прокапать дженерик. Если же реакция сохраниться то тогда терапия без таксонов.

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2022

Клиент

Рустам,

дженерик для паклитаксела имеет также название паклитаксел или другое название или то, что это дженерик как-то должно быть указано на упаковке или ампуле с паклитакселом?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 23 ноября 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Абитаксел, паклитаксел тева, канатаксен
также в аптеке могут подсказать.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 22 ноября 2022

Онколог

Здравствуйте! Как проявляется аллергическая реакция? Вам вводят 3 препарата, 2 из которых-цитостатики. Почему вы решили , что реакция именно на паклитаксел?

Пожаловаться

Елена, 22 ноября 2022

Клиент

Юлия, т.к. на первых каплях паклитаксела жалобы на резкое затруднение дыхания, тошноту, рвоту, возникла кратковременная потеря сознания, поднялась температура после того как мое состояние лекарственными средствами восстановили попытались продолжить инфузию Паклитаксела, но последовало появление гиперемированных элементов сыпи с нечеткими неровными контурами на всей поверхности кожных покровов. Инфузия Паклитаксела остановлена (это обозначено в эпикризе от 07.11.22)

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 22 ноября 2022

Онколог

Не открылась сразу выписка. У вас плоскоклеточный рак легкого, в данной ситуации заменить паклитаксел действительно нельзя, можно попробовать вместо паклитаксела другой препарат из группы таксанов( доцетаксел) , но схемы такой нет и с карбоплатином лучше всего вводить именно паклитаксел. Так же можно попробовать вводить без таксанов, просто карбоплатин+иммунотерапия. Но эффект будет не такой. Схема с пеметрекседом не применяется при плоскоклеточном раке, она предпочтительна для неплоскоклеточного. У моих пациентов была такая же реакция на паклитаксел, Вам капали оригинал? Или дженерик? Просто иногда при повторных введениях через курс-два никаких подобных реакций не возникало.

Пожаловаться

Елена, 22 ноября 2022

Клиент

Юлия, подскажите чем они отличаются оригинал и дженерик?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 22 ноября 2022

Онколог

По мне оригиналы переносятся намного лучше, плюс побочные эффекты менее выражены. Я смотрю на пациентов и на то, как они переносят лечение, на таксотер и таксакад реакция всегда хуже, чем на паклитаксел оригинальный. Но я думаю, что вам вводили оригинал( так как в выписке указан именно паклитаксел).. в такой ситуации нужно решать, стоит ли пробовать вводить через курс-два ещё раз паклитаксел с редукцией дозы или все таки менять схему и дальше капать уже без таксанов.

Пожаловаться

Елена, 22 ноября 2022

Клиент

Юлия, а визуально во время введения препарата можно как-то различить, возможно название другое или только по реакции организма?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 23 ноября 2022

Онколог

Подобная реакция может быть и на оригинальный препарат. Здесь никак по симптоматике не определить. В любом случае сейчас введение повторно паклитаксела нужно обсуждать только с лечащим врачом, так как такая реакция возникла на первом курсе пхт, с большей вероятностью -это действительно аллергическая реакция. По замене препарата я написала выше, но так как схему уже начали, с большей вероятностью вам оставят либо карбоплатин и пембролизумаб, без таксанов, либо будут менять схему.

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2022

Клиент

Юлия,

Как я понимаю:
паклитаксел - цитостатический препарат (химиотерапия),
карбоплатин - цитостатический препарат (химиотерапия),
пембролизумаб - иммуноонкологический препарат (иммунотерапия).

Если оставят только карбоплатин и пембролизумаб - то это будет не достаточно эфиктивная химио терапия.

Если менять схему, то пембролизумаб - должны обязательно оставить и добавить другой цитостатический препарат (химиотерапия) верно?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 23 ноября 2022

Онколог

Пембролизумаб можно применять и в монорежиме, но только в том случае, если будет достигнут эффект от лечения либо при непереносимой токсичности препаратов. Сказать об эффективности карбоплатина с пембролизумабом в вашем случае не могу, так как механизм действия таксанов и платины разный, поэтому их и назначают совместно. Но да, были ситуации, когда приходилось оставлять два препарата. И ответ на лечение у всех был индивидуальный. Сейчас в любом случае решение будет принимать ваш врач-химиотерапевт, как он поступит я не знаю. Может он решит полностью поменять схему лечения и после уже переходить на иммунотерапию..

Пожаловаться

Елена, 24 ноября 2022

Клиент

Юлия,

Поменять схему лечения это поменять цитостатический препараты паклитаксел, карбоплатин на другие цитостатический препараты?

Переходить на химиотерапию это оставить только пембролизумаб без дополнительных цитостатических препаратов?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 24 ноября 2022

Онколог

Да, менять схему -это назначать совсем другие препараты, без пембролизумаба. И в дальнейшем можно перейти на иммунотерапию пембро. Здесь вариантов несколько и как поступит ваш врач сказать не могу. В вашем случае можно ещё попробовать двойную иммунотерапию ( ниволумаб+ипилимумаб).

Пожаловаться

Елена, 24 ноября 2022

Клиент

Юлия,

Т.е. поменять схему лечения, значит отказаться от пембролизумаба.
Или перейти на иммунотерапию оставить только пемролизумаб, т.к. с пебролизумабом другие цитостатические препарата не несовместим?

Пожаловаться

Елена, 25 ноября 2022

Клиент

Юлия,

Есть ли цитостатические препараты, которые проходят через гематоэнцефалический барьер?

Если назначат двойную иммунотерапию ( ниволумаб+ипилимумаб), ниволумаб+ипилимумаб проходят через гематоэнцефалический барьер?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 25 ноября 2022

Онколог

Химиопрепараты в отношении мтс на головной мозг неэффективны. Иммунотерапия -да, действует на очаги в гм.

Пожаловаться

Елена, 26 ноября 2022

Клиент

Юлия,

Есть ли другие цитостатические препараты вместо паклитаксел и карбоплатин, которые сочетаются с пембролизумабом.

Чтобы оставить пембролизумаб и назначить другие цитостатические препараты?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 26 ноября 2022

Онколог

По схемам , которые прописаны в рекомендациях с пембролизумабом вводятся только паклитаксел и карбоплатин при вашем гистологическом типе опухоли.

Пожаловаться

Елена, 26 ноября 2022

Клиент

Юлия,

Лучевая терапия для облучения всего головного мозга на ускорителями электронов Elekta Axesse, Elekta Infiniti, Siemens Oncor хуже или нет чем облучения всего головного мозга на аппарате Varian TrueBeam?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Метостазы в головной мозг оптимальный способ лечения

5 ответов

22 ноября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 26 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-26T04:59:35+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 26 ноября 2022

Онколог

В другом вопросе не могу написать ответ, так как там консультация рентгенолога указана

Принятый ответ