Метостазы в головной мозг оптимальный способ лечения — вопрос №1144338

Question

Метостазы в головной мозг оптимальный способ лечения — вопрос №1144338

Елена

1290 просмотров

22 ноября 2022

Здравствуйте, Имеется рак легкого 4 степени с метостазами в головной мозг. Были несколько консультаций по лучевой терапии метастазов в головном мозге. Сейчас проходит курс химио терапии. На консультациях (очных и заочных) по лечению метастазов в головном мозге были предложены разные варианты лечения метастазов головного мозга, хотела уточнить какой из вариантов самый оптимальный? (прилагаю протокол консилиума, эпикризы 2-х сеансов химиотерапии и 2 очных и 3 заочных консультация по лучевой терапии)

Возраст: 33

Хронические болезни: в ходе обследования выявили: Хронический бронхит, К29.5 – Хронический гастрит неуточненный М42.1 – Остеохондроз позвоночника у взрослых Дата постановки: 23.09.2022 Метод подтверждения диагноза: Морфологический Сторона поражения: Справа Стадия опухолевого

Вопрос закрыт

лечение

рак легкого 4 стадия

метостазы в головной мозг

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 22 ноября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Оптимальный вариант лучше обсуждать с нейрохирургом и радиологом. то есть нужно понимать находятся ли метастазы в важных зонах, доступны ли они для проведения лечения.
+ решение должно приниматься не одним доктором, а консилиумом. Это важно.

Пожаловаться

Елена, 22 ноября 2022

Клиент

Виктория,
Все радио-терапевты рекомендовали облучение всего головного мозга ОВГМ, значит лучевая терапия возможна.
Вопрос какой способ лучевой терапии из предложенных:
1. 2022.10.27 Врач-нейрохирург. заключение стр. 1 из 2 (без имени),
2. 2022.10.27 Ответ от МИБС ldc.ru заочно на почту (без имени),
3. 2022.10.27 Радиотерапевт lgk-russia.ru (центр гамма-нож) заочно (без имени),
4. 2022.10.27 Радиотерапевт medscannet.ru заочно. рекомендации (без имени),
5. 2022.10.28 Радиотерапевт. рекомендации (без имени)
с наибольше вероятностью поможет излечению?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 22 ноября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Но на данный момент Проводится уже химиотерапия, одновременно нельзя.
Нужно смотреть эффект химии.

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2022

Клиент

Виктория,
Загружен еще один файл:
2022.10.27 medscannet.ru заочно. рекомендации. план лечения ЛТ (без имени) - это дополнение к:
2022.10.27 Радиотерапевт medscannet.ru заочно. рекомендации (без имени).
В нем пишется о плане лечения на аппарате Varian TrueBeam.
По телефону сотрудники medscannet.ru говорили, что будут облучать весь головной мозг на аппарате Varian TrueBeam и увеличат концентрацию облучения в местах метастазов.

Как можете оценить этот метод лечения на аппарате Varian TrueBeam?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 22 ноября 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте.
Необходимо было собрать консилиум и прийти к единой тактике лечения.
Так как уже начаты курсы химиотерапии их необходимо продолжать с оценкой эффекта. При неэффективности повторный консилиум с нейрохирургом, радиологом, химиотерапевтом.

Пожаловаться

Елена, 22 ноября 2022

Клиент

Рустам,
Получается вы советуете сначала пройти полностью курс химиотерапии и только потом перейти к лучевой терапии головного мозга?
Этот вариант есть в:
2022.10.28 Радиотерапевт. рекомендации (без имени).
А что можете сказать по поводу других вариантов в следующих документах:
1. 2022.10.27 Врач-нейрохирург. заключение стр. 1 из 2 (без имени),
2. 2022.10.27 Ответ от МИБС ldc.ru заочно на почту (без имени),
3. 2022.10.27 Радиотерапевт lgk-russia.ru (центр гамма-нож) заочно (без имени),
4. 2022.10.27 Радиотерапевт medscannet.ru заочно. рекомендации (без имени),

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 23 ноября 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Имеется отек тканей поэтому сейчас нецелесообразно проводить операцию и луч.
На данный момент проведение химия, при улучшение и регрессии решать вопрос о дальнейшей тактике.

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2022

Клиент

Рустам,
Загружен еще один файл:
2022.10.27 medscannet.ru заочно. рекомендации. план лечения ЛТ (без имени) - это дополнение к:
2022.10.27 Радиотерапевт medscannet.ru заочно. рекомендации (без имени).
В нем пишется о плане лечения на аппарате Varian TrueBeam.
По телефону сотрудники medscannet.ru говорили, что будут облучать весь головной мозг на аппарате Varian TrueBeam и увеличат концентрацию облучения в местах метастазов.

Как можете оценить этот метод лечения на аппарате Varian TrueBeam?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 23 ноября 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

У вас уже проводится химиотерапия необходимо смотреть эффект от химии.
Здесь все зависит от организма и опухоли какой будет эффект заранее сказать нельзя.

Пожаловаться

Елена, 24 ноября 2022

Клиент

Рустам,

Какие аппараты используются для облучения всего головного мозга ?

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 22 ноября 2022

Онколог, Маммолог

Здравствуйте, учитывая общее состояние, описанное в выписном эпикризе, консультациях, данных обследования, невозможно выбрать тактику лечения заочно. Необходимо коллегиальное решение данного вопроса после оценки общего состояния пациента, обязателен осмотр не только химиотерапевтом, радиологом и хирургом, а так же неврологом.

Пожаловаться

Елена, 22 ноября 2022

Клиент

Ярослава,
Да, понятно, что никто не будет начинать лучевую терапию головного мозга по совету на сайте.
Все радио-терапевты рекомендовали облучение всего головного мозга ОВГМ, значит лучевая терапия возможна.
Вопрос какой способ лучевой терапии из предложенных:
1. 2022.10.27 Врач-нейрохирург. заключение стр. 1 из 2 (без имени),
2. 2022.10.27 Ответ от МИБС ldc.ru заочно на почту (без имени),
3. 2022.10.27 Радиотерапевт lgk-russia.ru (центр гамма-нож) заочно (без имени),
4. 2022.10.27 Радиотерапевт medscannet.ru заочно. рекомендации (без имени),
5. 2022.10.28 Радиотерапевт. рекомендации (без имени)
с наибольше вероятностью поможет излечению?

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 23 ноября 2022

Онколог, Маммолог

И химиотерапия и лучевая терапия имеют место быть, хирургия маловероятна. Но лучший и эффективный метод лечения тот, который не навредить пациенту и не ухудшит ещё сильнее его качество жизни.

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2022

Клиент

Ярослава,
Вопрос какой способ лучевой терапии из предложенных:
1. 2022.10.27 Врач-нейрохирург. заключение стр. 1 из 2 (без имени),
2. 2022.10.27 Ответ от МИБС ldc.ru заочно на почту (без имени),
3. 2022.10.27 Радиотерапевт lgk-russia.ru (центр гамма-нож) заочно (без имени),
4. 2022.10.27 Радиотерапевт medscannet.ru заочно. рекомендации (без имени),
4. 2022.10.27 medscannet.ru заочно. рекомендации. план лечения ЛТ (без имени)
5. 2022.10.28 Радиотерапевт. рекомендации (без имени)
менее вреден пациенту и не ухудшит ещё сильнее его качество жизни?

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 23 ноября 2022

Онколог, Маммолог

Лечение подбирается индивидуально на консультации.

Пожаловаться

Елена, 24 ноября 2022

Клиент

Ярослава,

Лучевое лечение будет в виде облучения всего головного мозга об этом 5 клиник написало.
На каких аппаратах можно сделать облучения всего головного мозга?

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 24 ноября 2022

Онколог, Маммолог

Данный вопрос обсуждается с радиологами.

Пожаловаться

Елена, 24 ноября 2022

Клиент

Ярослава,

Лучевая терапия для облучения всего головного мозга скорее всего будет в НИИ Герцена.
На сайте Герцена написано, что у них следующие аппараты:
четырьмя ускорителями электронов Elekta Axesse, Elekta Infiniti, Siemens Oncor, а также роботизированной системой CyberKnife и аппаратом для брахитерапии MULTISORSE.

Каким из этих аппаратов можно выполнить облучения всего головного мозга ?

Пожаловаться

Елена, 24 ноября 2022

Клиент

Ярослава,

Лучевая терапия для облучения всего головного мозга на ускорителями электронов Elekta Axesse, Elekta Infiniti, Siemens Oncor хуже или нет чем облучения всего головного мозга на аппарате Varian TrueBeam?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 23 ноября 2022

Онколог

Здравствуйте

Если очагов очень много обычно назначают общую лучевую терапию на головной мозг. Также важно продолжать системную лекарственную терапию, если она даёт эффект. Если нет -проводить смену декарственной терапии.

Пожаловаться

Елена, 24 ноября 2022

Клиент

Светлана,

Лучевая терапия для облучения всего головного мозга скорее всего будет в НИИ Герцена.
На сайте Герцена написано, что у них следующие аппараты:
четырьмя ускорителями электронов Elekta Axesse, Elekta Infiniti, Siemens Oncor, а также роботизированной системой CyberKnife и аппаратом для брахитерапии MULTISORSE.

Каким из этих аппаратов можно выполнить облучения всего головного мозга ?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 24 ноября 2022

Онколог

Я не радиолог, на данный вопрос по аппаратам я не отвечу. Они вам при консультации скажут на каком аппарате будут работать

Пожаловаться

Елена, 24 ноября 2022

Клиент

Светлана,

Лучевая терапия для облучения всего головного мозга на ускорителями электронов Elekta Axesse, Elekta Infiniti, Siemens Oncor хуже или нет чем облучения всего головного мозга на аппарате Varian TrueBeam?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 23 ноября 2022

Онколог

Здравствуйте! В данной ситуации можно попробовать выполнить 3 курса схемы с иммунотерапией, так как пембролизумаб проникает через гематоэнцефалический барьер и воздействует на метастатические очаги. Далее уже решать вопрос о лучевой терапии, при множественных метастазах и отеке в головном мозге проводить радиохирургическое лечение не рекомендуется, нужно решать вопрос о ДЛТ на головной мозг.

Пожаловаться

Елена, 24 ноября 2022

Клиент

Юлия,

Цитостатический препараты:
паклитаксел,
карбоплатин
проникают через гематоэнцефалический барьер ?

Пожаловаться

Елена, 24 ноября 2022

Клиент

Юлия,

Есть ли цитостатические препараты, которые проходят через гематоэнцефалический барьер?

Если назначат двойную иммунотерапию ( ниволумаб+ипилимумаб), ниволумаб+ипилимумаб проходят через гематоэнцефалический барьер?

Пожаловаться

Елена, 26 ноября 2022

Клиент

Юлия,

Лучевая терапия для облучения всего головного мозга на ускорителями электронов Elekta Axesse, Elekta Infiniti, Siemens Oncor хуже или нет чем облучения всего головного мозга на аппарате Varian TrueBeam?

Пожаловаться

Елена, 26 ноября 2022

Клиент

Юлия,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечении хламидий у женщин

4 ответа

19 сентября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Укусил клещ

2 ответа

18 октября 2023

Марина, Новокуйбышевск

Вопрос закрыт

Киста Бейкера

3 ответа

3 августа 2024

Лили, Уфа

Вопрос закрыт

Чирий при грудном вскармливании

5 ответов

8 сентября 2024

Елена, Брянск

Вопрос закрыт

Результат 2 скрининга

5 ответов

23 октября 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Зависимость от родного брата

10 ответов

27 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос