Боль в желудке — вопрос №1145137

Question

Боль в желудке — вопрос №1145137

Юлия

335 просмотров

23 ноября 2022

Страдаю рефлюкс-эзофагитом уже много лет. Обычно при обострениях сильная изжога +боль в желудке, всегда помогает курс нольпазы. В этом году желудок заболел в июне, необычным было то, что изжоги не было. Сделала Гастроскопию. Заключение: Грыжа ПОД. Поверхностный гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс. УЗИ брюшной полости: Эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы, деформации желчного пузыря.

Гастроэнтеролог назначила нольпазу, фосфалюгель. Пропила курс. Боли прошли. После отмены препаратов еще 2 месяца все было хорошо. А потом снова появилась боль в желудке без изжоги. Гастроэнтеролог назначали повторный курс нольпазы и фосфалюгеля, но эффект незначительный. А боль стала опоясывающей и отдавать в спину (на уровне желудка). Я прочитала, что это может быть признаком панкреатита и сама сдала анализы:
Амилаза панкреатическая 22 (13-53)
Липаза 24 (13-60)
Глюкоза 4,9 (4,1-6,1)

В общем крови СОЭ 17 (пишут, что норма до 20, но 17 у меня никогда не было) и низкий гемоглобин 113.
Что еще проверить, чтобы исключить панкреатит?
Есть ли смысл повторять гастроскопию, если она была сделана в июне?
Мне кажется, это не желудок, т.к. желудок всегда реагирует на нольпазу...
Нужно ли еще как-то проверять поджелудочную?
Гастроэнтеролог намекает на соматоформное расстройство. Стрессов в этом году было много по понятным причинам.
Но я боюсь упустить серьезное заболевание.

Возраст: 42

Хронические болезни: ГЭРБ

Вопрос закрыт

дуоденогастральный рефлюкс

нольпаза

боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 23 ноября 2022

Клиент

Т.е. нормальная липаза и амилаза - это недостаточно для исключения панкреатита? А из-за чего возникает желчный рефлюкс? Раньше у меня такого не было.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Амилаза и липаза с диастазой показатели острого панкреатита,хронический панкреатит они не исключают.Жедчнвй рефлюкс связан со многими причинами -простейшие, высокое давление в 12 ПК, дискинезия жвп

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 23 ноября 2022

Терапевт

Здравствуйте.
Ваши жалобы за счет дуодено-гастрального рефлюкса.
Вам нужно пропить курс Урсосана 250 мг на ночь длительно (до полугода).
По поджелудочной железе у Вас всё хорошо.

Пожаловаться

Юлия, 23 ноября 2022

Клиент

Спасибо! А почему возникает этот рефлюкс? У меня раньше был только гастро-эзофагиальный.

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 23 ноября 2022

Терапевт

Из-за деформации желчного пузыря развивается дискинезия желчевыводящих путей. Она бывает изолированно сама по себе, а бывает с рефлюксом.

Пожаловаться

Юлия, 23 ноября 2022

Клиент

Стул раз в день, редко - раз в два дня. Ничего такого не замечала.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Маловероятно, что у Вас имеются какие то проблемы с поджелудочной железой, но если очень беспокоитесь по этому поводу, то сдайте кал на фекальную эластазу, этот анализ укажет на то, есть ли ферментная недостаточность или нет, но исходя из Вашего анамнеза её нет. Так же для более детальной визуализации самой поджелудочной железы и протоков, как поджелудочной так и печени, лучше проводить МСКТ ОБП с боллюсным контрастированием, метод это куда информативный, чем УЗИ.

Боли могут быть связаны с ДГР (дуодено гастральный рефлюкс), изжоги при этом состоянии может и не быть. Я бы порекомендовала Вам обратится очно к доктору для смены лечения, обычно в таких случаях рекомендуют добавлять препараты УДХК (урсосан, урсофальк) в минимальных дозах в сочетании с прокинетиками (тримедат).

ФГДС переделывать не нужно, если имеется хронический стресс, то органы ЖКТ одними из первых на него реагируют и войти в длительную ремиссию проблематично. Поэтому работать над этим моментом тоже нужно.

Пожаловаться

Юлия, 23 ноября 2022

Клиент

Спасибо большое! А из-за чего возникает этот рефлюкс? Раньше был только гастро-эзофагиальный. Да, при стрессе сразу усиливают боли.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Как провоцирующий фактор, тот же стресс. Происходит недостаточное смыкание сфинктера, который в норме закрывает просвет желудка и ДПК (двенададцатиперстная кишка), поэтому желчь "забрасывается" в желудок, Вы это ощущаете в виде дискомфорта, горечи.

Пожаловаться

Юлия, 23 ноября 2022

Клиент

Татьяна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, какие заболевания кишечника могут давать такие симпотомы, чтобы я знала, в каком направлении копать?

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 23 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Патология дпк, повышение давления в ней, патология тонкого кишечника!

Пожаловаться

Юлия, 24 ноября 2022

Клиент

Татьяна, а это заболевание вообще можно ввести в ремиссию?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 24 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, конечно!

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 24 ноября 2022

Клиент

Татьяна, спасибо!

Пожаловаться

Юлия, 28 ноября 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Спасибо! Я как раз начала ганатон, урсосан и дюспатолин и стало значительно лучше!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мурашки в руках

3 ответа

29 октября 2021

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Прием КОК Клайра и проблемы

4 ответа

12 апреля 2022

Татьяна, Киров

Вопрос закрыт

Боль в кисти руки

1 ответ

20 марта 2023

Татьяна, Минусинск

Вопрос закрыт

Воспалился сустав среднего пальца руки, отечность,непонятное состояние

3 ответа

15 ноября 2023

Светлана, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Высокие лейкоциты в крови, жжение в пояснице и низу живота

1 ответ

20 мая 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резникова Елена Юрьевна, 23 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-23T10:56:13+03:00

Добрый денЬ
Для обследования поджелудочной железы рекомендуется копрограмма,кал на панкреатическую эластазу и МРТ ЛБП+контраст
У Вас имеет место желчный рефлюкс.Поэтлму не исключается,что и нет изжоги
Сейчас--итомед 50 мг 3 раза в день до еды за 30 мин-1 мес+ удхк 250 мг 1 раз в день вечером 1 мес+3. Панзиноом форте 1 таб 3 раза в день во время еды2-4 нед

Никулина Анна Сергеевна, 23 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-23T11:30:35+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! С какой регулярностью стул? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 23 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-23T12:23:56+03:00

Здравствуйте.
Полноценное лечение ГЭРБ:
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Для исключения патологии ПЖ - панкреатическая эластаза кала, КТ/МРТ ОБП

Accepted Answer · 2022-11-23T15:07:08+03:00

Здравствуйте!
Более чем вероятно что боли связаны с кишечником, нельзя исключить панкреатит минимальных изменений, билиарную дисфункцию на фоне деформации желчного пузыря. Имеет место анемия лёгкой степени тяжести
По обследованию:
Повторять фэгдс не нужно!!!
-кал на скрытую кровь методом игх
-биохимия крови : ферритин, сывороточное железо, витамин д
-мрт органов брюшной полости с контрастированием по желанию
Сейчас:
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день не менее 8 недель
-урсосан 250 мг на ночь месяц
-креон 10 000 ед*3 раза в день во время еды 4 недели.
Выздоравливайте!

Мымрина Екатерина Андреевна, 28 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-28T07:12:57+03:00

Здравствуйте .
Жалобы могут быть связаны с нарушением оттока желчи
Рекомендую дообследоваться:
МРТ с контрастом органов брюшной полости
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный )
Дыхательный водородный тест на сибр .
На данный момент Дюспаталин по 1табл 2 раза в день
Урсосан 250 иг на ночь 1месяц