— по всем вопросам

Консультация ревматолога /

Сакроилеит, симфизит

194 просмотра

Здравствуйте. Беспокоят боли в тазовой области слева и левый голеностопный сустав, он ломит , горит. По данным МРТ костный отек в смежных отделах сочленяющихся малоберцовой и таранной костей. Частичное повреждение малоберцовой таранной связки, частичный разрыв малоберцовой пяточной связки, небольшой синовит в наружных отделах сустава. По МРТ таза -МР признаки начальных признаков сакроилеита. Очаг в латеральной массе крестца. Мне поставлен диагноз ревматоидный артрит и назначены препараты омез, целебрекс 200 мг один раз в день, сульфасалазин 500 мг по возрастающей схеме до 4 таблеток в сутки. Пропила месяц, болей стало меньше, но появилась тяжесть в прабом боку, сбой стула, боли в животе. Сдала анализ. АлАТ - 44, Гамма-ГТ - 37, холестерин - 5.66, СОЭ - 20, мочевая кислота - 346. Чувстуется слабость. Диагноз гастрит и холецестит хронические.Отменять ли мне сульфасалазин? Запуталась, не знаю как быть, помогите пожалуйста. HLA B27 не обнаружен. Ревматоидный фактор- 16. Также артроз 1 ст межфаланговый и плюсне-фаланговый суставов 1 пальцев. Артроз 1 ст. межфаланговых, фаланго-пястных и пястно-запястных суставов обоих кистей. Какой нагрузкой мне можно зпниматься? Раз в неделю хожу на йогу, движения вцелом мало.

Возраст: 32

Хронические болезни: Гастрит, холецестит, артрит, невроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста протокол МРТ голеностопного сустава, крестцово-подвздошных сочленений. А также результаты всех пройденных остальных анализов и обследований.
Кисти болят, припухают? По поводу голеностопного сустава к травматологу обращались?
Боли в тазовой области слева это где? Со стороны спины или со стороны паховой области? Боль в пояснице есть, если да, то какая она?
На данный момент не вижу данных за ревматоидный артрит, поэтому давайте разбираться.
Принятый ответ
Клиент
Виктория, кисти немного побаливают когда я опираюсь на руку, с детства слабые руки и ноги. Ноги горят , покалывают, особенно слева . Таз слева , где крестец болит. Поясница тянет.
Ревматолог, Терапевт
Прикрепите фото кистей. Есть припухшие суставы? Крестец как болит, при нагрузке или в покое, ночные боли есть, боли уменьшаются после физических упражнений?
Клиент
Виктория, у травматолога я была летом, лечение напишу его. Все это началось весной с легкой ноющей боли в левом голеностопе. я все прикреплю. спасибо. Помогите , пожалуйста
Клиент
Виктория, на вид припухлостей нет, ни рук , ни ног. Крестец болит наверно при наклонах , да и просто может. Во сне нет. А ноги всегда горят , ночью жарко бывает ногам и ноющие боли , терпимые
Ревматолог, Терапевт
Псориаза у Вас или родственников нет? Сахарного диабета? Если двигать ночью ногами легче становится?
Клиент
Виктория, псориаза нет, деобед был в семье и у меня был гестанционный во время бер. ногам легче когда пошевелю или вверх
Ревматолог, Терапевт
Когда были роды? Самостоятельные или кесарево?
Клиент
Виктория, 5 лет назад самостоятельно. все документы в телефоне , не могу их прикрепить никак. По тел реально их переслать?
Ревматолог, Терапевт
Документы можно прикрепить только здесь в вопросе. Должна быть кнопка, прикрепить файлы.
Клиент
Виктория, я прикрепила файлы. Самые первые анализы там, это те, которые после приема сульфазалина
Ревматолог, Терапевт
На данный момент признаков ревматоидного артрита нет. Признаки спондилоартрита также сомнительны.
По МРТ крестцово-подвздошных сочленений описывают участок отёка со стороны крестца, но при спондилоартритах отёк должен быть как со стороны крестца, так и со стороны подвздошной кости. По МРТ голеностопного сустава есть повреждение связочного аппарата, за счёт этого там же описывают синовит и есть боль. Лечение должно быть от травматолога. То, которое было, увидела. Вы ортез носили?
Те боли в крестце, которые Вы описываете, также не сильно характерны для спондилоартрита. Там боль больше всего выражена в покое, ночью, уменьшается после физических упражнений.
Я бы на данный момент рекомендовала отменить сульфасалазин. Подождать 5-7 дней. Пропить НПВП 14 дней. А также заняться лечебной физкультурой и гимнастикой ежедневно. Желательно с доктором реабилитологом.
Через три месяца сделать ещё раз МРТ крестцово-подвздошных сочленений и оценить динамику.
Скажите ещё пожалуйста, кишечной или мочеполовой инфекции не было за 6-8 недель до начала болей в спине и суставе?
Клиент
Виктория, до того как весной появилась боль голеностопе , я болела , скорее это был корона вирус . А боли в крестеце беспокоят наверно после родов. С обеих сторон , но больше слева . Носила месяц тугую повязку на голеностопный сустав . Делала уколы , потом физио , которое мне назначали . Т.е. этот месяц , что я пила сульфасазалин , это не нужно было ? А НВПС мне сказано было пить вообще пожизненно
Клиент
Виктория, спина в покое не беспокоит , а ноги просто горят постоянно , обе
Клиент
Виктория, ещё на Мрт написано киста креста. С этим нужно что-то делать ?
Ревматолог, Терапевт
Я считаю, что сульфасалазин был назначен необоснованно. Ему нет точки приложения. НПВП принимают неопределенно долго при наличии диагноза спондилоартрит, потому что при данном диагнозе НПВП предупреждают прогрессию заболевания. У Вас на данный момент нет вижу чётких признаков этого заболевания. Нужно смотреть на динамику. По поводу кисты нужна консультация нейрохирурга. Он посмотрит снимки, определит ее локализацию, сдавливает ли она какие-то структуры.
Стопы «горят огнём» это неврологические жалобы. Это может быть проявлением полинейропатии. Я бы рекомендовала приём витаминов группы В 1,5-2 месяца внутрь. Ортопедические стельки. Контрастный душ. Зарядка для спины, суставов, стоп в том числе.
Разобраться у другого травматолога с голеностопом. И контроль МРТ крестцово-подвздошных сочленений через 3 месяца.
На данный момент не укладывается жалобы в диагноз спондилоартрит и уж тем более в диагноз ревматоидный артрит. Повышение РФ на 1 единицу абсолютно ничего не значит.
Клиент
Виктория, благодарю Вас
Ревматолог, Терапевт
Будьте здоровы!
Клиент
Виктория, подскажите ещё , пожалуйста, от месяца приема этого препарата не будет негативных последствий ? И нужно вит В в таблетках принимать ? Вит Д и Са тоже можно принимать ?
Ревматолог, Терапевт
Нет, вреда не будет. Кальций в таблетках принимать не нужно, достаточно получать его с пищей. Витамин Д нужно всем обязательно в поддерживающей дозе 1000-2000МЕ/сут. Витамины группы В в таблетках.
Клиент
Виктория, спасибо
Клиент
Виктория, здравствуйте. Я не пью сульфасалазин несколько дней . Голеностопы стали гореть сильнее . Также отеки есть . Мне пока продолжить приём целебрекса и все? Можно ли мне посещать дорожку и делать лфк ? Появился лишний вес и отеки
Ревматолог, Терапевт
Отеки где есть? Приложите фото отеков. Сульфасалазин ещё продолжает действовать. У него накопительный эффект, через несколько дней после отмены его эффект даже если он был «уйти» не мог. Дорожку нельзя. Вам нужно с голеностопом разобраться у травматолога.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Реактивный артрит
19 июля 2020
Максим
Вопрос закрыт
Сакроилеит у подростка, 13 лет
20 января 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Сакроилеит
28 сентября 2021
Алина, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Сергеевна Можарук
5 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2012-2019,СтГМУ,лечебное дело,врач терап
Опыт работы: 3 года
Екатерина  Даниленко
185 отзывов
Ревматолог
2006г, Витебский ГосударственныйМедицинс
Опыт работы: 15 лет
Виктория Владимировна Диденко
16 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, лечебное дело, в
Опыт работы: 2 года
Арина Игоревна Назаренко
12 отзывов
Ревматолог
2013-2019 гг Саратовский государственный
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Спасибо,приятно Спасибо за рекомендации Да, внимательный,компитентный врач
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо за помощь. Врач оперативно и четко отвечает на вопросы.
— Вячеслав
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Деловое............ На высокий балл ....... Да.............
— Ирина