Сакроилеит, симфизит — вопрос №1145181

Question

Сакроилеит, симфизит — вопрос №1145181

Алиса, Нижний Новгород

755 просмотров

23 ноября 2022

Здравствуйте. Беспокоят боли в тазовой области слева и левый голеностопный сустав, он ломит , горит. По данным МРТ костный отек в смежных отделах сочленяющихся малоберцовой и таранной костей. Частичное повреждение малоберцовой таранной связки, частичный разрыв малоберцовой пяточной связки, небольшой синовит в наружных отделах сустава. По МРТ таза -МР признаки начальных признаков сакроилеита. Очаг в латеральной массе крестца. Мне поставлен диагноз ревматоидный артрит и назначены препараты омез, целебрекс 200 мг один раз в день, сульфасалазин 500 мг по возрастающей схеме до 4 таблеток в сутки. Пропила месяц, болей стало меньше, но появилась тяжесть в прабом боку, сбой стула, боли в животе. Сдала анализ. АлАТ - 44, Гамма-ГТ - 37, холестерин - 5.66, СОЭ - 20, мочевая кислота - 346. Чувстуется слабость. Диагноз гастрит и холецестит хронические.Отменять ли мне сульфасалазин? Запуталась, не знаю как быть, помогите пожалуйста. HLA B27 не обнаружен. Ревматоидный фактор- 16. Также артроз 1 ст межфаланговый и плюсне-фаланговый суставов 1 пальцев. Артроз 1 ст. межфаланговых, фаланго-пястных и пястно-запястных суставов обоих кистей. Какой нагрузкой мне можно зпниматься? Раз в неделю хожу на йогу, движения вцелом мало.

Возраст: 32

Хронические болезни: Гастрит, холецестит, артрит, невроз

Вопрос закрыт

сакроилеит

симфизит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Алиса, 23 ноября 2022

Клиент

Виктория, кисти немного побаливают когда я опираюсь на руку, с детства слабые руки и ноги. Ноги горят , покалывают, особенно слева . Таз слева , где крестец болит. Поясница тянет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Прикрепите фото кистей. Есть припухшие суставы? Крестец как болит, при нагрузке или в покое, ночные боли есть, боли уменьшаются после физических упражнений?

Пожаловаться

Алиса, 23 ноября 2022

Клиент

Виктория, у травматолога я была летом, лечение напишу его. Все это началось весной с легкой ноющей боли в левом голеностопе. я все прикреплю. спасибо. Помогите , пожалуйста

Пожаловаться

Алиса, 23 ноября 2022

Клиент

Виктория, на вид припухлостей нет, ни рук , ни ног. Крестец болит наверно при наклонах , да и просто может. Во сне нет. А ноги всегда горят , ночью жарко бывает ногам и ноющие боли , терпимые

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Псориаза у Вас или родственников нет? Сахарного диабета? Если двигать ночью ногами легче становится?

Пожаловаться

Алиса, 23 ноября 2022

Клиент

Виктория, псориаза нет, деобед был в семье и у меня был гестанционный во время бер. ногам легче когда пошевелю или вверх

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Когда были роды? Самостоятельные или кесарево?

Пожаловаться

Алиса, 23 ноября 2022

Клиент

Виктория, 5 лет назад самостоятельно. все документы в телефоне , не могу их прикрепить никак. По тел реально их переслать?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Документы можно прикрепить только здесь в вопросе. Должна быть кнопка, прикрепить файлы.

Пожаловаться

Алиса, 23 ноября 2022

Клиент

Виктория, я прикрепила файлы. Самые первые анализы там, это те, которые после приема сульфазалина

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

На данный момент признаков ревматоидного артрита нет. Признаки спондилоартрита также сомнительны.
По МРТ крестцово-подвздошных сочленений описывают участок отёка со стороны крестца, но при спондилоартритах отёк должен быть как со стороны крестца, так и со стороны подвздошной кости. По МРТ голеностопного сустава есть повреждение связочного аппарата, за счёт этого там же описывают синовит и есть боль. Лечение должно быть от травматолога. То, которое было, увидела. Вы ортез носили?
Те боли в крестце, которые Вы описываете, также не сильно характерны для спондилоартрита. Там боль больше всего выражена в покое, ночью, уменьшается после физических упражнений.
Я бы на данный момент рекомендовала отменить сульфасалазин. Подождать 5-7 дней. Пропить НПВП 14 дней. А также заняться лечебной физкультурой и гимнастикой ежедневно. Желательно с доктором реабилитологом.
Через три месяца сделать ещё раз МРТ крестцово-подвздошных сочленений и оценить динамику.
Скажите ещё пожалуйста, кишечной или мочеполовой инфекции не было за 6-8 недель до начала болей в спине и суставе?

Пожаловаться

Алиса, 23 ноября 2022

Клиент

Виктория, до того как весной появилась боль голеностопе , я болела , скорее это был корона вирус . А боли в крестеце беспокоят наверно после родов. С обеих сторон , но больше слева . Носила месяц тугую повязку на голеностопный сустав . Делала уколы , потом физио , которое мне назначали . Т.е. этот месяц , что я пила сульфасазалин , это не нужно было ? А НВПС мне сказано было пить вообще пожизненно

Пожаловаться

Алиса, 23 ноября 2022

Клиент

Виктория, спина в покое не беспокоит , а ноги просто горят постоянно , обе

Пожаловаться

Алиса, 23 ноября 2022

Клиент

Виктория, ещё на Мрт написано киста креста. С этим нужно что-то делать ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Я считаю, что сульфасалазин был назначен необоснованно. Ему нет точки приложения. НПВП принимают неопределенно долго при наличии диагноза спондилоартрит, потому что при данном диагнозе НПВП предупреждают прогрессию заболевания. У Вас на данный момент нет вижу чётких признаков этого заболевания. Нужно смотреть на динамику. По поводу кисты нужна консультация нейрохирурга. Он посмотрит снимки, определит ее локализацию, сдавливает ли она какие-то структуры.
Стопы «горят огнём» это неврологические жалобы. Это может быть проявлением полинейропатии. Я бы рекомендовала приём витаминов группы В 1,5-2 месяца внутрь. Ортопедические стельки. Контрастный душ. Зарядка для спины, суставов, стоп в том числе.
Разобраться у другого травматолога с голеностопом. И контроль МРТ крестцово-подвздошных сочленений через 3 месяца.
На данный момент не укладывается жалобы в диагноз спондилоартрит и уж тем более в диагноз ревматоидный артрит. Повышение РФ на 1 единицу абсолютно ничего не значит.

Пожаловаться

Алиса, 23 ноября 2022

Клиент

Виктория, благодарю Вас

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Алиса, 23 ноября 2022

Клиент

Виктория, подскажите ещё , пожалуйста, от месяца приема этого препарата не будет негативных последствий ? И нужно вит В в таблетках принимать ? Вит Д и Са тоже можно принимать ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Нет, вреда не будет. Кальций в таблетках принимать не нужно, достаточно получать его с пищей. Витамин Д нужно всем обязательно в поддерживающей дозе 1000-2000МЕ/сут. Витамины группы В в таблетках.

Пожаловаться

Алиса, 23 ноября 2022

Клиент

Виктория, спасибо

Пожаловаться

Алиса, 28 ноября 2022

Клиент

Виктория, здравствуйте. Я не пью сульфасалазин несколько дней . Голеностопы стали гореть сильнее . Также отеки есть . Мне пока продолжить приём целебрекса и все? Можно ли мне посещать дорожку и делать лфк ? Появился лишний вес и отеки

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 28 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Отеки где есть? Приложите фото отеков. Сульфасалазин ещё продолжает действовать. У него накопительный эффект, через несколько дней после отмены его эффект даже если он был «уйти» не мог. Дорожку нельзя. Вам нужно с голеностопом разобраться у травматолога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хронический воспалительный процесс в половых органах

2 ответа

22 июля 2020

Виктория

Вопрос закрыт

Лечение спондилоартрита и коксторатроза

2 ответа

30 июля 2021

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Симфизит при беременности

4 ответа

23 августа 2021

Фарзана Абдрахманова

Вопрос закрыт

Симфизиопатия

4 ответа

3 апреля 2024

Екатерина, Киров

Вопрос закрыт

Симфизит 1 степени, 4-я беременность

3 ответа

21 апреля 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 23 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-23T12:31:08+03:00

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста протокол МРТ голеностопного сустава, крестцово-подвздошных сочленений. А также результаты всех пройденных остальных анализов и обследований.
Кисти болят, припухают? По поводу голеностопного сустава к травматологу обращались?
Боли в тазовой области слева это где? Со стороны спины или со стороны паховой области? Боль в пояснице есть, если да, то какая она?
На данный момент не вижу данных за ревматоидный артрит, поэтому давайте разбираться.