Что вас беспокоит?
Боль в ТБС
С месяц назад появилась двусторонняя боль в паху - будто бы пыталась сесть на шпагат и потянула связки. Боль интенсивная, отдавала в ягодицы, тянуло заднюю сторону бёдер, через силу поднималась по ступенькам, было ощущение горения в нижней части спины. Чтобы исключить гонартроз, сделала рентген - заключение - 1 степень, небольшие изменения. Анализ на наличие СРБ показал превышение максимальной границы более, чем в 3 раза. Сделала МРТ крестцово-подвздошных сочленений, результат пугающий - суставные щели неравномерно сужены, в смежных субхондральных отделах крестца и подвздошных костей остеосклероз, краевые остеофиты, визиализируются зоны трансформации костного мозга. В последовательности СТИР - в смежных субхондральных передне-нижних отделах боковых масс крестца и тел подвздошных костейопределяются линейные участки отека костного мозга, шириной до 6 мм, протяженностью до 14 мм. Заключение: артроз крестцово-подвздошных сочленений 2 стадии, двусторонний умеренный сакроилеит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Инесса!
Для детального изучения ситуации необходимо пересмотреть само исследование. Для этого необходимо исследование с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания.
Пока можно:
Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
- Компресс с димексидом: димексид 2 ст.л. + 4 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазон (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раз в день 10-14 денй
Евгений Анатольевич, спасибо за ответ. Ссылку пришлю, как получится сделать. Сейчас принимаю целекоксиб 200 2 р. в день ( по собственной инициативе, ортопед не помог ничем), компресс на какое место ставить, не очень понимаю- на область паха, или сзади? Есть ли смысл от уколов артрофлекса сейчас?
Принятый ответ
Компресс на область тазоберенного сустава сбоку. От артрофлекса хуже не будет, но быстрого лечебного эффекта ожидать не стоит
Здравствуйте.
Двусторонний сакроилеит - это подозрение на болезнь Бехтерева.
Нужно пересдать все анализы и идти к ревматологу исключать.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Коррекция рекомендаций после анализов..
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Все ревмопробы у меня отрицательные с 2017 года - тогда воспалились все суставы, реактивный артрит. Н LA -В-27 тоже отрицательный. Лишь СРБ превышен именно сейчас, раньше не было. Все же это больше вопрос ревматолога, чем ортопеда?
Принятый ответ
Вопрос по сакроилеиту - это больше вопрос ревматолога.
Мы занимаемся последствиями - артрозом КПС.
Константин Эдуардович, спасибо. До приема ревматолога еще 2 недели, боли не проходят, уже выпила 60 шт целекоксиба. Могу я сделать в/м укол дипроспана для уменьшения воспалительного процесса, или воздержаться лучше?
Однократно сделать не противопоказано, но садиться постоянно на Дипроспан нельзя.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в вашей ситуации
▪️ Опираясь на описанные симптомы, можно предположить, что в суставе развивается воспалительный процесс. Однако точную причину возможно установить только после очного осмотра и дополнительных исследований
▪️ Рекомендуется сдать анализы крови (мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК с СОЭ и другие маркеры воспаления). Это поможет исключить ревматологические заболевания
▪️ Чтобы облегчить состояние до визита к врачу принимаются противовоспалительные препараты (например, на основе ибупрофена) могут временно снизить боль и отёк. Дозировку и длительность приёма необходимо согласовать с лечащим врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Местные средства (гели или мази с охлаждающим эффектом) можно использовать для уменьшения дискомфорта
▪️ Из немедикаментозных методов:
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) — эти процедуры часто назначают при воспалениях, но их необходимо обсудить с физиотерапевтом
▪️ ЛФК и плавание — умеренная нагрузка под контролем инструктора поможет улучшить подвижность сустава
▪️ Если симптомы сохраняются, врач на очном приёме может рассмотреть внутрисуставные инъекции (например, глюкокортикоидов). Эта процедура проводится строго по показаниям после обследования
▪️ Важно! Все рекомендации носят общий характер. Пожалуйста, обратитесь к травматологу-ортопеду или ревматологу для составления индивидуального плана лечения
▪️ Если остались вопросы или что-то требует уточнения — напишите! Постараюсь помочь
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20223 ответа
- 20 Марта 20237 ответов
- 31 Марта 202313 ответов
- 10 Февраля 20253 ответа