Болит плечевой сустав после травмы — вопрос №1146426

Question

Болит плечевой сустав после травмы — вопрос №1146426

Сергей

361 просмотр

24 ноября 2022

Жена более 3 месяцев назад подскользнулась в ванне и упала, при этом плечевым суставом ударилась о борт ванны. Сразу был сделан рентген, повреждений костей не обнаружено. Был обнаружен артрит.
Первичное заключение ортопеда прилагаю.
Вчера было сделано МРТ. Прилагаю описание МРТ.
Также МРТ образ диска можно скачать с файлообменника.
https://disk.yandex.ru/d/YN8JtvmFFnvFDg

Возраст: 59

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

плечевой сустав

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сергей, 24 ноября 2022

Клиент

Константин, Спасибо, решили проконсультироваться перед посещением врача. Завтра жена будет у ортопеда-травмотолога. После получения врачебного заключения, если будут доп. вопросы вернусь к обсуждению

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сергей, 24 ноября 2022

Клиент

Константин, a можно для уменьшения боли применять миостимулятор? (нейростимулятор)

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 24 ноября 2022

Ортопед, Травматолог

Я в ответе написал рекомендованные физиопроцедуры.
Какой там нейро\мио стимулятор я не знаю и рекомендовать не могу.

Пожаловаться

Сергей, 25 ноября 2022

Клиент

Константин, заключение ортопеда:ДОА левого плечевого сустава. Субакромиальный стеноз. Наблюдение ортопеда-травмотолога по месту жительства. И далее просто советы, т.к лечение будет уже назначать по диагнозу ортопед по месту жительства: Общий спискок нестеройдных препаратов, мазей, компрессов и т.д. Блокаду делать не надо, Колоть кислоту, протекторы в сустав не нужно. Ничего другого, кроме как указанного в диагнозе он не увидел. Вот в списке его рекомендаций: единственная внутримышечная инъекция: Стимулятор образования гиалуроновой кислоты Алфлутоп, остальное все местное лечение: нестероиды, хондопротекторы, лечебные мази и кремы, компрессы - список, на выбор.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 25 ноября 2022

Ортопед, Травматолог

Я дал рекомендации.
Вы можете к ним прислушаться или игнорировать.
В заочные дискуссии в коллегами не вступаю.

Пожаловаться

Сергей, 25 ноября 2022

Клиент

Константин, спасибо, Что еще назначит конкретно ортопед по месту жительства, и изучу внимательно здесь Ваши рекомендации и рекомендации других врачей. И выберем правильное лечение из этого многообразия "коллективного разума" :)

Пожаловаться

Сергей, 24 ноября 2022

Клиент

Виктор, спасибо, завтра посещение врача, при возникновении новых вопросов, буду признателен за Ваше мнение.

Пожаловаться

Сергей, 24 ноября 2022

Клиент

Виктор, а зачем Ортез сейчас, если после травмы прошло более трех месяцев и за это время не было никакой дополнительной фиксации в области плечевого сустава?
Можно для уменьшения боли применять миостимулятор? (нейростимулятор)

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 25 ноября 2022

Травматолог

Здравствуйте. Если вы внимательно читали рекомендации, но еще не начали ими пользоваться в полном объеме, вы наверно заметили, что ЛФК с врачом стоит на первом месте. Пациенты , которые приняли рекомендации в полном объеме это прекрасно поняли.Предел физических возможностей у пациента устанавливает врач ЛФК, а не пациент, говоря "ой-ой-ой мне больно". Надеюсь вы меня поняли в правильном ключе. После разработки в плечевом суставе при контрактуре плечевого сустава, сустав какое то время должен отекать и при правильном подборе усилия и времени разработки, в дальнейшем в состоянии покоя, находясь в ортезе в течении часа должен спасть. Других вариантов нет, иначе это только имитация разработки.

Пожаловаться

Сергей, 25 ноября 2022

Клиент

Виктор, заключение ортопеда:ДОА левого плечевого сустава. Субакромиальный стеноз. Наблюдение ортопеда-травмотолога по месту жительства. И далее просто советы, т.к лечение будет уже назначать по диагнозу ортопед по месту жительства: Общий спискок нестеройдных препаратов, мазей, компрессов и т.д. Блокаду делать не надо, Колоть кислоту, протекторы в сустав не нужно. Ничего другого, кроме как указанного в диагнозе он не увидел. Вот в списке его рекомендаций: единственная внутримышечная инъекция: Стимулятор образования гиалуроновой кислоты Алфлутоп, остальное все местное лечение: нестероиды, хондопротекторы, лечебные мази и кремы, компрессы - список, на выбор.
Что еще назначит конкретно ортопед по месту жительства, и изучу внимательно здесь Ваши рекомендации и рекомендации других врачей. И выберем правильное лечение из этого многообразия "коллективного разума" :)

Пожаловаться

Сергей, 26 ноября 2022

Клиент

Виктор, спасибо за Вашу профессиональную поддержку. Подскажите пожалуйста, мне не очень понятен 1 пункт. В нем идет вначале ЛФК, а затем врачебная манипуляция с вводом лекарственного препарата в сустав, или это делается одновременно, т.к у Вас оно идет одним пунктом под номером 1. Т.е, можно понять, что во время ЛФК производится врачебная манипуляция с вводом в сустав лекарства. Или ЛФК разминает сустав перед выполнением врачебной манипуляции по блокаде?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плечо по прежнему болит после укола Хронотрона

1 ответ

14 мая 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Высокий d-димер

6 ответов

13 апреля 2023

Екатерина, Краснодар

Вопрос закрыт

Нужна ли операция

1 ответ

3 апреля 2024

Карим

Вопрос закрыт

Болит плечо.

4 ответа

26 октября 2024

Олег, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Повреждения верхнего сегмента суставной губы лопатки SLAP 2

4 ответа

20 ноября 2024

Лидия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 24 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-24T10:13:02+03:00

МРТ скачал, посмотрел. Нового не увидел.

Суть проблемы в том, что при травме частично разорвались сухожилия и связки. Они отекли и увеличились в диаметре. Сухожилие надостной мышцы и сухожилие длиной головки бицепса проходят в субакромиальном пространстве между головкой плечевой кости и отростком лопатки. Пространство узкое и они стали в нем ущемляться. Это импиджмент.
Из-за него воспаление (синовит) и боль.

Нужно убрать воспаление, симптомы пройдут. Сухожилия срастутся рубцами, а с "возможными повреждениями гленоида и лр" нужно будет разбираться на контрольном МРТ через 6 мес.

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Проколите Инъектран или Мукосат через день №30 на курс.

Когда станет лучше, ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw

Лаврин Виктор Анатольевич, 24 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-24T11:34:00+03:00

Здравствуйте. По клинике и описанию МРТ имеется импиджмент сидром . Показано лечение: 1 - ЛФК с участием врача ЛФК, " - блокада подакромиального пространства дипроспаном на лидокаине- врачебная манипуляция. 2 - фиксация плечевого сустава на период лечения.ортез Si 301. 3 - Через неделю введение в подакромиальное пространство флексотрона 4 - электрофорез с гидрокортизоном №10 , 5 - магнитотерапия №8, 6 - ходропротекторы мукосат или иньектран по 2мл. ежедневно ч/день в/м 20-25 уколов. 7 - компресс с диклофенак гелем на ночь 2 недели, 8 - аэртал по 1т. 2р/д 10 дней +омез по 1 - й капсуле 7 дней .9 - УВТ - 6-7 процедур.

Леонтьев Виталий Сергеевич, 25 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-25T05:59:04+03:00

По МРТ плечевого сустава, критических повреждений не описано, оперировать ненужно, хотя степень повреждения суставной губы по SLAP не указана (имеет значение в тактике лечения).
Делались ли внутрисуставные уколы по лечению или блокады?