СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1146836

Что вас беспокоит?

Опухоль сигмовидной кишки, биопсия. расшифруйте пожалуйста

микроскопическое описание: Препарат представлен фрагментами толстокишечной слизистой, с фокусами, построенными железистыми тубулярными структурами, с выраженной смешанноклеточной воспалительной инфильтрацией, в части фукусов определяются участки, построенные угловатыми, деформированными железами и крибриформными структурами с резко полиморфными клетками и ядрами, с железистыми структурами в десмоплазированной строме, построенными полиморфными, многорядными эпителиоцитами с укрупненными, также полиморфными ядрами, бокаловидные клетки в них не определяются. в нескольких фрагментах определяются участки со смазанной структурой и некротическим детритом. Заключение: морфология дисплазии слизистой оболочки сигмовидной кишки высокой степени с изъязвлением и некрозом.

нет. 2 месяца назад перенесена операция: острый перитонит (дивертикулит?) с установкой сигмостомы.
59 лет
24 Ноября 2022·Просмотров: 469·Ирина, Россошь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
Если Вы про опухоль (рак), то на биопсии этого нет.
Хотя имеется дисплазия с некрозом и изъязвлениями. Это говорит о том, что скорее всего был дивертикул, произошло его воспаление и перфорация с вытекающими последствиями.
Но вот как правило дивертикулы толстой кишки не бывают единичными. Поэтому не помешает прообследовать толстую кишку по этой теме (ФКС или ирригография). И если дивертикулы есть, то значит диагноз верен.
А если дисплазия, то тут надо провести полное обследование - анализы, КТ органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства. А также не помешает сдать кровь на онкомаркеры - СА 19.9 и РЭА.
Если все окажется без патологии, то через некоторое время после операции надо решать вопрос о закрытии колостомы.
Здоровья Вам.

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Андрей, КТ грудной клетки делали 2 мес назад перед операцией. все чисто. общий анализ крови тоже был замечательный (за исключением СОЭ-60) По факту случилась операция, (диагноз в выписном эпикризе: Дивертикулит?. Абсцесс брюшной полости. Разлитой гнойно — фибринозный перитонит.
Вторичный аппендицит. Долихосигма. ЗНО ректосигмоидного отдела?) наложили сигмостому и тогда же хирург указала на данное воспаление/ опухоль. сделали КТ брюшной полости, тоже подтвердилось. затем колоноскопия- результат я привела в вопросе. дальше к онкологу или к хирургу?

Принятый ответ

Насколько я понял, то хирург который Вас оперировал, утверждает что это опухоль была перфоративная, а не дивертикул?
Или все таки сомневается?
Я ориентируюсь на гистологию (биопсию), где онкологии нет.
На консультацию к онкологу конечно можно обратиться. Только что он скажет? Наверняка направит на дополнительное обследование которое я описал выше.
Если вдруг на ФКС например, обнаружат подозрительные места, то будут повторно брать биопсию. А как по другому?
Диагноз правильный иногда приходиться "поискать". В Вашем случае это или будет дивертикулез, или опухоль, или вообще ничего не найдут.
Я бы тогда начал с онколога, а дальше уже видно будет в какую сторону двигаться.

Принятый ответ

Здравствуйте , Ирина !
В чём Ваш вопрос заключается , что Вас интересует ?
Если Вас интересует исключительно расшифровка результата биопсии , то явных однозначных данных за онкологию нет ! Да имеется дисплазия высокой степени , но это ещё не рак ! А если учесть , что биопсия была вынужденная , при экстренной патологии, на пике воспаления (есть правило : ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВЗЯТЬ МАТЕРИАЛ И ПРОВОДИТЬ БИОПСИЮ ВНЕ СТАДИИ ВОСПАЛЕНИЯ , В СТАДИИ РЕМИССИИ , ДЛЯ ДОСТОВЕРНОСТИ РЕЗУЛЬТАТА !), то ясно , что степень дисплазии как минимум преувеличена , а это значит , что вероятность онкологии ещё меньше , а возможно и нет вовсе !
Так что нет никакой убедительной основы для Вашего обращения к онкологу ! Нужно продолжить лечение у проктолога (хирурга ), через какое - то время (ситуационно, как быстро пойдёт процесс заживления , исчезновение явлений колита воспаления ), повторить ФКС уже в плановом порядке и по её результату уже сделать окончательный вывод !
Удачи Вам !

Здравствуйте. Судя по гистологическому заключению, онкологии нет. Наблюдаться у хирурга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.