— по всем вопросам

Консультация хирурга /

Опухоль сигмовидной кишки, биопсия. расшифруйте пожалуйста

74 просмотра

микроскопическое описание: Препарат представлен фрагментами толстокишечной слизистой, с фокусами, построенными железистыми тубулярными структурами, с выраженной смешанноклеточной воспалительной инфильтрацией, в части фукусов определяются участки, построенные угловатыми, деформированными железами и крибриформными структурами с резко полиморфными клетками и ядрами, с железистыми структурами в десмоплазированной строме, построенными полиморфными, многорядными эпителиоцитами с укрупненными, также полиморфными ядрами, бокаловидные клетки в них не определяются. в нескольких фрагментах определяются участки со смазанной структурой и некротическим детритом. Заключение: морфология дисплазии слизистой оболочки сигмовидной кишки высокой степени с изъязвлением и некрозом.

Возраст: 59

Хронические болезни: нет. 2 месяца назад перенесена операция: острый перитонит (дивертикулит?) с установкой сигмостомы.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте.
Если Вы про опухоль (рак), то на биопсии этого нет.
Хотя имеется дисплазия с некрозом и изъязвлениями. Это говорит о том, что скорее всего был дивертикул, произошло его воспаление и перфорация с вытекающими последствиями.
Но вот как правило дивертикулы толстой кишки не бывают единичными. Поэтому не помешает прообследовать толстую кишку по этой теме (ФКС или ирригография). И если дивертикулы есть, то значит диагноз верен.
А если дисплазия, то тут надо провести полное обследование - анализы, КТ органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства. А также не помешает сдать кровь на онкомаркеры - СА 19.9 и РЭА.
Если все окажется без патологии, то через некоторое время после операции надо решать вопрос о закрытии колостомы.
Здоровья Вам.
Клиент
Андрей, КТ грудной клетки делали 2 мес назад перед операцией. все чисто. общий анализ крови тоже был замечательный (за исключением СОЭ-60) По факту случилась операция, (диагноз в выписном эпикризе: Дивертикулит?. Абсцесс брюшной полости. Разлитой гнойно — фибринозный перитонит.
Вторичный аппендицит. Долихосигма. ЗНО ректосигмоидного отдела?) наложили сигмостому и тогда же хирург указала на данное воспаление/ опухоль. сделали КТ брюшной полости, тоже подтвердилось. затем колоноскопия- результат я привела в вопросе. дальше к онкологу или к хирургу?
Хирург
Насколько я понял, то хирург который Вас оперировал, утверждает что это опухоль была перфоративная, а не дивертикул?
Или все таки сомневается?
Я ориентируюсь на гистологию (биопсию), где онкологии нет.
На консультацию к онкологу конечно можно обратиться. Только что он скажет? Наверняка направит на дополнительное обследование которое я описал выше.
Если вдруг на ФКС например, обнаружат подозрительные места, то будут повторно брать биопсию. А как по другому?
Диагноз правильный иногда приходиться "поискать". В Вашем случае это или будет дивертикулез, или опухоль, или вообще ничего не найдут.
Я бы тогда начал с онколога, а дальше уже видно будет в какую сторону двигаться.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте , Ирина !
В чём Ваш вопрос заключается , что Вас интересует ?
Если Вас интересует исключительно расшифровка результата биопсии , то явных однозначных данных за онкологию нет ! Да имеется дисплазия высокой степени , но это ещё не рак ! А если учесть , что биопсия была вынужденная , при экстренной патологии, на пике воспаления (есть правило : ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВЗЯТЬ МАТЕРИАЛ И ПРОВОДИТЬ БИОПСИЮ ВНЕ СТАДИИ ВОСПАЛЕНИЯ , В СТАДИИ РЕМИССИИ , ДЛЯ ДОСТОВЕРНОСТИ РЕЗУЛЬТАТА !), то ясно , что степень дисплазии как минимум преувеличена , а это значит , что вероятность онкологии ещё меньше , а возможно и нет вовсе !
Так что нет никакой убедительной основы для Вашего обращения к онкологу ! Нужно продолжить лечение у проктолога (хирурга ), через какое - то время (ситуационно, как быстро пойдёт процесс заживления , исчезновение явлений колита воспаления ), повторить ФКС уже в плановом порядке и по её результату уже сделать окончательный вывод !
Удачи Вам !
Ваш ответ принят
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте. Судя по гистологическому заключению, онкологии нет. Наблюдаться у хирурга.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Укус мыши ночью
20 ноября
300.00 р.
Ралина, Уфа
Свищ после операции
19 ноября
500.00 р.
Ирина
Удаление желчного и ГПОД
19 ноября
300.00 р.
Сергей
Операция....
19 ноября
300.00 р.
[email protected], Москва
Боли,жжение
19 ноября
300.00 р.
Татьяна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Максим Владимирович Шишкин
1 отзыв
Хирург
Хабаровский медицинский институт,лечебны
Опыт работы: 28 лет
Сергей Андреевич Иванюк
1 отзыв
Хирург
Высшее,ГГМУ,лечебный факультет,врач-хиру
Опыт работы: 6 лет
Андрей Сергеевич Подлипаев
61 отзыв
Хирург
1984-1990, Куйбышевский мед.институт, ле
Опыт работы: 32 года
Надежда Александровна Атаманчук
68 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечебный факультет,
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Большое спасибо, очень помогли Полезно, в интернете много информации и только накручиваешь себя...
— Анастасия
фотография пользователя
Очень приятный доктор, видно что неравнодушный , добрый человек. Были бы все врачи такими ! Мне...
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Прекрасно! С заботой и по существу. То что надо. Конкретно, четко и самое главное, развернутые...
— Евгения, г. Краснодар