Бронхиальная астма:верно ли назначено лечение? — вопрос №1148136
Здравствуйте. В 2018 году моему сыну выставлен диагноз бронхиальная астма,атопическая форма,легкое персистирующее течение,период ремиссии (проводили бронхопровокационную пробу с метахолином-при концентрации метахолина 1 мг/мл был сухой кашель,жёсткое дыхание,сухие свистящие хрипы по всем лёгочным полям. Заключение- отмечаются признаки умеренной бронхиальной гиперреактивности бронхов. На момент пробы сыну было 2 года, отправили нас потому,что было 2 обструктивных бронхита подряд.Ребёнок на момент пробы был нездоров(кровь на LgM к ЦМВ-положительно). За неделю до пробы был ОРВИ с кашлем.Я читала,что эту пробу нужно проводить здоровому ребенку,не болеющему ОРВИ(не кашляющему как минимум месяц, чтобы бронхи были "здоровы").
Вопрос 1. Могла ли эта проба быть ложно-положительной,или метахолин и реакция на него-это 100 % астма?
Назначили базисную терапию пульмикорт 0,25 мг/мл по 1 мл 2 раза в сутки через небулайзер. Дышали 6 месяцев. В это время и по настоящее число обструкции не повторялись,бронхиты-редко.Пневмоний,воспаления лёгких-не было ни разу.Ларингиты,трахеиты,ларинготрахеиты-часто.Выявлена аллергия на плесень ++, мед ++, рыба +.Спирометрию прилагаю в закрепе,ребёнок делал её впервые (Рестриктивной ДН не отмечается. Выявлено умеренное снижение скоростных показателей бронхиальной проводимости на уровне периферических бронхов, обратимых под действием бронхолитика (2 дозы вентолина),иммуноглобуллины А,M,G-норма.Lg Е 21 Ме/мл. Lg M и Lg G к микоплазме и хламидии пневмонии не обнаружены. Кровь на эозонофильный катионный белок 89 нг/мл (кровь взяли после того,как ребёнок покушал).
Вопрос 2. На основании проведенного обследования, а именно спирометрии и крови на ЭКБ врач аллерголог-иммунолог назначает нам монтелукаст натрия 5 мг по 1 таблетке вечером и на выбор дозированный аэрозоль в спейсере серетид 25/125 мкг,симбикорт рапихалер 80/4,5 мкг ,форадил комби 12/200 мкг по 1 дозе 2 раза в день на 2-3 месяца. Я боюсь,что подсажу ребёнка на эти баллончики ГКС,ведь у нас нет явных приступов бронхиальной астмы в виде удушья,одышки. Да,ребёнок часто болеет ОРВИ,в данный момент лечим и аденоиды 2 степени (лор ставит вопрос об удалении,аллерголог же сказала пока подождать,говорит полечим.Не знаю,кого слушать,на фоне аденоидов увеличены заднешейные и подчелюстные лимфоузлы).Нос и верхние дыхательные пути-слабое место.Но можно ли в нашем случае пока остановиться на одном монтелукасте?
Возраст: 6
Хронические болезни: нетНа сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!