— по всем вопросам

Консультация невролога /

Экстрасистолы

1057 просмотров

Начался мой невроз 4г назад, именно из-за экстрасистолии. Подозрение на кофе+копченая колбаса, было жкб. Прошла, после отрыжки. Выписали магний, пила сезонно. Была у невролога предлагал АД, не могу себя заставить это пить, страх еще больше. В этом году она просто постоянная, Холтер показывал до 900 замираний. Началось все со спазмов ЖКТ. Кардиолога посещаю регулярно, говорит сердце рабочее, выписал в этот раз от аритмии, но у меня брадикардия чаще, мне этот препарат другой врач сказал нельзя. Была у гастроэнтеролога, выписала ретч и магний.
Еще заметила, что если замираний нет, то когда мою посуду они прям частые становятся. Непонятно, то ли из-за позы, то ли что...
Начиталась про гастротипы всд, про кардиотипы. Что у меня? Что можно принимать кроме АД? Меня уже это просто выматывает, потому что возникают ПА периодически.

Возраст: 38

Хронические болезни: Гастродуоденит, ГЭРБ, нарушение работы кардиального жома, холецистэктомия.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Мария! Нарушения ритма сердца связаны с вегетативной дисфункцией при ПА. Поэтому назначение антиаритмических препаратов не очень оправдано. Положительный эффект может быть от работы с психотерапевтом. На этом фоне можно использовать Атаракс по полтаблктки 3 раза в день. С целью улучшения сердечной деятельности можно провести курс терапии кокарбоксилазы по 100 мг вм 1 раз в день 10 дней. Полезна в таких случаях лечебная физкультура. При этом улучшается кровообращение, нормализуется вегетативная дисфункция. Совместное применение этих методик позволяет получить более выраженный результат.
Клиент
Игорь, здравствуйте)
Экстрасистолы происходят хаотично. Может не быть неделю, а потом весь... ПА уже более менее научилась купировать. Позавчера собирала с сыном пазл. Пошла спать, а у меня "стучит-не стучит" началось. И воду пила, и наклонялась, пока не легла. А вот потом уже ПА начались, как только вставала с кровати. Кое как на следующий день собрала себя, в декрете с детьми сижу
Терапевт, Кардиолог
Можно добавить терапию, о которой идёт речь выше. В декрете не хватает общения с другими людьми, могут быть перегрузки дома. При изменении образу жизни и ПА будут реже
Невролог
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста заключение вашего холтера. Ответьте пожалуйста на вопросы теста Госпитальная шкала тревоги и депрессии в инете и напишите сколько баллов получилось? Как к вас с весом?
Клиент
Татьяна, здравствуйте
Прикрепила. Тестов прошла несколько, все разные)) где-то норма, где-то клинически выраженная тревога/депрессия. Вес за последний месяц потеряла, в связи с холецистэктомией и кровопотерей, была 58, стала 53, рост 170
Невролог
Я бы всё-таки посоветовала вам обратиться к другому кардиологу за альтернативным мнением, все же изменения по холтеру такие, что корректировать зкстрасистолии надо,все же при кардионеврозе ритм зависит именно от состояния нервной системы, а когда это зависит от положения тела, наклонов, ЖКТ это не истинный кардионевроз а вторичный, надо более углубленно обследоваться по кардиологии.
Невролог
А ферритин у вас какая цифра?
Клиент
Татьяна, 112.2 мкг/л. Но тут сложно судить, у меня большая кровопотеря, гемоглобин со 135 до 90, плюс полостная, ферритин может быть и повышен, железо вот низкое 5. Пью препараты железа сейчас.
Клиент
Татьяна, кардиолог это объяснил тем, что у меня идёт влияние блуждающего нерва на сердце. Я уже не знаю, где рыть. И каждый специалист отправляет к другому. И по кругу...
Невролог
Да, железо очень низкое , а ферритин очень повышен- это признак воспаления в организме. То есть у вас проблемы с сердцебиением начались после полостной операции? Больше с чем взаимосвязь с едой, наполнением желудка и пищевода? Или с движениями , положением тела? Когда нервничаете- , то замирания сердца не усиливаются?
Клиент
Татьяна, началось все 4 года назад в пой ДР, бежала на работу. Раньше магнелис помогал, по рекомендации кардиолога. Теперь нет. Частые экстрасистолы (замирание) появились в конце лета., на даче случился спазм желудка. А у меня с детства, если болит желудок, то это боль а области сердца. До этого были только при волнении, и не замирание, а ритм другой, я его называю "стучит-не стучит". Магний пила, не особо помогал. Я пошла на Холтер, узи и к самому лучшему кардиологу. Он выписал бисопролол и отправил к гастроэнтерологу и психологу. Потом вот больница. Сейчас опять учащаться начали замирания. Но 3 дня назад опять был спазм и скорая. Я дышать не могла, сердце сбивается, боль адская. ЭКГ по скорой норма....
Клиент
Татьяна, я наверное все как гусь пишу)) но у меня уже сплелось все за 4 года, замкнутый круг. И страх перед АД... Кардиолог намекал на блуждающий и нерв, и то, что у меня было в 2011 г субарахноидальное кровоизлияние и гематома на фоне ИТП.
Невролог
Ох , становится все запутаннее и запутаннее)) ИТП это тромбоцитопения? Так то похоже на гастрокардиальный синдром, но надо исключать органические причины для такого раздражения блуждающего нерва.. Вы делали КТ или МРТ грудной клетки и брюшной полости?
Клиент
Татьяна, запутанно все донельзя)) да, вы правы, тромбоцитопения. Убрали селезёнку в 2013г, теперь стойкая ремиссия. МРТ не делала, я не знаю чем клипировали вену и артерию от селезёнки. Если металл, то скорее всего мне нельзя. И узнать не могу, делали в областной больнице. КТ наверное не информативно. А так мне давным давно ставили шейный остеохондроз по рентгену, периодически нервы там зажимает, голову повернуть не могу, но отпускает быстро.
Клиент
Татьяна, а какие органические причины могут быть? Фгдс только ставят гастродуоденит и нарушение работы кардиального жома.
Невролог
Да, тогда кнчн не стоит рисковать с МРТ , если точно не знаете,чем клипировали , на КТ к сожалению не видно нет ли защемления крупных нервов или сосудов,на МРТ лучше видно,а так по КТ можно увидеть диафрагму, не стоит ли она высоко , не пережимает ли органы средостения, вобщем там смотрят расположение органов ,нет ли их сдавления , смещения. Просто учитывая полостную операцию , могут быть послеоперационные спайки , и они могут раздражать блуждающий нерв,у меня в практике такое было, но там это выявили хирурги при повторном оперативном вмешательстве, а так диагностика очень сложна. Попробуйте начать когнитивно-поведенческую терапию с психотерапевтом и прием противотревожных препаратов ( фенибут, атаракс, стрезам, грандаксин- что-нибудь из этих препаратов) , и через месяц на фоне этой терапии снова сделать холтер, посмотреть есть ли динамика от такого лечения, плюс пить спазмолитики при начинающихся спазмах , плюс продолжать восполнять недостаток железа и сбалансированное частое дробное питание.
Клиент
Татьяна, спасибо) спаек у меня очень много. После гемоперетонита в 2011г из-за разрыва кисты яичника + итп. На холецистэктомии рассекали спайки, задели сосуд, как мне сказали, поэтому была большая кровопотеря. У меня почти все органы запаяны. Когда болел желчный, боль была в придатках))
Вот удивительно, но в беременность в 2021 г практически вся симптоматика и тревожность исчезла. После родов через 2 мес все вернулось. И еще за все 4 года, самый пик приходится на начало месячных и до их конца. Т.е это не ПМС, он обычно до них. С чем это может быть связано? Может сдать какие-то гормоны нужно?
Магний и элтацин мне рекомендовали, их стоит пить или нет, раз купила))?
Невролог
Ох, вы меня ещё больше запутали:)) ещё и разрыв кисты яичника, у вас прям интересная история болезни.. Когда вот такая симптоматика - что во время беременности было хорошо и боль усиливается во время или перед месячными , то это говорит о наличии очагов эндометриоза в брюшной полости. Вам надо обратиться к гинекологу,специализирующемуся на эндометриозе, возможно он вас предложит диагностическую лапароскопию или назначит гормональную терапию эндометриоза про подтверждении диагноза эндометриоза. У вас получается всё в комплексе- и астения на фоне кровопотери, и спаечная болезнь, и вегетативная дисфункция ( возможно действительно из-за блуждающего нерва). Тут комплексно надо лечить всё - и консультация гематолога( восполнение железа, контроль тромбоцитов), и психотерапевта, и гастроэнтеролога( лечение спазмов), и гинеколога
Клиент
Татьяна, я болела ИТП с 2004 по 2014 г - там были и операции, и кровопотери, и кровоизлияния. Проблемы с экстрасистолами и нервами появилась в 2018г. И единственный период, который я прожила отлично за эти 4 года - это беременность и 2 мес после, с 10.2020 по 10.2021))
Это я в вкратце))
Я думала, что гастрокардиальный синдром у меня из-за жкб, но желчного нет, а замирания есть.
Эндометриоз не подтверждали. Цикл ровный. Единственное, что очень часто бегаю по-маленькому за 2 дня и в течение всех месячных. Может вымывается что-то из организма. В общем все время загружена думами и неопределённостью. Еще и бесплатно не обследоваться полностью, а за платно все очень медленно, из-за нехватки средств. Так и живём)
Невролог
Да-да, в наше время это проблема быстро обследоваться бесплатно, а на платные услуги нужно очень много денег:(( Эндометриоз ставят чаще всего при диагностической лапароскопии или КТ органов малого таза, а просто на осмотре или по регулярности цикла не поределчбт эндометриоз. Попробуйте пока такую тактику , как выше написала, например грандаксин 50мг 2-3р.д.1мес и снова холтер.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Гормоны щитовидной железы сдавали?
Какие именно антиаритмические препараты назначили?
Клиент
Алина, да, сдавала несколько раз. В норме. Выписывали бисопролол
Клиент
Алина, прошу прощения, здравствуйте)
Невролог
До 200 экстрасистол в сутки считается нормой. У Вас более 800, всё-таки это не совсем норма и требует лечения.
Обратитесь к другому кардиологу для альтернативного мнения, возможно назначат другой антиаритмический препарат, который не снижает ЧСС.
Обратитесь к психотерапевту для подбора терапии. Действительно, наиболее эффективны антидепрессанты. Но если настроены против АД, то можно попробовать справиться при помощи когнитивно-поведенческой терапии с психотерапевтом + противотревожный препарат, например стрезам 1 капсула 50 мг 3 раза в день 1 месяц.
Ограничьте употребление кофе, крепкого чая.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе.
Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Скачайте приложение на телефон "Без тревог".
Клиент
Алина, да, это вот был такой период. Я побежала по всем врачам, в йогу. В итоге стронулись камни и загремела в хирургию. Сейчас вот уже на ровном месте сбой ритма. Приезжала скорая после очередного спазма желудка, делают ЭКГ - норма.
Невролог
Проблемы по части ЖКТ рефлекторно могут провоцировать экстрасистолы.
Клиент
Алина, почитала про стрезам. В вашей практике много положительных результатов при его применении? Вроде побочек мало, что радует)
Невролог
Это лёгкий противотревожный препарат, подходит для лечения не тяжёлых неврозов, при заходе на антидепрессант. В тяжёлых случаях будет малоэффективен.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте Мария 🌷 первично необходимо сдать анализ на биохимический анализ крови ферритин вит д вит б 12 исключить дефицитные состояния так как при нарушение возникает такая симптоматика,вторично исключить нарушение со стороны электролитного обмена -сдать биохимический анализ крови на электролитный Баланс калий натрий хлор магний ,третично сдать гормоны щитовидной железы ТТГ и Т 3 и Т4 свободный Узи щитовидной железы -при нарушение возникает такая симптоматика не проходили ?
Клиент
Нонна, здравствуйте) ферритин в норме, калий на верхней границе, натрий хлор тоже в норме. Гормоны щитовидки в норме. Меня волнует почему сердце реагирует на пищевод, на воздух в желудке((
Проблем не было в беременность, практически отсутствие всей симптоматики и тревоги...
Невролог
Нейроциркуляторная дистония да именно можно быть со спазмами в жкт ,но учитывая что так много экстрасистол обратиться ещё раз к другому кардиологу для альтернативного мнения ,если все хорошо лечение только антидепрессантами ,тяжело другими препаратами снять данное состояние 🌷
Клиент
Нонна, я обращалась к самому лучшему в городе. Элтацин в моем случае может как-то улучшить состояние?
Невролог
Элтацин ни даст эффект
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Сочетаемость флуоксетина
3 апреля 2022
Александр, Хабаровск
Вопрос закрыт
Экстросистолия, каждые 10-15 ударов пульса
22 мая 2022
Алла Анатольевна, Москва
Вопрос закрыт
Появились Экстрасистолы
21 сентября 2022
Александр, Балаково
Вопрос закрыт
Рекомендации по холтеру
13 января
Мария, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нонна Юрьевна  Мкртчян
158 отзывов
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Татьяна Александровна Реуцкая
25 отзывов
Невролог
ДонНМу
Опыт работы: 7 лет
Маргарита Алексеевна Шевченко
6 отзывов
Невролог
2012-2017, ФГБОУ ВО КГМУ МЗ РФ, лечебный
Опыт работы: 4 года
Юлия Владимировна Сафронова
76 отзывов
Невролог, Нарколог
1990-1998 Смоленский государственный мед
Опыт работы: 24 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
К сожалению, первый раз обращалась к врачам за помощью на сайте и не знала, что через 5 дней...
— Инга
фотография пользователя
Неврологу Алана Хацаева
Очень грамотный и хороший специалист! Ответила на все вопросы ! Советы очень помогли ! Врача...
— Екатерина
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Яна настоящий врач, лечит уже словом, тщательно все объясняет, настраивает на выздоравление,...
— Михаил, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Татьяна Реуцкая
Очень грамотный специалист обстоятельно ответила на все вопросы Юрий из Пензы.
— Юрий
фотография пользователя
Неврологу Андрей Цапко
Быстрый ответ, грамотная консультация. Ответил быстро и точно. Да, рекомендую обращаться.
— Артем
фотография пользователя
Все доступно и понятно) Все доступно объяснила Да, врач хорошо консультирует
— Никита
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Внимательно отнеслась к нашей проблеме Доступным языком все объяснила, направила, что делать...
— Ирина
фотография пользователя
Отличное. Всё грамотно по делу, без воды и прочего. Консультация была полезной. Все вопросы...
— Дария
фотография пользователя
Наркологу Юлия Сафронова
Интеллигентно и образовано ответила на вопрос. Дала ценные консультации. Дала ценные советы и...
— Наталия , г. Калуга
фотография пользователя
Неврологу Андрей Цапко
Быстрый ответ, грамотная консультация. Разложил всё по полочкам , консультация помогла. ...
— Александра, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Неврологу Алина Яковенко
Спасибо доктору - простым языком рассказала, что требуется, и на сколько стоит переживать....
— Анастасия
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Обращаюсь к Яне Игоревне не первый раз и думаю, что не последний, потому что помощь, оперативный...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Хороший специалист, всё грамотно разъяснила и сказала что делать дальше. Рекомендую
— Виталий, г. Калуга
фотография пользователя
Всё отлично, быстрый, подробный ответ Полезная, подробная консультация. Всё по существу....
— Татьяна
фотография пользователя
Неврологу Татьяна Реуцкая
Всё отлично, подробный и быстрый ответ. Консультация полезная, подробная Однозначно рекомендую
— Татьяна