Консультация ортопеда /

Результаты оперативного лечения фиброзной дисплазии — вопрос №1162352

469 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи!
14.07.2022 года дочке 2011 года рождения была проведена 1-я операция по удалению паталогического очага, остеосинтез правой бедренной кости. До операций дисплазию ТБС по рентгену не ставили, на 1-ом году жизни по узи тоже. 16.11.2022 года была проведена 2-я операция по извлечению металлоконструкции.
До 2-й операции у дочери было укорочение левой ноги на 1 см. Носила подпяточник 0.6 мм.
Сразу после операции правая нога удлинилась. Дочка стала сильно хромать на левую ногу.
Оперирующий врач намерил уже около 3 см. Направил на рентген нижних конечностей, по результатам которого меня СМУТИЛ шеечно-д...ый угол 147 град с правой стороны. Хотелось бы узнать, что он обозначает?
Не является ли такой угол показанием к операции по уменьшению? Почему удлинилась правая конечность и добавилась вальгусная деформация правой шейки бедра? Наш врач сказал, что это врожденная паталогия. В описании к рентгену отсутствует разница в длине конечностей. Непонятно пока, какой подпяточник носить. 1.5 или 2 см? Дочка хромает на левую ногу.
Касательно прооперированной ноги, можно ли делать физиопроцедуры на прооперированную область?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Добрый день. По рентгену имеет место увеличение шду (это вальгусная деформация )справа как следствие оперативного лечения (установка пластины), на данный момент он оперативного лечения не требует. По поводу укорочения то рентген данный дефект отрицает измерив абсолютную длину ног, значит мы имеем компенсаторную реакцию на ранее бывшее укорочение. Чтобы это исправить нужна качественная реабилитация ребенка. Подпяточник не нужен, или за ногой пойдет и искривление позвоночника. Если иследование удаленной кости не показало злокачественное образование (уточните у оперирующего хирурга, они должны были отдать материал на гистологию) то физио допустимо, но лучше найти хорошо инструктора лфк он больше сможет сделать и выравнит походку ребенка. В данном случае это не дисплазия у ребенка а последствия оперативного лечения.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, дочка слегка прихрамывала до обеих операций на левую ногу. По недавнему рентгену в положении стоя, фото которого я добавила, разница в голенях 1 см (по измерениям рентгенолога). Это видно и в положении лежа, что нога короче. Таз перекошен по рентгену стоя на 7.5 градусов, ортопед сказал на 2 см перекошен. Перекос у нас с прошлой зимы. Сколиоз у дочки грудо-поясничный ЛЕВОСТОРОННИЙ - год назад был 5 градусов, перед операциями 7 градусов.
Подпяточник 0.6 мм купили впервые этой осенью для выравнивания оси таза по рекомендации ортопеда.
А что значит компенсаторная реакция на ранее бывшее укорочение?
Укорочение стало больше. Дочка перед 2 операцией 162 см была, а сразу после почти 164 см. Измеряли множество раз в поликлиниках. Перед 1 операцией - 160 см еще летом. Левая нога по фотографиям стала еще короче, чем была. Почему так?

А по поводу вальгусной деформации бедра, так всегда после подобных операций?





Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ольга, я добавила еще 2 фотографии дочери стоя после операций, где виден перекос таза и разница в длине ног, пока так и не установленная в см.
Ортопед, Травматолог
Так стоп, давайте разбираться, по рентгену голени разница составляет не 1 см а 1 мм, читайте внимательно заключение. Сколиозы дают часто перекос таза, плюс имеет место вальгусная деформация шейки правого бедра (угол 147, по сравнению с левой 136), т.е. нужно выяснять абсолютную длину бедренных костей перед тем как выбирать подпяточник. То что ребенок вырас на 2см это физиология и не более. Определение относительного укорочения (на глаз) может привести к усилению сколиоза. Прикрепите снимок ног (голени и стопы) сзади.
Ортопед, Травматолог
Учитывая перенесенную операцию, по снимку шейка бедра справа выглядит укороченной это может быть причиной в разнице длины нижних конечностей.
При этом важно проверить позвоночник и искоючить перекос таза.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выраженный пневматоз печени
12 мая 2023
Мария
Вопрос закрыт
Постоянные боли у входа во влагалище
26 января
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Никита Олегович Белослудцев
2 отзыва
Ортопед, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва