СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1162352

Что вас беспокоит?

Результаты оперативного лечения фиброзной дисплазии

Здравствуйте, уважаемые врачи! 14.07.2022 года дочке 2011 года рождения была проведена 1-я операция по удалению паталогического очага, остеосинтез правой бедренной кости. До операций дисплазию ТБС по рентгену не ставили, на 1-ом году жизни по узи тоже. 16.11.2022 года была проведена 2-я операция по извлечению металлоконструкции. До 2-й операции у дочери было укорочение левой ноги на 1 см. Носила подпяточник 0.6 мм. Сразу после операции правая нога удлинилась. Дочка стала сильно хромать на левую ногу. Оперирующий врач намерил уже около 3 см. Направил на рентген нижних конечностей, по результатам которого меня СМУТИЛ шеечно-д...ый угол 147 град с правой стороны. Хотелось бы узнать, что он обозначает? Не является ли такой угол показанием к операции по уменьшению? Почему удлинилась правая конечность и добавилась вальгусная деформация правой шейки бедра? Наш врач сказал, что это врожденная паталогия. В описании к рентгену отсутствует разница в длине конечностей. Непонятно пока, какой подпяточник носить. 1.5 или 2 см? Дочка хромает на левую ногу. Касательно прооперированной ноги, можно ли делать физиопроцедуры на прооперированную область?

34 года
4 Декабря 2022·Просмотров: 586·Виталина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день. По рентгену имеет место увеличение шду (это вальгусная деформация )справа как следствие оперативного лечения (установка пластины), на данный момент он оперативного лечения не требует. По поводу укорочения то рентген данный дефект отрицает измерив абсолютную длину ног, значит мы имеем компенсаторную реакцию на ранее бывшее укорочение. Чтобы это исправить нужна качественная реабилитация ребенка. Подпяточник не нужен, или за ногой пойдет и искривление позвоночника. Если иследование удаленной кости не показало злокачественное образование (уточните у оперирующего хирурга, они должны были отдать материал на гистологию) то физио допустимо, но лучше найти хорошо инструктора лфк он больше сможет сделать и выравнит походку ребенка. В данном случае это не дисплазия у ребенка а последствия оперативного лечения.

- отвечает СпросиВрача –
Виталина
Клиент

Ольга, дочка слегка прихрамывала до обеих операций на левую ногу. По недавнему рентгену в положении стоя, фото которого я добавила, разница в голенях 1 см (по измерениям рентгенолога). Это видно и в положении лежа, что нога короче. Таз перекошен по рентгену стоя на 7.5 градусов, ортопед сказал на 2 см перекошен. Перекос у нас с прошлой зимы. Сколиоз у дочки грудо-поясничный ЛЕВОСТОРОННИЙ - год назад был 5 градусов, перед операциями 7 градусов.
Подпяточник 0.6 мм купили впервые этой осенью для выравнивания оси таза по рекомендации ортопеда.
А что значит компенсаторная реакция на ранее бывшее укорочение?
Укорочение стало больше. Дочка перед 2 операцией 162 см была, а сразу после почти 164 см. Измеряли множество раз в поликлиниках. Перед 1 операцией - 160 см еще летом. Левая нога по фотографиям стала еще короче, чем была. Почему так?

А по поводу вальгусной деформации бедра, так всегда после подобных операций?





- отвечает СпросиВрача –
Виталина
Клиент

Ольга, я добавила еще 2 фотографии дочери стоя после операций, где виден перекос таза и разница в длине ног, пока так и не установленная в см.

Так стоп, давайте разбираться, по рентгену голени разница составляет не 1 см а 1 мм, читайте внимательно заключение. Сколиозы дают часто перекос таза, плюс имеет место вальгусная деформация шейки правого бедра (угол 147, по сравнению с левой 136), т.е. нужно выяснять абсолютную длину бедренных костей перед тем как выбирать подпяточник. То что ребенок вырас на 2см это физиология и не более. Определение относительного укорочения (на глаз) может привести к усилению сколиоза. Прикрепите снимок ног (голени и стопы) сзади.

Принятый ответ

Учитывая перенесенную операцию, по снимку шейка бедра справа выглядит укороченной это может быть причиной в разнице длины нижних конечностей.
При этом важно проверить позвоночник и искоючить перекос таза.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.