Атопический дерматит и пиодерма — вопрос №1162910

Question

Атопический дерматит и пиодерма — вопрос №1162910

Анонимный пользователь

1696 просмотров

4 декабря 2022

Здравствуйте! У собаки атопический дерматит, пиодерма. Собаке 11 лет. С июля месяца лечим дерматит Апоквелом (ежедневно по 1т 3,6 мг), Метипредом (курсами). Благодаря назначению врача, состояние кожи улучшилось, практически пришло в норму, хотя бывает небольшой регресс. Недавно сдали анализ крови ( плохие анализы были и до лечения Апоквелом ) и сделали Узи брюшной полости, так как анализы не очень хорошие.
Результаты Узи нас очень огорчают. Можно ли продолжать принимать Апоквел при таких проблемах со здоровьем у собаки?В инструкции написано, что при неопластических образованиях прием Апоквела противопоказан. Нам трудно решиться на дальнейшее лечение Апоквелом, но и боимся обострения дерматита на коже. Как лучше поступить в этой ситуации?
Откомментируйте, пожалуйста, результаты анализов крови и Узи.
Мы очень боимся потерять собаку.

Возраст: 63

Вопрос закрыт

собака

результаты узи

лечения апоквела

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ветеринара

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сулименко Елена Сергеевна, 4 декабря 2022

Ветеринар

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото назначения, узи и анализов

Пожаловаться

Логинов Игорь Александрович, 4 декабря 2022

Ветеринар

Здравствуйте. Во первых это ещё не диагноз, возможно есть новообразование, а возможно нет. Селезенку можно и нужно удалить если образование будет расти и отправить на гистологию.
Возможно применение циклоспорина, вместо Апоквела. Но я бы наблюдал и повторил УЗИ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 декабря 2022

Клиент

Игорь, собаке 11 лет, она склонна к аллергии. Она может просто не перенести операцию...Скажите, пожалуйста, как часто повторять УЗИ, чтобы отследить это в динамике?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 декабря 2022

Клиент

Игорь, неоплазию пишут про надпочечник, а в селезенке округлое образование...

Пожаловаться

Логинов Игорь Александрович, 4 декабря 2022

Ветеринар

На надпочечники не смотрим, из-за. Приема ГСК. Они часто уменьшаются. Если прием длительный.
А вот в селезёнке нужно смотреть - что это киста/опухоль. Динамика 3-4 недели.

Пожаловаться

Логинов Игорь Александрович, 4 декабря 2022

Ветеринар

Если увеличилась то пункция под контролем УЗИ.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 декабря 2022

Клиент

Игорь, про надпочечники я не поняла. Что уменьшается?
пункция делается под наркозом?

Пожаловаться

Логинов Игорь Александрович, 4 декабря 2022

Ветеринар

Пункцию под седацией.

Пожаловаться

Логинов Игорь Александрович, 4 декабря 2022

Ветеринар

Вопрос
1. Атопик только в этом году . На 11 году жизни..или было ещё
2. Потеряли ли в весе?
3. Давление мерили?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 декабря 2022

Клиент

Игорь, Апоквел начали принимать в июле 2022 года. До этого никаких лекарств не было.
В весе не потерял. После приема лекарств даже немного оживился, стал иногда играть. Стул и аппетит нормальные. Давление не меряли.

Пожаловаться

Логинов Игорь Александрович, 5 декабря 2022

Ветеринар

Значит болезнь Аддисона отпадает. И скорее всего новообразование было в надпочечнике уже до июля 2022 года, что вызвало недостаточность и привело к зуду. Эффект скорее всего на фоне гормонов.
Я рекомендую повторить УЗИ через 3-4 недели. Оценить динамику роста образования в селезёнке. И провести пункцию. Иногда это возможно без седации на фоне габапентина.
По поводу гептрала. Он так не работает, здесь лучше корм со сниженным количеством меди - гепатитик.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 декабря 2022

Клиент

Игорь, недостаточность чего? Что Вы имеете ввиду?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 декабря 2022

Клиент

Игорь, Эти проблемы с кожей, дерматит -это из-за проблем с надпочечниками? То есть, пролечив надпочечник пройдет дерматит?

Пожаловаться

Логинов Игорь Александрович, 5 декабря 2022

Ветеринар

Кортизола.

Пожаловаться

Мельникова Екатерина Александровна, 4 декабря 2022

Ветеринар

Здравствуйте.Такие изменения показателей крови возможны после приема иммуносупрессоров. Метипред приводит к ним в большей мере, чем апоквел. Апоквел противопоказан при прогрессирующих злокачественных заболеваниях.
В Вашем случае не известен тип новообразования. Возможно, это киста, или новообразование доброкачественное. Необходим контроль роста в динамике, а точный диагноз возможно поставить только на основании гистологического исследования новообразования после его удаления. Желательно дополнительно проконсультироваться с онкологом, поскольку обычно рекомендуется удалять селезенку при наличии новообразования.
Вы можете сделать перерыв в приеме апоквела, посетить онколога по поводу неоплазии селезенки и далее действовать исходя из его рекомендаций.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 декабря 2022

Клиент

Екатерина, неоплазия в левом надпочечнике...В селезенке округлое новообразование.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 декабря 2022

Клиент

Екатерина, а как онколог узнает что это у собаки за образование, если гистология делается после удаления?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 декабря 2022

Клиент

Екатерина, нужно ли принимать какие-то препараты для лечения желчного пузыря, печени?

Пожаловаться

Мельникова Екатерина Александровна, 4 декабря 2022

Ветеринар

Онколог не узнает тип новообразования, а определит тактику дальнейших действий, исходя из конкретно Вашей ситуации - наблюдать в динамике или оперировать, учитывая риски и состояние собаки. Прогноз будет более ясным.
Все изменения показателей крови характерны для увеличения уровня кортикостероидов, как и изменения в печени. Это может быть связано как с применением метипреда, так и с изменениями в надпочечнике. Надо уточнять основную причину.
В качестве гепатопротектора рекомендуется гептрал 20 мг/кг в день, курс 5- 10 дней, с последующим контролем показателей.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 декабря 2022

Клиент

Екатерина, если Вы посмотрите анализы от июля 2022 года, они были сданы до приема Апоквела и Метипреда. Там уже были изменения. Это нарушение работы почек? По Узи там тоже что-то не так. Что с этим делать? Это лечиться?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 декабря 2022

Клиент

Екатерина, Метипред собака принимала 35 дней по 1т. в день, постепенно снижая дозировку. С середины июля по середину августа. Затем был перерыв, потом было небольшое ухудшение по коже и врач назначил коротким курсом по 1 т. со снижением дозировки на 11 дней (с 8 по 19 ноября. УЗи сделали 3 декабря. Как Вы думаете, на его результаты мог повлиять этот короткий курс метипреда?

Пожаловаться

Мельникова Екатерина Александровна, 4 декабря 2022

Ветеринар

Да, я видела и сравнила эти два анализа, как раз по динамике показателей видно, что было влияние кортикостероидов (АЛТ, холестерин, триглицериды повысились, лейкоциты снизились).
Что касается почечных показателей, они не выходят за пределы нормы (креатинин и мочевина), а если Вы имеете ввиду их соотношение, то оно имеет значение при азотемии (превышении уровня креатинина и мочевины), а этого не наблюдается.
Курс метипреда (апоквела в меньшей степени) мог повлиять на результаты крови, мог привести к изменениям в печени, но маловероятно, что повлиял на развитие образования в селезенке.
Сейчас основная задача - решить совместно с лечащим врачом что делать с подозрением на новообразования селезенки и надпочечника. От этого будут зависеть дальнейшие прогнозы.
Что касается изменений в печени, то они вполне могут быть обратимы, после отмены препаратов, применения гепатопротекторов и при соблюдении диеты.

Пожаловаться

Мельникова Екатерина Александровна, 4 декабря 2022

Ветеринар

С предполагаемой по узи нефропатией все сложнее, но пока по крови нет признаков нарушения функции почек.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 декабря 2022

Клиент

Екатерина, то есть я должна показать собаку онкологу и об будет решать , можно принимать назначения дерматолога или нет, правильно?
Гептрал я даю 20 мг на 1 кг веса собаки - и делю это на несколько приемов пищи?
Корм Гастроинтестинал Лоу Фет с пониженным содержанием жира подойдет в качестве диеты?
Нужно ли что-то еще принимать?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 декабря 2022

Клиент

Екатерина, и еще вопрос, у собаки там камни в желчном. Ничего что у Гептрала желчегонный эффект?

Пожаловаться

Мельникова Екатерина Александровна, 4 декабря 2022

Ветеринар

Корм Hepatic предпочтительнее для пациентов с патологиями печени, но гастроинтестинал тоже подойдет. Гептрал 20 мг/кг это суточная доза, делить ее не нужно, можно принимать одномоментно. Прямого противопоказания при холелитах нет, но сдвинуться камень теоретически может. Но желчегонный эффект в той или иной мере свойственен всем более менее эффективным гепатопротекторам. Абсолютно безопасно только соблюдать диету, без применения медикаментозных средств. Такой вариант тоже допустим.
Необходимость применения других препаратов нужно будет решать после консультации с онкологом, после того как будет определена тактика дальнейшего действия относительно обнаруженных новообразований.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 декабря 2022

Клиент

Екатерина, скажите пожалуйста, мне сейчас лучше подождать, переделать Узи через месяц и потом по результатам показать собаку онкологу или не ждать ничего и сразу вести?

Пожаловаться

Мельникова Екатерина Александровна, 5 декабря 2022

Ветеринар

Я бы рекомендовала не откладывать, если есть возможность, и посетить онколога.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 декабря 2022

Клиент

Екатерина, спасибо за консультацию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность

1 ответ

5 марта 2020

Галина

Вопрос закрыт

Признаки внутричерепной гипертензиигипертензии

5 ответов

13 января 2022

Екатерина, Кирово-Чепецк

Вопрос закрыт

Горб у собаки

1 ответ

5 мая 2022

Александр

Вопрос закрыт

Пятно у собаки на коже

1 ответ

5 мая 2023

Елена, Сызрань

Вопрос закрыт

Киста придатка яичка, варикоцелле

4 ответа

29 марта 2024

Артем, Москва

Вопрос закрыт

Поставили бронхит

1 ответ

8 мая 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Логинов Игорь Александрович, 5 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-05T13:19:03+03:00

Пожаловаться

Логинов Игорь Александрович, 5 декабря 2022

Ветеринар

Я вашего питомца не видел. Но судя по УЗИ, скорее всего глюкостерома. И признаки синдрома Кушинга-Иценко.
Поэтому прием гормонов - помогает избавится от зуда.

Принятый ответ