Консультация врача кдл /

Расшифровка чек апа — вопрос №1164393

308 просмотров

Добрый день. Прошу расшифровать проведенный чек ап и дать рекомендации. Для справки: беременность январь-сентябрь 2022 года, принимала всю беременность витамины Фемибион 1, потом Фемибион 2, делала в 3-м триместре 5 капельниц с препаратом Ликфер.
После родов по настоящее время принимаю витамины фемибион 1 - 1 кап, и аквамарин омега-3 - 1 кап, витамин Д 2000 ед.
Нужно ли что-то поменять в приеме. Обнаружена ли у меня Хеликобактер и, если да, правильно ли я понимаю, что в период грудного вскармливания его лечить нечем?

Возраст: 37

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Врач КДЛ
Добрый день!
Общий белок/Креатинин/Мочевина без отклонений - говорит о нормальном фильтрующей способности почек.
С-реактивный белок без отклонений - воспаления в организме нет.
Холестерин, повышен. Но за счет ЛПВП ("хорошего"), поэтому это даже благоприятно.
Билирубин общий/АЛТ/АСТ в пределах нормы - печень без нарушений.
Альфа-амилаза панкреатическая в норме - острого воспаления поджелудочной железы (панкреатита) - нет.

Магний/Цинк/Железо - эти минералов достаточно.
Ферритин - повышение незначительное. Сейчас по современным рекомендациям гематологов, норма начинается от 100, а верхняя граница до 200.
Витамин B12 - достаточно!
Фолиевая кислота - повышено, не имеет клинического значения это отклонение, главное, чтобы не снижено. Не токсичный витамин.
ТТГ/T4 свободный в норме - щитовидная железа функционирует без нарушений.
25-OH витамин D - отличный уровень витамина Д.
СА 125 - онкомаркер в норме. Отклонений нет.
HBs антиген (HBsAg) - отр - гепатита В отрицательный.
Антитела к HBsAg (anti–HВs) суммарные 0.3 - вакцинации от гепатита В не было у Вас.
Антитела к Helicobacter pylori IgG 7.28 у взрослых у большей половины антитела к хеликобактеру положительны. Это не означает, что у Вас есть эта инфекция и что её надо лечить. Антитела сохраняются на 5-15 лет. Возможно был какой-то контакт давно. Если нет болей в животе, то не имеет смысла обследование. Если есть боли, то есть смысл сдать кал на ДНК или антиген к хеликобактеру.
Антитела к Corynebacterium diphtheriae IgG (ИФА) 0.03 - слабый иммунитет к дифтерии. Можете заболеть. Есть смысл сделать вакцинацию потом.
Глюкоза плазмы 4.55 - сахарного диабета нет. Все отлично с углеводным обменом.
Общий анализ крови (CBC/Diff) с лейкоцитарной формулой
Здоровой женщины. Ни одного отклонения!
HbA1c (гликированный гемоглобин) 5.6 - еще раз подтверждает, что сахарного диабета нет.
В итоге, ничего примечательного для посещения врача не обнаружил. Очень хорошо контролируете своё здоровье. По поводу хеликобактера, то лечить его не надо если нет специфических болей. Более подробно о болях может рассказать гастроэнтеролог при осмотре.

Клиент
Евгений, благодарю за столь развернутый ответ. Подскажите, пожалуйста, во время ГВ не стоит вакцинироваться от дифтерии и гепатита Б? Скажите, пожалуйста, то что я принимаю витамины, омегу и витамин Д, так и оставить на время грудного вскарамливания или что-то скорректировать?

Скидка 15% на анализы.

Врач КДЛ
Вакцинироваться можно и после ГВ. В основном это нужно для медицинских работников или у кого большой риск заразиться этими инфекциями. По поводу витаминов, я бы оставил только витамин D в профилактической дозе 1-2 капли (вигантол, аквадетрим), остальные витамины можно на 1-2 месяца пока отложить. И потом ближе к весне начать курс.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте!
Так как по анализам фолиевая кислота больше нормы, я бы рекомендовала вам перестать принимать Фемибион, и начать принимать отдельно калия йодид (Йодомарин) 200 мкг в сутки весь период лактации. Чтобы не допустить гипервитаминоза В9 (фолиевой кислоты). Продолжайте принимать витамин Д в профилактической дозе.
После завершения ГВ нужно будет пересдать липидный профиль, так как нормальное значение ЛПНП менее 3. Если будет сохраняться такое повышение, нужно будет рассмотреть вопрос о диете/препаратах, в зависимости от индивидуального сердечно-сосудистого риска.
В остальном всё замечательно.
Клиент
София, благодарю. Омегу тоже убрать?
Эндокринолог
Ольга, Омегу продолжайте принимать, она хорошо влияет на липидный обмен.
Принятый ответ
Врач КДЛ
Здравствуйте. В целом все анализы хорошие. Фолиевой кислоты у вас уже в избытке, поэтому можно перестать её принимать. Омегу убирать не стоит
Ревматолог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, анализы у вас хорошие.Имеется дислипидемия, но вы пьёте омега 3,потому продолжайте минимум 3 месяца, так же рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты. По поводу хилекобактер пилори то это иммуноглобулин g говорит что вы когда перенесли эту инфекцию или сейчас болеете, достоверно можно узнать лишь при фгдэс с уреазным тестом. И да,при гв ничего нельзя практически пить из лекарств, а там в схеме лечения минимум 2 антибиотика+омепразол .
Врач КДЛ
Ольга, здравствуйте! Вы провели очень широкий спектр исследований. Сразу видно - активно интересуетесь состоянием своего здоровья. Это похвально!
По анализам:
- нормальный уровень общего белка, билирубина, АлАТ и АсАТ, мочевины и креатинина, амилазы говорит о хорошей работе печени, почек и поджелудочной железы;
- маркер воспаления - CRP - в норме, и свидетельствует об отсутствии признаков острого воспаления;
- с липидограммой не все так плохо, как кажется на первый взгляд; по итогу-то индекс атерогенности у Вас низкий (плохо, когда он высокий); в общем все эти отклонения корректировать можно приемом Омега-3 (так и продолжайте принимать) + придерживаться принципов средиземноморской диеты;
- с витаминами и минералами порядок; ребенок будет их получать с грудным молоком в достаточном количестве;
- касательно функционала щитовидной железы - у Вас судя по уровню ТТГ и Т4 полный порядок;
- онкомаркер СА-125 нормальный - очень хорошо;
- гепатитом В не болели, и вакцинацию не проходили - об этом говорят анализы; как перестаните кормить грудью, задумайтесь о вакцинации, заодно и против дифтерии сделайте прививку по возможности;
- наличие антител IgG к хеликобактеру не говорит о том, что нужно срочно лечиться. Это лишь говорит о том, что ранее могли болеть. Согласен с докторами, что дообследоваться нужно лишь при появлении болей в проекции желудка (либо антиген выявлять, либо дыхательный уреазный тест делать). И да, в период ГВ полечиться не удастся. А если симптомов нет, то и не к чему лечить хеликобактериоз. Правда прежде чем лечить, нужно выявить активную стадию хеликобактериоза;
- нормальные глюкоза и гликированный гемоглобин говорят о том, что на момент сдачи анализов, и в предыдущие 3 месяца, организм хорошо регулировал и регулирует уровень глюкозы в крови - то есть риска развития СД у Вас нет;
- касательно общего анализа крови:
а) уровень гемоглобина, количество эритроцитов, эритроцитарные индексы (отражающие размер, форму эритроцитов, содержание и концентрацию в них гемоглобина) находятся в пределах нормы. Это говорит о том, что у Вас не выявлено признаков нарушения эритропоэза, в том числе, не выявлено наличия лабораторных признаков анемии;
б) уровень тромбоцитов, тромбоцитарные индексы тоже в норме. Это говорит о том, что признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза у Вас тоже не имеется;
в) общее количество лейкоцитов (кровяных клеток, участвующих в защите организма от инфекций и чужеродных агентов) и лейкоцитарная формула (соотношение субпопуляций лейкоцитов- нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы) как в абсолютных (то что на 10 в 9 степени), так и в относительных значениях (то что в %) в норме - то есть воспалительных, остаточных постинфекционных, аллергических реакций заподозрить нет возможности; обратите внимание, что незрелых клеток (например, таких как бласты, пролимфоциты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты - несущих большую клиническую значимость) у Вас тоже не обнаружено, они в анализе не отмечены. И это очень хорошо!
По итогу - у Вас замечательные анализы! В лечебное учреждение идти нет необходимости.
Также рекомендую оставить прием Омега-3 и Витамина Д. В остальном можете сделать паузу.
________________
С уважением, Евгений!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воспаление шейки матки, лечение
27 января 2021
Мария, Астрахань
Вопрос закрыт
Кровянистые выделения
15 мая 2022
Алена
Вопрос закрыт
Гиперплазия сальной железы
5 января 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Сергеевич Буравлев
69 отзывов
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 4 года
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Врач КДЛ, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Евгений Вячеславович Зимков
36 отзывов
Врач КДЛ
ВолгГМУ, медико-биологиче
Опыт работы: 7 лет
Юлия Михайловна Бородина
38 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач быстро и доступно всё расшифровал! Направил на доп анализы, всё расписал! Спасибо большое!...
— Вероника, г. Калининград
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Очень доступно всё объяснил, даже не медику всё предельно понятно. На 100 процентов успокоил...
— Людмила, г. Уфа
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач очень компетентен, вежлив, отзывчив. Дал дополнительные рекомендации по сопутствующим...
— Анна, г. Севастополь