Повышается вечером давление. — вопрос №1164843

Question

Повышается вечером давление. — вопрос №1164843

Галина, Москва

5698 просмотров

6 декабря 2022

Здраствуйте! Последний месяц у мамы повышается АД по вечерам до 160-190. Пьет таблетки от гипертонии лет 20-25. Эналаприл по 10мг утром и вечером, иногда Амлодипин 5мг вечером. Сейчас каждый день вечером пьёт 0,2-0,4мг моксонидина, чтобы снизить давление, часто давление падает, но бывают вечера, что продолжает расти независимо от приема "скорой помощи" моксонидина, в этоже время пьёт амлодипин 5мг, иногда вечером добавляем эналаприл до 20мг, бывает, что и эти лекарства не помогает, тогда, если ЧСС не маленькое, пьёт 10-12,5мг атенолола и через полчаса давление спадает. Пример вчера - в 18-30 АД 138, в 19-00 158, выпила Эналаприл 10мг, Моксонидин 0,2мг под язык и 3т. Глицина под язык, в 21-00 170, выпила еще 0,2 моксонидина под язык и 2т. Глицина под язык, в 23-00 185, выпила Амлодипин 5мг, в 00-30 189, выпила Атенолол 10мг, через час 163, еще через полчаса 131. Чаще достаточно выпить вечером Эналаприл 10мг и Моксонидин 0,4 и давление приходит в норму. Хотели перейти с Эналаприла на Вольсакор, но боимся еще большего поднятия давления, хотя отцу такой переход удался и давление стало лучше! Вопрос, может что-нибудь добавить к Эналаприлу для постоянного употребления?

Возраст: 75

Хронические болезни: гипертания, онкология, слепота

Вопрос закрыт

давление

лечение

таблетки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Галина, 6 декабря 2022

Клиент

Регина, спасибо большое!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 6 декабря 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

На здоровье, обращайтесь

Пожаловаться

Галина, 6 декабря 2022

Клиент

Виктория, спасибо большое. Про атенолол Вы не совсем поняли. Его мама позволяет себе выпить, так как он всегда хорошо понижает давление, но и к сожалению, его основное действие понижение ЧСС. А ЧСС у неё 60-70, поэтому она его может принять, когда ЧСС 75 и более, а это бывает очень редко.

Пожаловаться

Полтаранина Виктория Анатольевна, 6 декабря 2022

Кардиолог

Хорошо, поняла Вас. Чаще давление к вечеру может подняться ввиду недостаточной дозы препарата утром. У мамы нет подагры ? Был опыт приёма диуретиков?

Пожаловаться

Галина, 7 декабря 2022

Клиент

Виктория, иногда пьёт фуросемид, подагры нет.

Пожаловаться

Полтаранина Виктория Анатольевна, 7 декабря 2022

Кардиолог

Галина, а зачем фуросемид? У мамы отекают ноги? Есть сердечная недостаточность?

Пожаловаться

Галина, 7 декабря 2022

Клиент

Виктория, точно, отекают ноги, но она химиотерапию проходит, есть полиневропатия от неё...еще мы прочитали, что то лекарство, которое ей сейчас вводят может повышать и понижать давление, до этого 4 лекарства вводили, сейчас одно - трастузумаб.

Пожаловаться

Полтаранина Виктория Анатольевна, 7 декабря 2022

Кардиолог

Галина, прикрепите, пожалуйста, анализы и обследования, которые есть у мамы. Для правильного подбора антигипертензионной терапии надо знать показания и противопоказания. У мамы пожилой возраст, когда чаще всего присутствует коморбидная патология, из-за которой список показанные препаратов может уменьшится.

Пожаловаться

Галина, 7 декабря 2022

Клиент

Виктория, она перед каждым сеансом химии сдаёт анализы крови - общий, коагулограмму, биохимия, все без отклонений, также мочу, ЭКГ и ЭХО сердца, тоже нормальные.

Пожаловаться

Полтаранина Виктория Анатольевна, 7 декабря 2022

Кардиолог

Галина, к сожалению, может. Когда заканчивается курс? Ноги стали отекать во время химиотерапии или давно?

Пожаловаться

Галина, 7 декабря 2022

Клиент

Виктория, ноги отекали и раньше, но при прохождении химии, это стало сильнее, особенно, когда вводили 4 лекарства, сейчас делают одно, отеки стали гораздо реже, вот она иногда и выпивает утром фуросемид, назначила химиотерапевт, терапевт и кардиолог в поликлинике с этим согласились.

Пожаловаться

Галина, 7 декабря 2022

Клиент

Виктория, курс заканчивается в январе.

+ 1

Пожаловаться

Полтаранина Виктория Анатольевна, 7 декабря 2022

Кардиолог

Галина, отеки сейчас увеличиваются за счет обьема циркулирующей крови (введенного препарата), фуросемид помогает справиться организму с большим количеством жидкости. Дистанционного сложно судить о характере отеков до химиотерапии- сердечные или нет, и могут быть на амлодипин.
Но в любом случае, основой антигипертензивной терапии для снижения АД уменьшения числа сердечно-сосудистых событий являются 5 классов антигипертензивных препаратов: ингибиторы АПФ (мама принимает эналаприл), сартаны, бета-адреноблокаторы (перидически атенолол), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин) и диуретики. Моксонидин относится к дополнительным препаратам для коррекции цифр АД. Можно добавить к схеме лечения диуретик- индапамид. Они разные по действию с фуросемидом, не путайте. Фуросемид –мера экстренной помощи при отеках. Индапамид маме нужен из –за артериальной гипертензии. По своей фармакодинамике эналаприл сейчас не справляется с «нагрузкой извне». Вальсакор из группы сартанов очень схожен по действию с ним и применяется 2 раза в день. Учитывая сопутствующие заболевания мамы и лечение- замена им мало, что поменяет. Я бы назначила вместо эналаприла препарат из его же группы, но суточного действия с приемом 1 раз в день – например, престариум.
Целевые цифры АД Вашей мамы, при переносимости, 130–139/ 70–79 мм.рт.ст.. Не исключаю, что по окончанию курса у мамы пойдет склонность к снижнию артериального давления. Но это легко контролировать амлодипином (возможно его отменой).
Получается:
-таб. Индапамид ( или Арифон ретард, или Равел СР) 1.5 мг утром натощак постоянно
таб. Периндоприл (Парнавел 4 мг, или Престариум 5 мг) 1 таб. утром в 8-00 постоянно под контролем АД. Если дозы будет не хватать увеличьте до 10 мг(8 мг).
-Амлодипин 5 мг вечером постоянно под контролем АД.

Моксонидин, капотен –препарты первой помощи. Фуросемид при капельницах ситуационно.

Контроль калия, креатинина в динамике обязательно. Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Галина, 7 декабря 2022

Клиент

Виктория, спасибо большое за такую подробную консультацию, будем пробовать лечиться по вашей схеме.

Пожаловаться

Полтаранина Виктория Анатольевна, 9 декабря 2022

Кардиолог

Во благо. Напишите потом, как мама чувствует себя на этой схеме.

+ 1

Пожаловаться

Галина, 6 декабря 2022

Клиент

Гульнара, спасибо большое за Ваш совет!

+ 1

Пожаловаться

Галина, 7 декабря 2022

Клиент

Юлия, спасибо большое! Будем менять лекарства.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 7 декабря 2022

Кардиолог

Галина., если нужна будет помощь в будущем, напишите пожалуйста Вашу электронную почту

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 3.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уреаплазма,гарднерелла

6 ответов

26 апреля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Повышается давление

1 ответ

3 мая 2023

Борис, Тамбов

Вопрос закрыт

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца

4 ответа

22 января 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Жидкость из ушей

6 ответов

19 февраля 2024

Марина, Минск

Вопрос закрыт

Перебои в работе сердца, тахикардия, аритмия

5 ответов

31 января

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 6 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-06T10:34:55+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую заменить эналаприл либо на Периндоприл 8 мг утром или лозартан 50 мг такжн утром
Вечером амлодипин 5-10 мг в зависимости от цифр давления
При учащенном сердцебиении бисопролол 5 мг утром
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз для укрепления сосудов.
Берегите себя и своих близких, рада вам помочь, обращайтесь

Accepted Answer · 2022-12-06T11:34:40+03:00

Здравствуйте. Вам надо наладить регулярный прием антигипертензивных средств. Грубая ошибка периодически пить атенолол. Перейдите на комбинированный вальсакор с амлодипином, не бойтесь. Если нет противопоказаний к приему бетаблокаторов замените атенолол на метопролол на регулярной основе.
Таким образом,
-таб. Метопролол (или Эгилок) 50 мг 2 раза в день в 8-00 и в 20-00 с титрованием дозы по чсс постоянно под контролем ЧСС. ЧСС должно быть не менее 55 уд в мин
-таб. Амлодипин+Валсартан (Вамлосет) 5/160 мг утром в 8-00.

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 6 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-06T11:38:02+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 6 декабря 2022

Кардиолог

Здравствуйте замените эналаприл на эдарби кло 40 мг, вечером можно добавлять амлодипин

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 7 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-07T10:41:07+03:00

Здравствуйте, Галина .
Эналаприл нужно заменить на более эффективный и современный препарат Эдарби кло 40/12,5 мг утром,
Если вечером ад будет 150/90 и выше то амлодипин 5 мг вечером.
Ведите дневник, записывайте ад и пульс 2 раза в день.
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?